李晓蓉
简阳市人民医院，四川简阳641400
摘要 糖尿病足是糖尿病的常见并发症，如果不及时干预，则会增加致残率，目前该疾病可以预防、可以治疗，只要辅以良好的护理干预模式，则可以降低患者的致残率，促使患者病情的尽快恢复。
关键词 糖尿病足；临床护理；疼痛护理
随着人们生活水平的不断改善，糖尿病的发病率持续升高，而中老年患者对糖尿病依从性不高，导致血糖水平控制不佳，更易诱发糖尿病足。糖尿病足作为糖尿病的常见并发症之一，会危害患者的足部健康[1]，足部往往出现灼痛、麻木、皮肤温度下降，进而发生溃疡等，如果不能接受及时的治疗，则会增加致残率。目前我国临床的常规护理效果不太明显，因此，探究更为有效的护理模式成为了临床关注问题，如下是相关研究流程。
1.护理流程
1.1临床护理
（1）饮食、运动护理：了解患者的饮食结构和习惯，纠正不良行为，保证饮食定时定量，合理控制总热能、碳水化合物的摄入量，并合理安排糖分、脂肪、蛋白质的占热比，严格控制高胆固醇、高血脂以及高血粘度等不良因素；控制体重，适当运动，改善血液循环，患者可以呈平卧状，双腿上举，直至脚尖苍白或局部缺血约1-2min，将腿拿下，再将脚垂直至床沿下，直至脚底发热、充血，再上下活动脚踝部分1min左右[2]，待脚踝颜色红润为止。
（2）足部护理：建议每3-6个月进行足部检查包括足背动脉搏动、踝肱指数测定、彩色多普勒超声检查等。定期进行足部皮肤检查：观察皮肤温度、颜色、有无局部红肿、溃疡、水肿等，密切监测患肢血管搏动、末梢血液循环、如果有麻木、疼痛、外伤等，及时就诊；叮嘱患者保持足部的干燥、清洁，穿戴合适、透气性强的鞋袜，不要过紧、过大、过小，且保证鞋袜的舒适性，避免擦伤和感染，必要时可以给予足部适当按摩[3]，泡脚的水温不超过37℃，且及时擦干足部，天气冷时，注意足部保暖，禁忌使用热水袋、电热毯、烤炉等，以免烫伤。
（3）创面护理：及时有效的清洁创面，去除不正常的组织，对新组织的生长恢复有很大作用，促进创面愈合；结合患者破溃的皮肤范围，选取适宜的敷料包扎，换药时严格遵照无菌原则，并结合创面情况，选取适宜的抗生素；。
（4）严格控制血糖：为患者制定科学的饮食方案，严格的控制血糖的水平，控制体重，遵照少食多餐的原则，辅以适当的运动锻炼，并遵医嘱合理使用降糖药物，定时监测血糖，及时调整药物的剂量和时间，使血糖维持在平稳的状态。
（5）心理护理：提高患者对疾病的认知，使患者清楚的认识到糖尿病的危害以及积极配合治疗的必要性和重要性，并了解患者的心理状态，及时做好疏导工作，告知治疗的流程以及预期效果，提升患者的依从性，并告知患者治疗过程较为漫长，且需要从生活、饮食上纠正不良的行为习惯，以提升患者的自我护理意识，必要时可以动员家属做好患者的安抚工作，给予患者充分的理解和支持，并采用多种方式转移患者的注意力，消除患者的痛苦程度。
1.2疼痛护理
（1）镇痛药物护理：遵医嘱合理掌握镇痛药物的使用剂量和次数，并且选取适宜的镇痛药物改善患者的疼痛程度，并于服用药物后，密切观察药物的不良反应，同时结合患者的睡眠质量、日常活动能力等评价镇痛的效果；叮嘱患者保证充足的休息，评估患者疼痛的程度，及时记录，告知医生，并随时调整镇痛方案。
（2）镇痛药物不良反应护理：加强患者用药后的效果监测，并及时根据患者的临床表现，预示患者可能出现的不良反应，并提前做好应对措施。镇痛药物常见的不良反应为幻觉、便秘、呕吐、恶心、呼吸抑制等[4]，因此，护理人员需要叮嘱患者多饮水，多补充纤维素，多食用水果，而便秘时，可以安抚腹部，并辅以缓泻剂，以改善患者的不良反应，如果没有缓解，则可以不定期灌肠，以改善便秘的情况。
（3） 心理护理：糖尿病足迁延不愈，自理能力下降严重影响患者工作及生活状态，加上高额的治疗费用使患者成为其家庭中的负担，患者往往产生负面情绪，甚至拒绝治疗，因此，医护人员需密切关注患者的心理状态。及时发现患者的异常情绪，运用优质护理服务对其进行个体化的心理疏导， 使其主动配合治疗，消除内心顾虑。
2讨论
糖尿病患者因血糖控制不平稳，经常伴有神经、血管病变的情况，随之诱发糖尿病足。而糖尿病足是一种迁延难愈的糖尿病常见并发症，主要以疼痛、深部溃疡、皮肤坏疽为临床表现，如果要阻止患者的糖尿病足继续发展，除了控制血糖外，还需要改善患者的临床症状。
饮食护理可以控制患者的血糖水平，保证营养补充，足部护理可以提升足部舒适性，预防一系列的并发症，创面护理可以促进创面的愈合，预防进一步感染，心理护理可以改善患者的负性情绪，严格控制血糖可以促进病情的改善，而疼痛护理则可以保证合理用药，改善疼痛程度，并预防不良反应发生，执行这些护理同时也可以帮助医生掌握患者的情况，帮助患者提升治疗效果，降低致残率。
参考文献
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[3]司涟, 李云莉. 心理护理干预在糖尿病足疼痛患者中的临床应用效果[J]. 医疗装备, 2018, 031(019):167-168.
[4]吴文惠. 糖尿病足护理中综合护理的临床效果分析[J]. 家庭医药, 2018, 000(006):309-310.
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