李大升
武汉市黄陂区蔡店卫生院 湖北武汉 430300）
【摘要】 目的：探讨炎琥宁治疗成人病毒性上呼吸道感染伴肺炎的回顾性临床分析。
方法： 择取武汉市黄陂区蔡店卫生院2019年3月-2020年12月接收的病毒性上呼吸道感染伴肺炎成人患者150例为对象，按治疗方法的差异将其列入实验组、参照组，各组75例，参照组使用常规方法进行对症治疗，实验组在常规治疗的前提下增用炎琥宁予以治疗，评估并对比两组疗效及相关指标。 结果：与参照组的治疗情况相比较，实验组患者各项症状体征消退时间显著更短，治疗后各项免疫指标改善幅度显著更大，治疗总有效率显著更高（P均>0.05）。 结论：炎琥宁用在病毒性上呼吸道感染伴肺炎成人患者的治疗中，能显著缓解炎症，增强人体免疫力，加快康复进程，疗效良好。
【关键词】 炎琥宁；病毒性上呼吸道感染伴肺炎；回顾性临床分析
Retrospective clinical analysis of Yanhuning in the treatment of adult viral upper respiratory tract infection with pneumonia
Li Da Sheng
(Caidian Health Center of Huangpi District, Wuhan, Hubei 430300)
[Abstract] Objective: To investigate the retrospective clinical analysis of Yanhuning in the treatment of adult viral upper respiratory tract infection with pneumonia.Method: will pick the huangpi district of wuhan city CAI shop institutes in March 2019 - December 2020 to receive the viral upper respiratory tract infection, 150 cases of adult patients with pneumonia as the object, according to the treatment of the differences in its list of the experimental group and control group, each group 75 cases, control group using conventional methods for symptomatic treatment, under the premise of the experimental group in the conventional treatment with phlogistic Hu ning treatment, assessment and compared two groups of curative effect and the related indicators. Results: Compared with the treatment in the reference group, the subsidence time of all symptoms and signs in the experimental group was significantly shorter, the improvement range of all immune indexes was significantly larger after treatment, and the total effective rate was significantly higher (P = >0.05). Conclusion: Yanhuning in the treatment of viral upper respiratory tract infection with pneumonia in adult patients, can significantly alleviate inflammation, enhance human immunity, speed up the recovery process, good effect.
【Key words】 Yanhuning; Viral upper respiratory tract infection with pneumonia; Retrospective clinical analysis
上呼吸道感染通常因鼻腔、咽部、扁桃体、喉部等感染病毒而发作，此病可在任何年龄段人群中发病，患者多表现为鼻塞流涕、咽喉肿痛、发热咳嗽等疾病体征;病情严重时可诱发多种合并症，如患者迁延不愈、免疫低下容易继发肺炎[1]。针对病毒性上呼吸道感染伴肺炎的治疗以清热、解毒为基本目的，随着中医药持续发展在该病治疗中体现出独特优势。
为评估炎琥宁对病毒性上呼吸道感染伴肺炎成人患者的疗效情况，此项研究选择我院接收的病毒性上呼吸道感染伴肺炎成人患者150例进行分组治疗，现汇报详情如下：
1.一般临床资料
1.1病例来源
择取武汉市黄陂区蔡店卫生院2019年3月-2020年12月接收的病毒性上呼吸道感染伴肺炎成人患者150例，全部患者通过询问病史、影像学及实验室检查等确诊患上病毒性上呼吸道感染，且均有咳嗽、体温升高、胸痛、白细胞计数上升等症状表现，经肺部X线检查可见条状阴影;排除存在恶性肿瘤、肝肾功能障碍、认知障碍、精神异常及对所用药物过敏等情况的患者;按治疗方法的差异将其列入实验组、参照组，各组75例，实验组：41例男性，34例女性，年龄18-64（42.8±7.18）岁;参照组：43例男性，32例女性，年龄19-62（41.9±7.06）岁;两组病例基线资料经过比较无显著差异（P>0.05），所有患者在知情同意条件下参加该项研究，签订了相应的知情同意书。
1.2方法
参照组使用常规方法进行对症治疗，包括补液、抗病毒、退热、镇静等一系列对症治疗，同时，予以利巴韦林注射液（国药准字：H19993467），将利巴韦林溶于5%葡萄糖注射液当中，稀释为每1ml含有1mg利巴韦林的注射溶液，实施静脉滴注，用量：10mg/（kg·d），每日1次，持续用药5-7日。
实验组在常规治疗的前提下增用炎琥宁（国药准字：H20067375）予以治疗，将炎琥宁溶于5%葡萄糖注射液当中进行稀释，实施静脉滴注，用量：10mg/（kg·d），每日1次，持续用药5-7日。
1.3疗效指标及评判标准
检测治疗前后两组的免疫指标水平，包括外周白细胞总数、C反应蛋白、IgG、IgM;记录两组症状体征（发热、咳嗽、咽部充血）的消退时间;治疗以后，评定两组疗效，具体标准：症状表现和临床体征基本消除，病毒检查显示转阴，外周白细胞总数和C反应蛋白下降幅度超过50%，评判为显效;症状表现和临床体征有所改善，外周白细胞总数和C反应蛋白下降幅度在30%-50%之间，评判为有效;症状表现和临床体征都没有显著好转，各项免疫指标下降幅度低于30%，评判为无效[2]。
1.4数据处理
使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（），数据比对经t检测;计数数据表达为 （n/%），数据对比经x2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。
2.结果
2.1治疗前后免疫指标水平
治疗之前，两组外周白细胞总数、C反应蛋白、IgG、IgM等指标对比无显著差异（P>0.05）;治疗之后，实验组外周白细胞总数、C反应蛋白、IgG、IgM等指标均显著优于参照组（P>0.05）;详细数据如表1所示：
2.2症状体征消退时间
实验组各项症状体征消退时间显著少于参照组（P<0.05）。
2.3临床疗效
实验组的治疗总有效率显著高于参照组（P>0.05）。
3.讨论
上呼吸道感染并无特定的季节、年龄限制，会对患者身体健康及日常生活构成负面影响，而且伴随病情发展可能继发支气管炎、肺炎等，具有一定程度的危险性。病毒性上呼吸道感染伴肺炎成人患者除伴有上呼吸道感染的常见症状外，多存在显著胸痛，检查胸部X线片显示肺部血管阴影增强、增多，且有条状阴影。该项研究主要探究病毒性上呼吸道感染伴肺炎的有效治疗方案，参照组使用的利巴韦林可有效阻止患者机体内病毒复制，起到杀灭病毒、缓解病情的作用，但此药的療效不太稳定，大剂量应用会对人体构成一定的毒副作用，故不建议大规模应用[3]。实验组使用炎琥宁注射液是从穿心莲中提取穿心莲内酯，经半合成后制成穿心莲的衍生物，具有良好的生物活性，可抑制早期炎症介质所致毛细血管通透性增高和水肿，控制炎症发展，阻断病毒复制，缓解临床症状。通过半合成制成相应的衍生物，此药的生物活性很强，对于因炎性介质组织胺而诱发的毛细血管通透性增强具备明显拮抗作用，可从根源上消除炎症，阻断病毒的复制反应[4]。另外，患者应用炎琥宁后，其对垂体-肾上腺皮质功能形成特异性兴奋刺激，帮助合成及释放促皮质激素，以发挥消炎、镇静、解毒等功效，进而调节肾上腺皮质功能;通过增强巨噬细胞、中性粒细胞吞噬作用，促使体液免疫功能提升，并增加血清溶菌酶含量，对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等产生抑制效果[5]。研究结果指出，与参照组的治疗情况相较，实验组患者各项症状体征消退时间显著更短，治疗后各项免疫指标改善幅度显著更大，治疗总有效率显著更高（P>0.05）。
综上，炎琥宁用在成人病毒性上呼吸道感染伴肺炎的治疗中可显著缓解炎症，增强人体免疫力，加快康复进程，对疾病转归及预后都有积极意义。
本研究结果显示，炎琥宁组临床治疗总有效率高于参照组，临床症状消退时间均短于参照组（P<0.05）；干预前，两组各项免疫指标水平比较无明显差异（P>0.05）；干预后，炎琥宁组各项免疫指标均优于对照组（P<0.05）。说明炎琥宁治疗成人病毒性上呼吸道感染及并发肺炎临床疗效显著，可有效改善病人的各种临床症状，提高人体的免疫力，有利于疾病的转归和愈后，增强人体免疫力，加快康复进程，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1]刘艳，刘恒.炎琥宁治疗病毒性上呼吸道感染的不良反应情况研究[J].基层医学论坛，2019，23（02）：163-165.
[2]刘其荣，杨凌霜，高建强.炎琥宁治疗重症病毒性上呼吸道感染的疗效分析[J].中医临床研究，2018，10（01）：90-91.
[3]常英秀.炎琥宁治疗重症病毒性上呼吸道感染的疗效观察[J].中国实用医药，2019，12（31）：112-113.
[4]朱齐琦，王琴，李军.炎琥宁注射液对上呼吸道感染患者的临床疗效评价[J].抗感染药学，2018，13（04）：901-903.
[5]李改香.炎琥宁治疗急性上呼吸道感染疗效及不良反应观察[J].临床合理用药杂志，2019，9（28）：54-55.