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麻醉的核心技术，有哪些可以了解

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2021年2期作者：苏莽

[导读] 如今大家对麻醉一词并不陌生，在进行部分手术或者镇痛治疗过程中都有需要用到麻醉的可能性

        苏莽
        四川职业护理学院附属医院四川成都 610100
        如今大家对麻醉一词并不陌生，在进行部分手术或者镇痛治疗过程中都有需要用到麻醉的可能性。随着我国医学水平不断向前发展，麻醉的应用也不仅仅只体现在病患需要进行手术之前，并且因着医学麻醉技术的不断发展，麻醉方式也有了较大的改变。大部分病患认为麻醉即是使得病患失去疼痛感知，便利医生顺利进行手术，这确实是进行麻醉的一类目的，但是麻醉在医学临床的应用价值远不止这一点，本文将对麻醉知识进行阐述。
        1.麻醉目的
        麻醉一般情况下是在病患需要进行手术之前进行的操作步骤，主要目的为帮助病患阻隔疼痛感知，便于手术顺利完成。在进行手术过程中，疼痛感的出现会给病患带来身体以及心理上的不适感，并且剧烈疼痛的出现还会使得病患躯体移动，手术进行过程中不允许病患出现随意移动的现象，其将导致手术失误，严重时直接危及病患生命健康，因此在进行手术之前需要对病患进行麻醉操作，降低手术风险时间出现的可能性。另外，持续疼痛感的出现还会使得病患出现心理疾病，影响病患身体健康。因此进行麻醉的目的除降低手术风险外，还需要对病患心理健康进行保护，提升病患临床疗效。
        2.麻醉分类
        （1）表面麻醉。表面麻醉是一类较为简单与基础的麻醉方式，医生将相应的局部麻醉药物与病患需要麻醉的相应部位进行接触，或者使用麻醉喷雾进行麻醉操作。这类麻醉方式的麻醉原理为：麻醉药物具有较强的渗透能力，通过与病患需要麻醉的部分进行接触，药物直接渗透病患体黏膜与其神经末梢进行接触，阻隔病患疼痛感知，进而产生表面麻醉效果。常用的表面麻醉有：①使用局部麻醉药物滴入病患眼部实现表面麻醉效果；②选择适量利多卡因（浓度为2%～4%）或者丁卡因（浓度为0.5%～1.0%），放进一块大小适宜的棉布，完全浸湿后放置于病患鼻甲与鼻中之间，持续放置3min。

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        （2）区域麻醉。区域麻醉即选择相应麻醉药物，麻醉医师利用自身所学麻醉技术，使得病患在接受手术时麻醉区域无疼痛感知，从而减轻病患手术过程中需要承受的疼痛。其麻醉内容囊括有从最小程度的麻醉镇静到深度麻醉。绝大部分病患在进行手术之前，都会产生对手术的迷茫感以及部分恐惧的感知，因此在进行手术时，病患会因为心理原因出现心率加快等现象，不利于手术顺利进行。区域麻醉的目的在于降低病患疼痛感的同时，减轻对病患产生的伤害。麻醉药物的使用是不能随意进行的，麻醉药物使用不当仍然会对病患身体健康造成一定影响。还存在少部分病患对麻醉药物出现不能耐受等情况，阻碍手术进行。在进行区域麻醉操作之前，需要根据病患个体情况进行麻醉评估，使得麻醉方式适宜对此病患使用。另外，在进行区域麻醉操作之前，需要对病患身体健康状况进行评估，保证病患ASA健康状况为Ⅰ~Ⅳ级，并且当病患位于Ⅲ、Ⅳ等级时，需要全面评估病患身体状况，考虑手术成功可能性后再进行选择。
        3.关于麻醉药剂
        （1）普鲁卡因。此类麻醉药剂渗透功能较差，因此不适宜使用其进行表面麻醉操作。在进行局部浸润麻醉操作时，可以选择浓度为1%~2%的普鲁卡因溶液进行，值得注意的是每次剂量不得超过1g，此方式对于阻滞麻醉仍然适用。在医学临床实操时，一般还会辅以适量的肾上腺素进行操纵，使得病患局部血管收缩，降低病患身体对麻醉药物的吸收功能，将麻醉时间尽量延长，减少麻醉药物的使用量以及降低麻醉药物对病患身体产生的不利影响。
        （2）利多卡因。此麻醉药物的麻醉效果较强，为普鲁卡因的2倍，具有麻醉效果维持时间长、渗透功能强、扩散能力强等优点，但是其将对病患身体产生较大的不利影响。其特性适用于进行表面麻醉操纵，一般选择浓度为2%~4%利多卡因溶液进行麻醉操纵。在进行浸润麻醉操作时则选用浓度为1%~2%利多卡因溶液进行，此方式对于阻滞麻醉同样适用。值得强调的是，每次使用剂量应该小于0.4g。