王德英
成都肛肠专科医院，四川 成都610000
生活中，很多人对痔疮存在误解，甚至认为痔疮会导致癌症。其实，肠癌并非由痔疮演变而来，它是从良性的息肉开始，随时间而变大，最后转化为癌。痔疮和结直肠癌都会导致粪便有血。一些人初见粪便有血，便以为是痔疮，往往拖了很久，才发现是肠癌，便误以为痔疮会演变成癌症，这是不科学的。
一、痔疮
痔疮是一种常见的发生在肛门的疾病，痔疮的具体发生位置在直肠下端的肛垫上，疾病出现时经病理检查能够发现肛垫明显变大，一般在接受检查的时候，根据痔疮的位置进行区分，又可以清楚的将其分为（内痔、外痔、混合痔）三种类型。从理论来讲，痔疮的形成与肛门附近的静脉血管丛有较大的关系，肛门周围静脉血管曲张后导致周围粘膜组织发生松弛性下垂。除了这个病因，痔疮的发生与我们的生活习惯有较大的关系。
痔疮的典型疾病表现是排便时出血，排便时痔核脱出肛外，根据疾病表现还可以将其化分为四个等级（Ⅰ——Ⅳ）级。疾病轻微时的表现为便血，痔不脱出肛外，出血现象可以伴随排便自行消失。随着疾病的严重，出血现象以及痔的脱出表现均会加重。
二、直肠癌
直肠癌是发生于直肠的恶性肿瘤，可以出现远处转移，如不及早诊治，可危及生命。近年来，随着我国人民生活水平的提高，高蛋白、高脂肪食品的摄入增多，大肠癌的发病率正在逐渐上升。便血、大便次数增多、大便变细、排便习惯改变等是直肠癌的常见症状。
直肠癌早期一般无明显症状，病灶进展影响排便或癌肿破溃出血时才出现症状，包括便意频繁、排便习惯改变、排便前肛门下坠感、里急后重等。以下主要介绍各类典型症状的特点。直肠刺激症状指因病变部位刺激直肠而导致的一系列症状，包括∶便意频繁、排便习惯改变、排便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感，晚期有下腹疼痛。出血症状：肿瘤本身质脆，粪便经过时常导致出血，通常表现为大便表面带血及黏液，若并发严重感染可呈脓血便。肠腔狭窄症状：肿瘤进展导致肠腔狭窄，初时为大便进行性变细，当造成肠管部分梗阻后，可出现腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不完全性肠梗阻表现。
三、痔疮与直肠癌
日常生活中尤其应当注意直肠癌与痔的鉴别诊断。痔为常见的肛肠良性疾病，其临床表现为肛门出血，血色鲜红，一般量不多，为手纸染血、便后滴血、粪池染血等，大便本身不带血，或仅有少许血迹。
痔出血一般为间歇性，多为大便干结时或进食辛辣刺激食物后出现。不伴腹痛、腹胀。无大便变细或大便性状改变（如大便带"沟槽"）。直肠指诊无明显肿块，指套一般不染血。
直肠癌为大便带血，血色鲜红或暗红，一般为每次大便均带血。直肠癌导致肠梗阻时可有腹痛、腹胀等。大便可变形。直肠指诊多数情况下可触及肿块，指套多染血。
原则上来说痔疮和癌症并没有直接的关系，痔疮属于良性的疾病，不会发生恶变。
但是痔疮这个病症就像一个引火线，可以引发多种肛肠疾病，如肛裂、肛瘘等。
四、初步鉴别痔疮和直肠癌
（1）发病年龄不同：痔疮可发生于任何年龄，青年人多见；直肠癌多见于中老年人。
（2）便血特点：直肠癌多是“主动”出血，其次，便血的特点不同。痔疮患者的大便有血，一般都是“被动”出血。这是因为排便时大便擦伤痔（曲张的静脉团）患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有黏液存在，所以一般是大便表面带血，便后手纸带血，便血的颜色多为鲜红色。直肠癌的出血是“主动”出血，这是因为肿瘤本身表面破溃，不断地出血或渗血。此外，由于直肠癌位置常常高于内痔，因此当大便在直肠储存时，会与直肠癌出血混合，造成大便内混杂有血液。可见，直肠癌的大便带血为陈旧性出血，因此血液颜色多见暗红或果酱色，时间长了甚至大便内的血液变成黑色。同时因直肠癌破坏直肠黏膜而产生黏液分泌，以及继发局部感染流脓，所以大便本身还会带有黏液和脓液，后者又被称为脓血便。
五、预防
痔疮的预防措施：1.加强锻炼，促进身体的血液循环。2.合理调配饮食，日常饮食中可多选用蔬菜，水果，豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少含辛辣刺激性的食物。3.养成定时排便的习惯，忌蹲便时间过长。4.保持肛门周围清洁。5.多做提肛运动，恢复括约肌弹性。
直肠癌的预防措施：主要包括避免一些高危因素，如戒烟、避免油炸食品、改变不良饮食生活习惯、增加膳食纤维及维生素的摄入、适当增加体育锻炼及保持愉悦心情。高年龄人群还是需定时去医院进行相关检查。
终上所述，直肠癌与痔疮是两种疾病，治疗方法和预后完全不同。因两种疾病的临床表现类似，容易造成误诊。痔疮不会引起直肠癌的出现，但是两种病症初期会表现出相似的情况，所以一旦出现便血等症状还是及时去就医，避免引起并发症的出现，给自己造成更大的危害。