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仪陇县妇幼保健计划生育服务中心,四川 南充,637600
一般来说，女性在产后会出现来自于生理和心理两方面的变化，一方面产妇在产后会出现体型上的改变，例如盆骨变宽等。另一方面由于各种因素的影响再加上女性自身的心理承受能力，会导致心理上发生改变，一段时间内可能出现情绪低落等现象。但是部分产妇在产后可能会发展为产后抑郁进而导致更加严重的心理问题，例如产生自杀情绪等。因此对于产后抑郁的危害不可忽视。根据相关报道近年来发生了多起由于产后抑郁引发的悲剧，产后抑郁已经成为了危害产后心理健康的一大重要心理疾病。因此本文就将对产后抑郁的病因、症状以及治疗和预防等进行基本的讲解，以期能够为广大妈妈以及准妈妈提供帮助。
1、什么是产后抑郁
产后抑郁是现阶段世界范围内女性产后容易患上的一种精神综合症，也是所有精神疾病中较为常见的一种。导致该疾病发生的因素相对较为复杂，不光与外界因素有关，也与产妇自身的因素比如心理承受能力以及自我调节能力都有一定的关系。一般来说多数患有产后抑郁的患者在以往均未患有任何精神疾病，而在十月怀胎之后由于受到各方面的影响，使得其相对脆弱的心理受到不同程度的打击和影响最终导致产后抑郁的发生。女性产后患上产后抑郁后会出现明显的记忆力减退的现象，并且经常性的魂不守舍。另外在此期间产妇的母乳分泌量会明显减少，对新生儿成长会造成一定的影响，究其原因主要在于患病后产妇内分泌会受到影响，雌激素和孕激素紊乱导致母乳分泌不正常，因此可能会影响产妇对母乳喂养的信心。另外产妇产后出现产后抑郁症状长时间得不到引导和治疗的情况下对新生儿和儿童的影响也是不容忽视的，在此期间儿童的认知功能可能会受影响。除此之外，产后抑郁还会一定程度上影响夫妻关系进而导致婚姻问题的出现。
一般来说产后抑郁发生的时期为产后的第六周左右但是持续的时间相对较长，如果在此期间加以正确的引导和治疗，一段时间后便会自行恢复。但是严重情况下可能会持续几年，并且根据相关临床研究表明不同的女性恢复时间不同，甚至有终生患病的可能性。另外根据产后抑郁障碍防治指南专家组的研究报告可以了解到产后抑郁是全球女性都会面临的一个严峻的问题，但是产后抑郁的发生率与其所处国家和地区存在一定的关系。例如欧美等发达国家其发病率为7%—40%，我国的发生率为14.7%。
2、产后抑郁的原因
导致产后抑郁这一精神疾病的因素相对较多，不仅仅与产妇自身的心理状况有关，还会受到来自自身生理层面、社会层面的多重影响。一是由于产妇自身的心理因素，部分性格内向的女性在产后患上产后抑郁的可能性更高，通过临床研究可以得知产前性格内向的女性在所有产后抑郁患者中的比例最高。另外是产前就曾出现抑郁倾向的女性也容易患上产后抑郁，其次是生活质量较低，并且压力较大的女性在产后也容易导致产后抑郁的发生。例如长时间处于较低的生活水平之下，例如埃塞俄比亚等非洲国家女性相对较多。
除此之外产妇在产后多多少少会出现体型方面的变化，比如臀部变宽，产后肥胖等体型问题也是诱发产后抑郁的一大心理因素。另外长期处于高压的工作压力以及生活压力之下，女性也容易在产后出现抑郁的情况。二是生理方面的因素，在妊娠期间产妇体内会分泌大量甲状腺激素、肾上腺皮质激素等，但是产后这些激素的分泌降低，女性在此期间无法快速适应生理上的变化而导致产后抑郁的发生。三是来自家庭和社会层面的原因，其中家人的不理解和不支持以及对产妇的关怀不足等原因是可能导致抑郁的一大危险因素。缺乏家人的陪伴和关怀，产妇会陷入孤独感从而导致抑郁的情况发生。而在社会因素方面，缺乏高水平社会的支持在一定程度上导致了产后抑郁的发生。四是产科因素，产妇在妊娠期间患上妊娠期糖尿病等容易导致产后抑郁的发生。另外胎儿死亡以及不良的妊娠结局均是诱发产后抑郁的危险因素。
3、产后抑郁的治疗
现阶段临床医疗领域对于产后抑郁患者的治疗主要包括心理干预和药物治疗两个方面，其中短期缓解和调节女性情绪的方法主要通过药物控制，而对女性心理状况的长期调节仍然需要依赖持续性的心理干预。一般来说药物治疗主要针对于心理治疗无法起到改善患者病情的情况以及中重度患者。但是产后抑郁使用的药物需要在专业的医师指导下进行，其中的部分药物具有催眠的作用，长期使用会对女性的健康造成影响。另外治疗女性产后抑郁的药物需要避免药物进入女性血液或乳汁，以免对新生儿的健康造成影响。其中治疗产后抑郁的药物包括盐酸帕罗西汀、盐酸舍曲林、5—羟色胺再吸收抑制剂以及阿米替林等三环类抗抑郁药物，这类药物均需要在医师的指导下进行服用。
其次是对患者心理干预，对患有心理抑郁的女性进行心理干预最主要依靠其亲人和家人的陪伴，一方面女性的亲人需要保持足够的陪伴时间，给予女性足够多的关怀，从而降低其孤独感的产生。另一方面需要积极对其产生的不良情绪进行引导和管理，为其提供足够的情感支持。在对女性的心理干预中最重要的是要形成温馨和睦的家庭氛围。
4、产后抑郁的预防
产后抑郁良好的预防措施是能够有效避免产后抑郁的措施，上文提到产后抑郁的致病因素主要来自于女性自身心理因素、家庭及社会因素、产科因素以及生理因素。因此在预防的过程中需要结合以上四个因素制定预防措施，一方面需要加强对女性的健康知识宣教，最好在女性备孕阶段即开始健康教育，提前为其打下心理基础。另外在女性妊娠期间需要加强对其饮食管理，降低妊娠期糖尿病这类不良事件的发生率，同时注意妊娠期对女性的保护尽可能降低不良妊娠结果的发生率。在产后加强亲人对产妇的关怀，予以其支持和理解，及陪同其进行产后恢复，降低产妇在产后的孤独感，并对其不良情绪加以识别和引导。除此之外可以通过母婴关系作为渠道通过新生儿的陪伴激发起母性，在拉近母子关系的同时改善其不良的心理状况。
综上所述产后抑郁的发生率在我国相对较高，并且发病因素较为复杂应当重视对于产后抑郁的预防。另外产后抑郁一般存在一定的潜伏期，需要对其进行识别，关注女性的心理状况并及时加以引导和陪伴。在妊娠期间关注女性的健康，既要保证女性妊娠期间的健康以及胎儿的健康同时还需要关注女性的心理状态。如果女性在产后出现情绪异常、淡漠自闭以及自觉生活无趣等不良情绪和心理状态需要引起重视，必要情况下可以请求医疗救治，避免引发更加严重的心理问题。