胡峻华
西昌市人民医院 四川 凉山州 615000
【摘要】目的：分析小骨窗微创手术治疗脑出血的技术及疗效。方法：在2019年2月至2020年10月期间诊治，选取我院88例接受手术治疗的脑出血患者作为研究对象，随机分组；对照组（n=44）采用传统开颅手术，研究组（n=44）采用小骨窗微创手术，对两组患者NIHSS评分、Barthel指数、GCS、临床指标（术中失血量、手术时间、住院时间）、并发症发生率进行比较。结果：研究组NIHSS评分、Barthel指数评分、GCS评分得到明显改善，优于对照组，两组数据存在明显差异具有统计学意义（P＜0．05）。研究组身体指标（术中出血量、手术时间、住院时间）均优于对照组，两组数据存在明显差异具有统计学意义（P＜0．05）。研究组并发症发生率低于对照组，两组数据存在明显差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：我院选取88例接受手术治疗的脑出血患者进行小骨窗微创手术治疗，可以有效减少术中出血量、手术时间以及住院时间，改善NIHSS评分、Barthel指数评分、GCS评分，降低并发症的发生率。
【关键词】小骨窗微创手术；脑出血；并发症
脑出血作为一种常见的神经类型疾病，不及时治疗，患者极有可能出现脑水肿、无法自理、昏迷甚至进入植物人状态[1]。因此对于脑出血早期对脑组织缺氧的改善是至关重要的，临床上对于脑出血患者常采用手术治疗以增加血氧含量、分压以及扩散距离等[2]。帮助患者消除脑水肿，但是传统开颅手术预后效果不佳，我院采用小骨窗微创手术对此效果进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料
在2019年2月至2020年10月期间诊治，选取我院88例接受手术治疗的脑出血患者作为研究对象，随机分组；每组各44例脑出血患者。其中，对照组：女性患者22例，男性患者22例；最高年龄77岁，最低年龄54岁，平均年龄（65.73±3.12）岁；出血部位：基底部位24例，丘脑9例，桥脑5例，小脑6例；研究组：女性患者22例，男性患者22例；最高年龄76岁，最低年龄55岁，平均年龄（65.43±3.34）岁；出血部位：基底部位26例，丘脑8例，桥脑4例，小脑6例；两组基线资料基本一致无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：采用常规传统开颅手术；研究组：采用小骨窗微创手术治疗，通过CT检查结果对血肿部分进行标记，对患者进行局部麻醉，然后在标记开小切口然后进行颅骨钻孔，避开脑功能区将大骨窗扩到4～5cm充分暴露血肿，使用吸抽血肿[3]。
1.3观察指标
本文主要对两组患者的NIHSS评分、Barthel评分、GCS评分、临床指标（术中失血量、手术时间、住院时间）、并发症发生率进行等数据变化进行观察分析。
1.4评分标准
NIHSS评分：采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，满分42分，其中分数越高神经受损越严重。
Barthel指数：采用日常生活能力指数(Barthel)评分，20分为满分，评分越高说明日常生活能力越强[4]。
GCS评分：采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分，15分为满分，15分表示正常未昏迷，12-14分表示轻度昏迷，9-11表示中度昏迷，小于8分表示重度昏迷。
1.5统计学分析
采用SPSS20.0分析。χ2检验。（±s）表示计量资料，t检验。P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1对两组各项指标进行对比分析
研究组NIHSS评分、Barthel指数评分、GCS评分得到明显改善，优于对照组，两组数据存在明显差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表1.
表1.对两组各项指标进行对比分析
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3.讨论
脑出血具有较高致残率和死亡率高，脑血对脑组织压迫引起脑损伤和，加重神经功能损害，需要采取手术方式清除血肿，使颅内下降[5]。传统的开颅手术，虽然广泛被应用于外科治疗中，但是由于手术时间长，切口面积大，容易引起多种并发症。所以我选采用小骨窗微创手术，手术定位准确，操作简单，降低颅内压减少血肿压迫，同时减少颅内压，可以血肿压迫减少脑组织水肿，降低颅内压，安全性高。同时该手术止血效果较高，有效降低血肿释放物导致的脑组织周边损伤。
综上所述，我院对脑出血患者进行小骨窗微创手术治疗，可以有效改善NIHSS评分、Barthel指数评分、GCS评分，同时减少术中出血量、手术时间以及住院时间，降低并发症的发生率。
参考文献
[1]胡如，李苗.小骨窗微创手术治疗脑出血患者的疗效[J].医疗装备，2020，33(18):127-129.
[2]申达光.小骨窗微创手术用于脑出血治疗中的临床疗效观察[J].中国实用医药，2020，15(12):38-40.
[3]张帅，樊天禹，尹江柳，向鹏.小骨窗微创手术治疗脑出血的技术及疗效探究[J].中国社区医师，2020，36(14):69-70.
[4]伊小军，张洪志.小骨窗微创手术用于治疗脑出血患者的临床疗效及治愈率观察[J].医学食疗与健康，2019(13):57+59.
[5]马先锋.小骨窗微创手术用于治疗脑出血患者的临床疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6(07):132+137.