代晓燕
眉山肿瘤医院 四川 眉山 620000
在近些年来，彩色多普勒技术得到了有力的发展，而高频探头的出现，更好的提升了超声检查的准确性。超声检查在临床应用上的优点比较多，比如全程无痛、操作简单便捷以及可以重复操作等，对患者的影响非常的小，因此超声检查在不断的发展中，也逐渐的被应用在临床鉴别诊断甲状腺结节，这种检查方法也很大的提升了甲状腺疾病临床检查诊断的准确性。通过超声检查可以明确的对结节的周围做到较为直观的判断，并且结节的大小、数量以及结构等也可以很明确的看清楚，因此在许多良性以及恶性肿瘤的诊断上有着非常好的临床应用价值。我们人体中的甲状腺是我们最大的内分泌腺，通过超声的检查我们可以对其体积、大小以及血流情况等做到定性和定量的评估，从而对甲状腺的肿瘤是良性还是恶性做到半定性的诊断，所以目前对于甲状腺的检查中，超声检查已经成为了首选的一种检查方法。
目前临床上使用的超声检查主要是以彩色多普勒超声检查技术为主要检查方法，通过彩色多普勒超声我们对甲状腺的血流分布以及血流动力学做到进一步细致的观察评估，也对甲状腺诊断提供了比较有利的诊断依据。并且在条件允许的情况下如果再加上超声造影技术以及容积成像技术的参与，检查后还可以根据组织的血流显像和三维容积成像的数据辅助判断。近些年来比较着重研究的弹性成像技术，还可以增加检查甲状腺组织的质地定性或者是定量，只是目前这种技术目前还处于临床研究阶段，还没有普及应用。
一般对于甲状腺超声的检查方法有两种，分别是直接扫查以及间接扫查方法，下面我们来具体了解这两种扫查法的应用：
1、直接扫查法
直接扫查法是采用高频线阵探头，在被检查者的颈部甲状腺区涂耦合剂然后直接进行扫查，扫查的方向包括纵断和横断，其中纵向是从外到内，横向是从上到下。通过直接扫查的方法可以对甲状腺的形态、大小以、内部回声和血流等做到全面的了解，其扫查的范围包含了甲状腺的左、右叶以及峡部。这种扫查法得出的图像非常清晰，操作也比较简单，一般都作为首选的操作方法。但是其也有一定的缺点，就是由于其探头较短，对甲状腺的长度难以做到准确的测量。
2、间接扫查法
有时候在采用3.5～5 MHz线阵或者凸阵式探头的时候，其近场的图像能力较差，因此需要在被检查者的颈部皮肤和探头之间隔上一个水囊或者是导声垫，但是使用水囊间接扫查的话图像成像差，容易受到干扰。因此目前在检查中也越来越少的使用间接扫查法。
超声检查不仅对于甲状腺疾病的发现以及诊断具有重要的临床应用价值，在其他检查中也体现着不同程度的应用价值，因此，超声检查常用于以下一些检查中。
1、甲状腺肿
格雷夫斯病、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿可以通过超声检查诊断出来。
2、甲状腺炎
甲状腺炎包括急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎以及慢性纤维增生性甲状腺炎，通过超声检查诊断的结果都较为准确。
3、甲状腺肿瘤
甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤(例如甲状腺腺癌以及淋巴瘤转移癌)等可以利用超声进行检查。
4、甲状腺囊性肿物
利用超声检查可以发现甲状腺囊性肿物。
甲状腺作为人体最大的内分泌腺，在机体的代谢中发挥着重要的作用。内分泌系统的常见病以及多发病常见于甲状腺结节。经数据统计，其发病率达到了45%上下，甲状腺结节区分于恶性结节与良性结节，常见的引发的疾病有甲状腺癌、甲状腺肿、甲状腺炎以及甲状腺腺瘤等。随着近些年人们生活水平的极大改变，以及受到环境因素改变的影响，甲状腺结节出现的情况也在逐年的增加，并且其中甲状腺癌发病率位居甲状腺结节发病率的首位，这也和多数人对甲状腺结节的敏感度不高有很大的关系。
随着彩色多普勒超声技术的不断发展以及高频超声探头分辨率不断提高，超声检查逐渐被临床广泛应用。超声检查具有简便、无痛、敏感性及准确性高、可反复检查等优势，在甲状腺疾病的检查中能清晰显示甲状腺内部直径为 1 mm左右的小结节，对良恶性结节的鉴别诊断具有重要价值，目前临床已将超声检查作为甲状腺疾病的首选检查手段。彩色多普勒超声能够通过判断结节病灶内的 RI、血流速度，从而提供有关甲状腺结节组织内部弹性的有效信息，具有较高的诊断准确率，并且在良恶结节的鉴别诊断中具有较高的临床应用价值。甲状腺结节的超声声像表现为：①甲状腺癌：结节病变包膜不完整，边界模糊，形状不规则，内部回声不均匀，部分病变可见微小钙化灶；病变内部血流信号丰富。②甲状腺腺瘤：边界清晰，包膜完整，可见呈圆形或椭圆形瘤体，实质性肿块回声，瘤体内部可见不同回声；病灶周边有丰富的血流信号，部分病变内部可见点状血流信号。
通过以上的叙述我们可知，超声检查在临床上的应用范围目前已经非常的广泛，并且超声检查对于甲状腺的各种情况的诊断也有较高的准确性和敏感性，在整体的应用上也具有着较高的临床应用价值，值得进一步推广应用，而且随着医学水平的不断深入研究，相信未来利用超声检查，我们能更加全面的对多种疾病进行诊断检查，从而对多种疾病做到早发现，早治疗，提升整体社会人群的幸福感。