李琎
江油市九〇三医院 四川 绵阳 621700
社会不断的发展下，各种各样的原因造成多发性创伤越来越多，多发性创伤已经成为我国众多死亡因素中很多见的一种。多发性创伤发生后正确做出有效救治是非常重要的，不仅可以减轻病人的痛苦，缓解病人的心理压力，同时也是降低伤残率和死亡率的重要方法。下面我们一起了解下多发性创伤的救治。
一、现代创伤的特点
1、多发性创伤的致病因素复杂：主要以交通事故、高空坠落以及暴力伤害等为主，还有地质灾害也比较多见。这些情况造成病人的损伤非常严重，而且损伤部位比较多，病情恶化快速。
2、多发性创伤出现休克的情况比较多，而且伤残率和死亡率也极高。
3、病情早期准确诊断比较困难，容易发生漏诊。如果病人出现休克、昏迷以及明显的呼吸功能不全，尽量不要过多的搬动做检查，多发性创伤会累及多脏器受损，加大诊断中的难度，发生漏诊或是误诊，影响病人的预后。
4、多发性创伤病人的生理病理变化复杂，在救治中需要涉及多个学科，如果抢救不及时很容易发生死亡。
二、多发性创伤后救治模式的多样性
1、入院前的急救：在入院前进行快速有效的救治是成功挽救病人生命的重点。目前，在我国有很多城市已经形成了有关创伤急救的运转网络，开展了空中急救，确保在短时间内进行有效转运及治疗。入院前通过各项先进设备和技术等完成急救环节，保证病人的呼吸通畅，及时止血，及时缓解休克等，而且在转运过程中医生都可将病人的信息及时传达给医院，方便医院的医生进一步制定治疗计划，保证在入院前和入院内都是一体化的急救绿色通道，确保病人的救治不耽误一分一毫的时间。
2、医院内的救治：多发性创伤病人进入医院后，要保证病人的呼吸道畅通，及时建立静脉通道进行输液或是输血，做好心肺功能的监测，及时有效控制住病人的出血情况以及做出确定性的手术，按照这个程序进行危急抢救。多发性创紧急处理的原则是：如果有对生命造成威胁性的致命伤要先做处理，病人送往急诊室以后，保持呼吸畅通，必要可进行气管插管，做止血处理，心肺功能监测，在做紧急救治的同时做出正确诊断，进行下一步有效救治。
3、多发性创伤的救治：目前很多医院都是将急诊做分科室的治疗，针对单一专科进行救治，救治效果比较好，但对于多发性创伤存在着多部位的损伤，如果只选择单一科室的救治并不能完成有效治疗，这时就会涉及到多科室的会诊，而这个时间就可能会延误病人的治疗，引发危险甚至是死亡。近些年，很多医院都创立了急诊创伤中心，大大提高的创伤治疗的水平，特别是严重的多发性创伤的紧急救治。经过大量临床数据证实，整合创伤治疗可将院前的急救、院内急诊室复苏与治疗、急诊手术、术后观察复苏以及各项监护等，还有二期确定性手术和康复治疗等都完美的结合在一起，将严重多发性创伤的救治整合一体化，提高了紧急救治的有效率，改善了病人的预后效果，大大降低了伤残率和死亡率等。
三、成立创伤外科急诊的迫切需要
急诊创伤外科的建立会根据医院的不同、组织结构不同以及运行模式不同等存在着差别，但都有一个共同的目的就是在最短的时间内完成病人的有效抢救。多发性创伤的受伤范围广泛，涉及多个科室，而且病情恶化较快，多伴有休克和多器官发生衰竭等。所以培养多发性创伤诊治技术全面的专业性创伤外科医生是非常重要的，这样可取代多科室的会诊，也可对病人的生命早期做出评估性诊断。减少并发症的出现，提高病人生活质量，降低伤残率与死亡率。
四、多发性创伤的有效护理很重要
1、气管切开护理：有部分病人要进行气管切开，及时吸出渗血，插入吸痰管，控制好深度在10厘米到15厘米之间，在吸引时左右旋转，每次控制在20秒内，避免影响病人的正常呼吸；如果病人痰液粘稠不易吸出的，可使用2-4毫升的稀释糜蛋白酶；吸痰完成后使用1-2毫升的庆大霉素滴入吸痰管中；每隔8个小时对内套进行消毒，可使用浸泡生理盐水的纱布将气管外口覆盖好，避免管内进入灰尘或是异物，必须在严格无菌下进行。
2、对症护理：胸腹部的创伤，如果病人出现脏器受损情况，要做好胃管减压；如果出现血气胸要配合医生进行胸腔闭式引流术，快速解除病人的心肺受压，改善气体交换；如果病人呼吸运动异常反常，要做好胸部包扎，调整好呼吸。
3、脊柱损伤：多发性创伤病人脊柱发生损伤时，要多观察病人是否发生休克或是肢体需要截肢，一定减少病人的搬动，需要翻身时最好在两三个人协助下进行，保证病人的胸部和腰线在一直线上，避免发生继发性的神经损伤。
4、四肢发生骨折：多发性创伤病人如果出现四肢骨折，根据情况进行骨骼牵引术、皮牵引术或是固定术，将患肢稳定在功能位置，每天定时对伤肢进行按摩，帮助其加快血液循环，避免发生压疮等；还要密切关注病人的末梢血液循环情况，避免发生骨筋膜室综合征，保证有问题第一时间发现做出紧急处理。
多发性创伤的救治要注意短时间内有效救治，加强急诊后的护理工作，这样可提高病人的生存治疗，减少并发症的发生，降低创伤后病人的伤残率和死亡率，提高抢救的成功率，有助于病人创伤后的恢复。