杨旭
大连医科大学附属第二医院 辽宁省 大连 116023
【摘要】目的：分析优质护理在乳腺癌患者PICC护理中的应用效果。方法：选择我院收治的乳腺癌疾病行PICC置管患者110例作为本次研究的对象，所有患者均为2015年1月至2020年2月于我院接受治疗的，按照掷硬币的方式将患者随机分为对照组与观察组，给予两组患者不同的护理方案。护理后，观察两组患者不良反应发生率和对护理满意度。结果：观察组不良反应发生率低且对护理满意度较高，P＜0.05。结论：优质护理具有良好的效果，可降低不良反应发生率，值得推广应用。
【关键词】优质护理；乳腺癌；PICC；不良反应；满意度
乳腺癌属于恶性肿瘤的一种，多发生在女性患者人群。随着社会压力的增加，社会对女性人群的要求也有所提高，女性人群不仅要为生活奔波，有着独立的经济来源以外，还要兼顾生育、家庭、养老等方面的优质保障。乳腺癌的发生因素与患者本身的压力、情绪、生活习惯息息相关[1]。这也是导致我国女性乳腺癌发病几率不断上升的原因，并且患者年龄呈低龄化。对于癌肿瘤完全治愈，医疗体系还没有找到更好的治疗方式，手术治疗加上化疗辅助等方式治疗乳腺癌是现阶段最好的治疗方式[2]。但是由于化疗时间较长，多数患者都需要行PICC置管，一方面是减少对患者穿刺的频率，另一方面是方便化疗治疗，节约时间。PICC置管具有其不可替代的优势的同时也会引发一些列的不良反应，例如感染风险、脱管、渗液、导管堵塞等[3]。一旦发生不良反应，轻者对患者血管造成伤害，需重新置管外，重者可使患者化疗疗效降低，可引发进程性感染，对生命造成伤害。本次研究对乳腺癌疾病行PICC置管患者110例进行研究，本次研究报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院收治的乳腺癌疾病行PICC置管患者110例作为本次研究的对象，所有患者均为2015年1月至2020年2月于我院接受治疗的，按照掷硬币的方式将患者随机分为对照组与观察组，每组55例。对照组年龄为35~72岁。观察组年龄为36~70岁。两组患者资料无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组常规护理，提前告知患者行PICC置管的原因和必要性，可能会发生的不良反应，安抚患者不良情绪，发放PICC安全自我护理手册和说明等；
观察组优质护理，内容如下，
（1)PICC置管前血管的选择极为重要，关系着置管成功率。在患者条件允许情况下，选择贵要静脉，再则考虑头静脉和肘正中静脉。除了血管选择以外，护理人员的操作也不可大意。应选择置管经验丰富、心理素质良好、操作水平较高的护理人员进行置管操作，可以提高一次性穿刺几率，减少对患者血管伤害几率。（2）化疗的时间是一个周期，需要时间进行完成，那么PICC置管是必要的过程。第一次化疗的患者可能不了解置管的原因。护理人员应提前说明PICC置管优点和过程，一并将可能存在的不良反应讲明。让患者做好心理准备，也可以降低不必要的纠纷。如患者出血害怕、焦虑、不安的表达或表情，护理人员应及时开导和安抚，提高患者依从性。（3）置管后，应观察穿刺点的变化，是否有红肿、出血、疼痛的现象，询问患者的感受。为了避免感染，敷料要每2天更换一次，要注意动作的轻柔，以免更换敷料造成导管位移和患者皮肤破损。（4）患者在化疗刚开始时间内，会携带置管回家，间隔几日才会再到医院进行化疗。需对患者进行宣传教育，应讲明在家期间导管护理的方法。置管3天内不可随意活动带管肢体，之后虽然不会对正常生活造成影响，但也尽量避免发力、大范围活动。保持导管周围皮肤干燥和干净，如敷料潮湿需尽快更换，发生出血、红肿等现象及时到医院进行处理。并建立PICC置管管理微信群，以方便对患者的监督管理，患者有问题也可以及时进行咨询[4]。
1.3观察指标
记录患者发生不良反应类型和例数。采用自制问卷形式对患者进行满意度调查，从护理人员操作方面、心理疏导方面、宣传教育方面、延续性护理方面进行评价。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0对数据处理，计数采用%表示，计量采用 (X±S)表示，使用X2校检；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者不良反应发生情况对比
护理后，观察组不良反应发生率更低，P＜0.05。详见表1。
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3.讨论
经外周插管的中心静脉导管（PICC）是对患者贵要静脉、肘正中静脉、头静脉进行穿刺，操作简单，方便后期的化疗治疗[5]。在乳腺癌行PICC患者中的优质护理方式，一定程度上可保障PICC置管的效果，降低不良反应发生几率，另外还可以对患者的心理上进行疏导，提高患者的依从性和自我管理能力，在化疗过程中有着积极作用。
综上所述，优质护理用于乳腺癌患者PICC置管护理中具有良好的效果，不仅能有效的降低患者不良反应发生概率，提高患者生命质量，还能使患者对护理工作更加满意与认可，值得推广应用。
【参考文献】
[1]王珊.前瞻性护理在乳腺癌PICC置管化疗患者中的应用[J].航空航天医学杂志,2020,31(08):992-994.
[2]袁海萍.临床护理路径在乳腺癌患者PICC置管化疗中的应用研究[J].医院管理论坛,2020,37(06):77-79+59.
[3]高红.精细化护理在乳腺癌患者PICC置管化疗期间应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(29):132-133.
[4]李红米,罗慧.综合护理干预在乳腺癌术后化疗患者应用PICC导管中的效果研究[J].当代护士(下旬刊),2019,26(09):108-110.
[5]李亚芳,马雪芳.PICC护理健康宣教在乳腺癌患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(08):154-156.
第一作者简介格式：
姓名：杨旭
出生年月：19890112
性别：女
民族：满
籍贯：辽宁省铁岭市
学历：本科
单位：大连医科大学附属第二医院 乳腺外科
职称：主管护师
研究方向：乳腺癌的术后护理