李峥
绥化市第一医院肿瘤院区重症医学科 黑龙江 绥化 152000
【摘要】目的 探讨康复护理对自发性气胸行胸腔镜手术患者早期康复效果的影响。方法 按照数字分组法将本院2019年02月-2020年08月的70例自发性气胸行胸腔镜手术患者分成观察组（康复护理）和参照组（常规护理），各35例，对比其护理效果。结果 观察组的并发症发生率为28.57%，参照组为8.57%，差异明显（P<0.05）。结论 康复护理的应用，能够有效降低患者的并发症发生率，护理效果明显，有利于患者恢复。
【关键词】康复护理；自发性气胸行胸腔镜手术患者；早期康复
[Abstract] Objective To explore the effect of rehabilitation nursing on early rehabilitation of patients with spontaneous pneumothorax undergoing thoracoscopic surgery. Methods according to the digital grouping method, 70 patients with spontaneous pneumothorax undergoing thoracoscopic surgery in our hospital from February 2019 to August 2020 were divided into observation group (Rehabilitation Nursing) and reference group (routine nursing), 35 cases in each group, and the nursing effect was compared. Results the incidence of complications was 28.57% in the observation group and 8.57% in the reference group, with significant difference (P < 0.05). Conclusion the application of rehabilitation nursing, can effectively reduce the incidence of complications of patients, nursing effect is obvious, conducive to the recovery of patients.
[Key words] rehabilitation nursing; patients with spontaneous pneumothorax undergoing thoracoscopic surgery; early rehabilitation
自发性气胸是一种常见的肺科急症，其主要指的是脏层胸膜和肺组织在疾病作用下所产生的破裂，使肺部和支气管空气逸入到胸腔膜，进而形成气胸【1】。患者在发病之后，其通常以胸痛以及呼吸困难等主要表现，并且还会伴随刺激性咳嗽，严重的甚至还会对其身体健康以及生命安全产生严重影响。对于自发性气胸，临床通常对患者实行电视胸腔镜治疗，手术之前需要对患者实行胸腔闭式引流术，而通过护理干预，其可以对患者的术后恢复起到促进作用。本文主要探讨康复护理对自发性气胸行胸腔镜手术患者早期康复效果的影响，见下文。
1 资料和方法
1.1.一般资料
按照数字分组法将本院2019年02月-2020年08月的70例自发性气胸行胸腔镜手术患者分成两组，各35例。其中男性患者40例，女性患者30例，平均年龄为（39.65±1.70）岁，所有患者均自愿参与本次研究。将凝血功能障碍以及无法耐受手术治疗患者排除。
1.2方法
1.2.1参照组
该组实行常规护理。对患者实行体位护理以及心理指导，在患者麻醉清醒之后，辅助其保持半卧位；同时对其胸腔出血情况进行观察，一旦发现异常，则要及时告知医生并在第一时间采取措施进行处理；缓解患者的不良心理以及不良情绪，使患者能够以乐观心态面对疾病。
1.2.2观察组
该组实行康复护理。①胸腔闭式引流术护理。
对胸腔引流瓶水柱波动情况进行观察，将其波动范围控制在4-6厘米，其波动过大或者是过小都会引起肺不张，需要对其进行及时处理。术后肺功能训练极为关键，护理人员要指导其深呼吸，进而对其肺复张起到促进作用【2】。②术后运动训练。第一阶段：在患者生命体征稳定以及意识清醒前提下，辅助患者取合理体位，保持全身放松，用鼻呼吸，吸气时将肚子鼓起，屏气后慢慢呼气；在鼻呼气的前提下，嘴唇以口哨状呼气，时间为3-5秒，呼气时要按照患者的现实情况对缩唇状态进行合理调整；辅助并引导患者开展运动训练，每天两次，按照手指、腕关节、肘关节、肩关节的顺序进行。第二阶段：手术后第1-3天，要以第一阶段为基础并开展抬蹬运动，每天2-3次，每个动作20次。第三阶段：在前两个阶段的基础上按照患者的现实情况对运动强度进行调节，鼓励并引导患者自主活动，促进其血液循环的尽快改善以及其肺活量的进一步提高【3】。③并发症护理。手术结束后，患者的肺部感染、胸腔出血以及肺泡漏气等风险相对较高，对此，护理人员要告知患者保持口腔的干净清洁，并症状咳嗽，如果有必要可以通过叩背的方式促进排痰，防止产生肺部感染和其他各种并发症，进而降低患者肺部功能的恢复时间。
1.3观察指标
比较两组的并发症情况，主要包括肺泡漏气、胸腔出血以及肺部感染。
1.4统计学分析
以软件SPSS20.0分析统计值，计量和计数资料分别以（±s）、百分号描述，开展t和x2检验；组间值P<0.05时存在统计学意义。
2 结果
参照组患者中，肺泡漏气2例、胸腔出血4例、肺部感染4例，总发生率28.57%；观察组肺泡漏气1例、胸腔出血1例、肺部感染1例，总发生率8.57%（=4.628，P=0.031）。
3 讨论
自发性气胸有着复发率高、发病急促、病情严重以及肺功能差等特征，其发病因素和屏气、感染、强烈运动以及咳嗽等多种因素有关，如果不及时采取措施对患者进行治疗，很有可能会对其生命安全造成严重影响【4】。最近几年，在对自发性气胸患者所进行的治疗中，电视胸腔镜的应用日渐普遍，有研究发现【5】，在对患者进行治疗的过程中，为其提供良好的护理干预对于降低其恢复时间是极为有利的。
当代医学的迅猛发展，康复护理在临床中的重要作用日益凸显，对于自发性气胸患者来说，其是非常重要的组成部分，能够促进患者活动能力的进一步提高【6】。通常情况下，患者手术之后很容易产生强烈疼痛感，其不管是对患者的心理健康还是睡眠质量都会带来影响，延迟了其术后恢复【7】。康复护理能够按照患者的现实情况对患者实行康复功能训练，通过科学有效的训练，能够使患者的肺活量以及呼吸功能得到强化，对于提高治疗效果以及促进患者机体的尽快恢复都有着非常重要的作用【8】。通过本次研究可以发现，观察组的并发症发生率为28.57%，参照组为8.57%，差异明显（P<0.05）。说明康复护理的应用，能够有效降低患者的并发症发生率，护理效果明显，有利于患者恢复。
综上所述，对于自发性气胸患者来说，通过对其实行康复护理，可以获得极为明显的护理效果，可以进一步减少临床并发症的产生，有利于患者恢复。
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