陈忠
四川省安岳县驯龙镇中心卫生院 642367
【摘 要】目的：对20例急腹症误诊为急性阑尾炎患者进行分析，研究误诊原因。方法：选取我院在1999年1月至2021年1月期间接收的20例急腹症误诊为急性阑尾炎患者作为研究对象，采取回顾性分析的方式进行评估，对其相关临床资料进行分析。结果：全部入选患者均存在右下腹疼痛状况，误诊后通过病理分析及手术确诊，卵巢囊肿、肠穿孔、胆结石胆囊穿孔、胃穿孔、急性输卵管炎以及异位妊娠患者分别为６例、5例、4例、３例、1例、1例。结论：相关医护人员需要对误诊原因进行不断总结，进而提升疾病确诊率，实现疾病的有效治疗。
【关键词】急腹症；急性阑尾炎；误诊原因
临床研究结果显示，急腹症是急性阑尾炎患者常见的临床表现，但由于疾病类别相对较多，且临床症状无典型特点，导致疾病误诊几率较高。因此，临床需要对患者实施针对性检查，并分析误诊原因，进而降低疾病误诊率[1-2]。本文主要是对20例急腹症误诊为急性阑尾炎患者进行研究，表明疾病科学诊断具有积极意义。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院20例（选取时间：1999年1月至2021年1月期间）急腹症误诊为急性阑尾炎的临床资料进行研究，采取回顾性分析的方式对患者相关资料进行研究，本次研究经院伦理委员会批准，患者及其家属对此次调查内容全部知情，并自愿签署相关同意书。20例患者中：男性患者12例，女性患者8例；年龄在18岁-72岁之间，平均年龄为（44.11±1.27）岁。Ｂ超检查结果显示：阑尾壁加厚、右下腹出现包块以及轻度腹腔积液例数分别为14例、4例、2例。
1.2方法
20例误诊患者均实施手术治疗，其中6例妇产科疾病患者转由妇产科医师治疗。其余14例患者实施阑尾切除术、胆囊切除术、胃肠穿孔修补术，并适当给予抗炎治疗。
1.3观察指标
所有入选患者均进行病理学以及手术确诊，对疾病状况进行评估，并分析疾病误诊原因。
1.4统计学分析
本次入选的20例患者相关数据信息及资料均采用SPSS22.0进行分析处理，计数资料（%）采用X2检验，计量资料（±S）采用T检验，以P值为评估标准：当P<0.05时，表示统计学研究结果有意义。
2结果
患者确诊后卵巢囊肿为6例，占比30.00%，肠穿孔为5例，占比25.00%，胆结石胆囊穿孔4例，占比20.00%，胃穿孔3例，占比15.00%，急性输卵管炎1例，占比5.00%，异位妊娠1例，占比5.00%。
3讨论
3.1 误诊原因：临床研究结果显示，近年来疾病误诊几率呈逐年上升趋势增长，其主要误诊原因包括以下几个方面，即医护人员病史采集不全面、体检不认真、对疾病特征认知不明确、体检不认真、诊断经验不足以及辅助检查不全面等[3]。
3.1.1 医护人员病史采集不全面：临床研究结果显示，疾病病史的有效询问与记录是帮助患者病情的关键环节，进而为患者实施针对性治疗，降低疾病误诊发生几率。
3.1.2 对疾病特征认知不明确：转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型特征，根据疾病发展状况逐渐向脐部蔓延，并向后移位（6-8小时后）于右下腹位置。因此，临在对疾病进行判断的过程中需要明确疾病特征，进而提升诊断结果。
3.1.3 体检不认真：相关医护人员需要根据患者实际状况对其腹部进行全面检查，观察患者不同体位以及部位的实际状况，分析并记录检测结果，为疾病的后续确诊以及治疗提供科学依据。若医护人员并未对患者的机体状况以及体征变化情况进行检查，会导致误诊几率升高。
3.1.4 辅助检查不全面：临床研究结果显示，急性超声检查对急腹症患者具有显著效果，可以帮助患者实现疾病有效治疗，超声检查、尿人绒毛膜促性腺激素检查对生育期女性患者具有较高的临床价值。因此，未对患者进行相应辅助检查也是增加疾病误诊率的又一重要原因[4]。
3.1.5 诊断经验不足：很多医生的临床经验较少，在进行疾病判断的过程中缺乏综合性学科学性，进而增加误诊概率。临床需要不断对医生的临床专业性进行培训，实现疾病的有效诊断。
3.2 提高急腹症确诊率的措施：相关医护人员需要对疾病状况进行深入研究，明确疾病病理特征以及相关临床表现。重视对患者相关体征状况的检查，主要检查内容包括呼吸疼痛体征、闭孔肌体征、腰大肌体征以及结肠充气体征等，重点关注儿童、老年患者，对其进行动态观察，并根据疾病诊断过程中遇到的问题积极寻找专家会诊[5]。
3.2.1 实施腹腔穿刺术诊断：腹腔穿刺术是临床常用且有效的急腹症诊断措施，对患者的病史情况进行分析，并根据腹痛的压痛点选取合适的穿刺位置。根据患者实际疼痛情况给予麻醉治疗。
3.2.2 超声诊断：了解患者病史，对病灶位置进行评估，在结合临床病状、体征等情况给予科学判断。
综上所述，急腹症误诊为急性阑尾炎原因包括多方面，临床需要不断对疾病诊断方法进行更新，进而提升疾病确诊率，为患者机体健康提供保障。
【参考文献】
[1]赵玉洁.成人急腹症误诊的临床分析及讨论[J].数理医药学杂志,2020,33(03):364-365.
[2]李鸣, 王慎杰. 急诊超声诊断老年急腹症的临床应用与误诊原因分析[J]. 哈尔滨医药, 2019,190(06):33-34.
[3]张馨丹, 彭强. 学龄前儿童急性阑尾炎首诊误诊53例临床分析[J]. 健康必读, 2020, 000(001):157.
[4]王延超,王宏志.急腹症误诊为急性阑尾炎的原因及临床处理分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2015,14(04):46-47.
[5]王斌, 蒋林华, 姚一舟,等. 6例急腹症误诊为急性阑尾炎的临床分析[J]. 中国血液流变学杂志, 2019, 029(004):469-470.