徐海霞
绥化市第一医院 黑龙江绥化 152000
【摘要】目的 探讨颅脑外伤术后运动障碍患者中早期康复护理的效果。方法 将90例于2019年11月－2020年11月收治的颅脑外伤患者纳入研究，患者均出现术后运动障碍，并以患者在本院建档单双日均分成AB两组。予以A组常规护理干预，B组中早期康复护理干预，并对比护理效果。结果 干预后B组护理满意度、MBI及FMA评分均高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 中早期康复护理应用于颅脑外伤术后运动障碍患者，可助提升与恢复运动功能及日常生活活动能力，进而对患者生活质量起到改善作用，增加其对护理服务的认可与满意。
【关键词】颅脑外伤；术后运动障碍；中早期康复护理
[Abstract] Objective To explore the effect of early rehabilitation nursing on patients with motor disorders after craniocerebral trauma operation. Methods 90 patients with traumatic brain injury who were admitted to our hospital from November 2019 to November 2020 were included in the study. All patients had postoperative dyskinesia and were divided into AB and ab groups according to the single and even days of filing in our hospital. Group a received routine nursing intervention, group B received early rehabilitation nursing intervention, and compared the nursing effect. Results after intervention, the nursing satisfaction, MBI and FMA scores of group B were higher than those of group A (P ﹤ 0. 05). Conclusion the application of early rehabilitation nursing in patients with motor disorders after craniocerebral trauma surgery can help to improve and restore motor function and activities of daily living, and then improve the quality of life of patients, and increase their recognition and satisfaction of nursing service.
[Key words] craniocerebral trauma; postoperative dyskinesia; early rehabilitation nursing
针对颅脑外伤需通过手术进行治疗，但是部分患者会因为颅内血肿、脑震荡、颅骨骨折等因素，导致其术后出现肢体运动障碍，令患者失去治疗信心【1】。这就需要对颅脑外伤术后运动障碍患者，及时开展有效的康复治疗，以促进患者肢体运动功能的恢复。而研究指出术后尽早对患者展开康复护理的效果更佳，可助患者快速康复，并改善预后质量【2】。故本次纳入研究颅脑外伤术后运动障碍患者90例，并于2019年11月－2020年11月开展医学研究，着重分析中早期康复护理的应用效果。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
经院内伦理委员会批准，将90例于2019年11月－2020年11月收治的颅脑外伤术后运动障碍患者纳入研究，并以建档单双日均分成AB两组，患者均签署知情文件。研究排除≤18岁、脏器功能障碍、沟通障碍、精神异常患者。按照性别男女比例区分A组为25:20，B组为24:21；按照平均年龄区分A组为（41.65±4.54）岁，B组为（42.15±4.61）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2 护理方法
予以A组病情监测、心理护理、健康教育、饮食及用药指导等常规护理干预。B组添加康复护理干预，详细包括：（1）术后对患者体位进行护理，避免曲肌、伸肌痉挛等症状，尽量不选用仰卧位。最佳体位是侧卧位，协助患者更换到侧卧位后，要将高枕放置患者身体前后，一起到固定作用。同时也可减少患者压迫，并对患肢起到一定拉伸作用。有助于康复。每2个小时帮助患者变换体位，以有效地避免关节痉挛或者压疮的出现；（2）待患者生命体征恢复正常后，展开相应康复训练，并进行健康宣教，使患者明确早期康复训练对肢体运动功能恢复的作用；（3）指导患者在病床上进行简单的踝关节等部位的活动，并运用按、揉、拿、捏、搓、摇等按摩手法，结合肢体穴位，对其上下肢进行每次30分钟的推拿按摩，每天坚持两次，以此来帮助老患者恢复肢体运动功能；对于无法坐立的患者，要先协助患者对健侧进行活动，并协助其缓慢练习坐立。待肌力能力慢慢康复后，逐渐增加主动活动量；（4）患者出院前为其制定日常康复训练计划，并叮嘱按照计划进行日常练习，以提高预后质量。
1.3 指标观察
干预6个月后，对患者进行以下指标对比：（1）NSNS量表对比护理满意度，满意≥80分、基本满意60-80分、不满意〈60分；（满意+基本满意）÷45×100＝总满意度；（2）FMA量表评估运动功能，分数越高活动性越佳；（3）MBI量表评估生活质量，分数越高生活质量越高。
1.4 统计学分析
SPSS 23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者MBI及FMA评分
在MBI及FMA评分对比四行，干预前无统计学意义（P＞0.05），干预后B组评分均高于A组，对比有统计学意义（P＜0.05）。
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2.2 对比两组患者护理满意度
在护理满意度对比上，B组高于A组，对比有统计学意义（P＜0.05）。
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3 讨论
颅脑外伤多为受到外力打击所致，并且随着近些年车祸以及高空坠落的事件频发，导致颅脑外伤的发病率逐渐上升【3】。病发后患者会出现多梦、失眠、头痛、疲乏、耳鸣等症状。若病情较为严重，会导致患者大脑循环血量的减少，进而出现大脑缺氧缺血症状，极易发生休克、脑梗死、颅内血肿、脑挫裂伤、脑水肿等症状，使患者的生命安全受到严重的威胁。而通过术后治疗后，部分患者会并发肢体功能障碍，进而导致患者运动功能受限，在一定程度上影响着患者的正常生活【4】。
临床治疗颅脑外伤术后运动障碍时间以及康复期均较长，而患者又存在机体功能障碍情况，进而影响患者预后。这就需要对患者开展有效的康复护理，以促进生活质量、预后质量的提升【5】。而研究指出对患者尽早地开展康复训练，能够明显提升患者康复效果。主要是患者术后中早期，肢体功能障碍能够得到明显改善，若得不到及时有效的康复训练，在病发后期极难恢复。因此在术后中早期是恢复的最佳是时期。而展开康复护理，可以通过对肢体功能进行刺激，进而加速患者康复。而本次研究将中早期康复护理应用到颅脑外伤术后运动障碍患者中，结果显示，B组护理满意度、MBI及FMA评分均高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。结果进一步表明，中早期康复护理对患者可以起到的积极作用。
综上所述，颅脑外伤术后运动障碍患者应用中早期康复护理模式，取得了明显效果，有助于患者预后质量的提升，值得被推广。
参考文献：
[1]潘江霞.早期康复护理在颅脑外伤患者中的应用及对术后运动障碍患者功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（19）：137-138.
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[3]李红，李翠红.早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（44）：96，110.
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[5]李艳华.早期康复护理应用于颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果评价[J].中外医疗，2015，（14）：156-157.