刘丽君 秦捷 贾欣为 徐英华 迟美慧 李嘉艺
黑龙江省鸡西市人民医院 黑龙江省鸡西市 158100
【摘要】目的 分析维持性血液透析糖尿病肾病综合征患者的内瘘护理方法与效果。方法 随机将本院2019年08月-2020年10月的70例行维持性血液透析的糖尿病患者分为两组，其中对观察组实行针对性内瘘护理干预，对参照组实行常规护理干预，比较护理成效。结果 参照组的并发症发生率为28.57%，观察组为8.57%；观察组的护理满意度优于参照组，差异明显（P<0.05）。结论 针对性内瘘护理干预在维持性血液透析糖尿病肾病综合征患者中的应用，其可以有效改善患者的临床并发症，满意度较高。
【关键词】维持性血液透析；糖尿病肾病综合征；内瘘护理
[Abstract] Objective To analyze the nursing method and effect of internal fistula in patients with maintenance hemodialysis diabetic nephropathy syndrome. Methods 70 diabetic patients with maintenance hemodialysis in our hospital from August 2019 to October 2020 were randomly divided into two groups. The observation group was given targeted internal fistula nursing intervention, and the control group was given routine nursing intervention. Results the incidence of complications in the reference group was 28.57%, and that in the observation group was 8.57%; the nursing satisfaction of the observation group was better than that of the reference group, and the difference was significant (P < 0.05). Conclusion the application of targeted internal fistula nursing intervention in maintenance hemodialysis patients with diabetic nephropathy syndrome can effectively improve the clinical complications of patients with high satisfaction.
[Key words] maintenance hemodialysis; diabetic nephropathy syndrome; internal fistula nursing
糖尿病是临床常见疾病，一旦合并肾脏病变，则很有可能会引起肾功能衰竭，所以对于晚期患者来说，实行维持性血液透析极为关键。动静脉内瘘在维持血液透析患者中是极为常见的血管通路，内瘘通畅能够为患者血液透析的顺利进行提供有力保障【1】。大多数糖尿病患者都合并周围血管动脉硬化，其静脉回流会随之受到影响，动静脉内瘘制作难度较高，因此给予患者良好的护理干预就显得非常关键。本文针对维持性血液透析糖尿病肾病综合征患者的内瘘护理方法与效果进行分析，见下文。
1 资料和方法
1.1.一般资料
随机将本院2019年08月-2020年10月的70例行维持性血液透析的糖尿病患者分为两组，各35例。观察组男女比例为20：15，平均年龄为（53.11±1.56）岁，参照组男女比例为19：16，平均年龄为（53.24±1.84）岁。比较两组资料，不存在明显差异（P＞0.05）。所有患者均已经知晓并同意本次研究，具有较高的依从性。排除精神失常患者；排除沟通困难以及耐受性较差患者。
1.2方法
1.2.1参照组
该组实行常规护理。对患者展开健康教育，使其深刻认识自身病情；对于紧张焦虑情绪严重患者，要对其实行针对性心理指导。
1.2.2观察组
该组实行针对性造瘘护理。①护理掐腰对患者的体质及病情进展进行评估，主动和患者交流，并讲述造瘘的方法、注意事项等，强化其对动静脉内瘘的关注，防止引起不良事件【2】。在血液透析前，护理人员要严密监测患者的生命体征变化。②细化内瘘护理，为了可以缓解患者的担忧、恐惧情绪，要对其肢体活动进行约束，可以通过交谈的方式转移其注意力，提高穿刺成功率；如果穿刺失败，则要按压针眼，控制按压力度，防止阻断血流。对于凝血功能异常患者，可以增加压迫时间，为了能够对感染进行预防，要保持室内空气流通，严格坚持无菌操作基本原则；按照患者的病情进展及饮食喜好调整饮食结构，保障营养摄入【3】。除此之外，护理人员要严密观察患者的吻合口导管情况，防止产生导管堵塞、狭窄等现象，确保血液循环。而对于高凝患者，则服用抗凝药物，护理人员要通过网络、电话随访等方式询问患者的病情恢复情况，告知其科学饮食、规律作息，利用微信分享疾病相关知识、文章，避免其动静脉内瘘异常。
1.3观察指标
比较两组的出血、感染、血栓以及肢体肿胀等并发症情况，并通过本院自制的满意度调查表对患者的满意度情况进行评估。
1.4统计学分析
通过SPSS20.0软件统计研究资料，计量资料以（±s）描述、计数资料使用百分号（%）描述，行t和x2检验；当组间值P<0.05时则具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组的并发症发生率
参照组和观察组的并发症发生率分别为28.57%、8.57%（P＜0.05）。详见表1。
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3 讨论
最近几年，糖尿病肾病综合征患者越来越多，其会对患者的日常生活以及身体健康产生影响，如果不采取有效措施控制患者病情，则很有可能会危及患者生命【4】。血液透析是控制患者病情的重要方式，由于其疗程漫长，临床一般都是通过动静脉造瘘创建血管通路，进而确保血液供应。但是对于动静脉造瘘患者来说，其出血、感染以及内瘘堵塞风险较高，会对治疗效果产生影响【5】。
受到自身病情的以及长时间血液透析的影响，患者的不良情绪较为严重，所以在动静脉造瘘前要耐心为患者讲述造瘘的特征、重要性及可能会产生的不良反应，使其做好心理准备【6】。手术的重难点在于透析穿刺，在透析穿刺的过程中，要对穿刺时机及穿刺位置进行合理选择【7】。完成手术后，护理人员要按照患者的心理状态给予其心理支持，找出不良情绪产生的主要原因，提高其参与社会活动的积极性。本次研究结果显示，参照组的并发症发生率为28.57%，观察组为8.57%；观察组的护理满意度优于参照组，差异明显（P<0.05）。这表明针对性护理干预在维持性血液透析糖尿病肾病综合征患者中的应用，其可以有效改善患者的临床并发症，满意度较高。
综上所述，针对性内瘘护理可以提高患者的护理满意度，降低并发症发生率，安全性及有效性都相对较高。
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