李微
鹤岗市人民医院 黑龙江鹤岗 154101
【摘 要】目的：探究对肝硬化患者护理干预中实施心理护理模式临床效果。方法：选我院2018年4月至2019年8月76例肝硬化患者为研究对象，随机分为常规组（38例，实施常规护理）、心理组（38例，实施常规护理+心理护理），比较两组患者护理前后情绪状态（SDS、SAS）及护理满意度。结果：两组患者干预前SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）评分相近（P>0.05）;干预后心理组SDS、SAS评分均较常规组低（P<0.05）;心理组护理满意度为97.37%，较常规组84.21%高（P<0.05）。结论：在肝硬化患者护理中实施心理护理可改善其负性情绪、提升护理满意度，效果显著。
【关键词】肝硬化;心理护理;情绪状态
[Abstract] Objective: To explore the clinical effect of psychological nursing mode in nursing intervention for patients with liver cirrhosis. Methods: 76 patients with liver cirrhosis in our hospital from April 2018 to August 2019 were selected and randomly divided into routine group (38 cases, routine nursing) and psychological group (38 cases, routine nursing + psychological nursing). The emotional state (SDS, SAS) and nursing satisfaction of the two groups before and after nursing were compared. Results: before the intervention, the scores of SDS (self rating Depression Scale) and SAS (self rating Anxiety Scale) of the two groups were similar (P > 0.05); after the intervention, the scores of SDS and SAS in the psychological group were lower than those in the conventional group (P < 0.05); the nursing satisfaction of the psychological group was 97.37%, which was higher than that of the conventional group (84.21%) (P < 0.05). Conclusion: the implementation of psychological nursing in patients with liver cirrhosis can improve their negative emotions, improve nursing satisfaction, the effect is significant.
[Key words] liver cirrhosis; psychological nursing; emotional state
肝硬化为临床常见疾病，为多种因素或单一因素长时间或反复作用产生的弥漫性肝脏损伤，早期代偿期症状不显著，随肝脏损伤程度增加可逐渐出现失代偿表现，包括腹水、肝性脑病、消化道出血、脾功能亢进、癌变等[1]。因肝硬化治愈难度高、治疗周期长、预后差，且易发生多种并发症，患者在治疗期间极易出现焦虑、抑郁等情绪状态，影响其护理依从性，不利于其生命体征的稳定[2];因此在常规护理中加强心理护理尤为关键。为此，本次研究中选我院76例肝硬化患者为研究对象开展随机对照研究，探究常规护理基础上实施心理护理模式对其影响，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选我院2018年4月至2019年8月76例肝硬化患者为研究对象，随机分为常规组（38例）、心理组（38例）;常规组男性24例、女性14例，年龄25～68岁，平均（44.12±3.45）岁;病程2个月～11年，平均（3.43±1.13）年;心理组男性25例、女性13例，年龄26～71岁，平均（45.58±4.28）岁;病程3个月～12年，平均（3.52±2.08）年;排除精神异常等理解能力障碍者;组间资料相近（P>0.05）;研究经患者、家属知情同意且符合医学伦理。
1.2 方法
常规组：包括病情观察、饮食护理、环境护理等常规护理。
心理组：在常规组护理基础上实施心理护理：
（1）针对性心理护理：评估患者情绪状态，主动与其沟通，了解其负性情绪来源，并实施针对性心理护理;担心治疗费用者强调保持心态平和可稳定生理机能、延缓病情发展，进而可降低治疗费用;担心治疗效果者对其讲解治疗依从性对治疗结果的影响，同时强调医院专业性，以提升其信任感，缓解不良情绪;负性情绪来源为病症不适感者，护理时重点介绍缓解不适感方式，保持微笑服务，保证护理动作专业性，提升其安全感，以缓解其紧张情绪、提升其耐受能力;
（2）心理暗示：护理时经常说“您起色看起来好多了”、“检查指标明显好转”等语句，以增强患者积极心理暗示，提升护理治疗依从性;
（3）舒缓负性情绪方式：指导患者以深呼吸、增加室外散步等方式舒缓治疗期间紧张、焦虑情绪，稳定生命体征。
1.3 观察指标
（1）比较两组患者护理前后情绪状态，评分标准：SDS（SAS）<53（50）分表示无抑郁（焦虑）情绪，超过此水平分数高表示抑郁（焦虑）情绪严重;
（2）比较两组患者护理满意度，向其发放我院自制护理满意度调查表，包括护理专业性、护理流程、护理效果3项评价内容，满分10分，分为3个分值区间，即0～5分、6～8分、9～10分，分别表示不满意、满意、非常满意，满意度=（非常满意+满意）/例数×100%。
1.4 统计学方法
本次研究中所有数据统计分析均以SPSS24.0进行，（）表示情绪状态评分等计量资料用，t检验，（%）表示满意度等计数资料，检验;P<0.05提示住家存在统计学差异。
2 结果
2.1 情绪状态
护理前心理组SDS、SAS评分分别为（61.35±4.67）分、（59.68±4.23）分，与常规组（61.02±4.58）分、（59.42±4.37）分相近（t=0.311、0.264，P=0.757、0.793>0.05）;护理后心理组SDS、SAS评分分别为（47.53±3.41）分、（45.27±3.10）分，均较常规组（53.63±4.26）分、（50.36±4.21）分低（t=6.891、6.001，P=0.000<0.05）。
2.2 护理满意度
心理组护理满意度为97.37%（37/38），较常规组84.21%（32/38）高（=3.934，P=0.047<0.05）。
3 讨论
肝硬化具有彻底治愈难、治疗周期长、易发生相关并发症等特点，严重威胁患者生命安全。在长时间治疗中，受经济压力、预后未知性等多种因素影响，极易产生焦虑、易怒、恐惧等负性情绪，可以此增加并发症发生风险、影响治疗效果，因此在其治疗期间实施心理护理尤为关键[3]。
在本次研究中对心理组患者重点实施心理护理干预，即在常规护理基础上，通过实施针对性心理护理、心理暗示、指导舒缓负性情绪方式等方式，以改善其情 绪状态、提升护理治疗依从性。在研究结果中发现，两组患者护理前SDS、SAS评分相近，但经护理干预后心理组SDS、SAS评分显著下降，考虑原因为，在实施针对性心理护理中，可逐一緩解或消除患者负性情绪来源，通过心理暗示可提升患者病症不适感耐受能力，并在指导负性情绪舒缓方式后，患者可及时调整不良情绪，因此具改善患者负性情绪的效果;在护理满意度比较中，心理组患者护理满意度较常规组高，考虑原因为，实施心理护理后患者负性情绪改善，对护理治疗抗拒情绪缓解或消失，且在护理中不断与护理人员建立良好护患关系，可提升其治疗期间安全感、信任感，因此具提升护理满意度的效果。
综上，对肝硬化患者护理中实施心理护理，可改善其负性情绪、提升护理满意度，效果显著，建议推广。
参考文献
【1】张红霞， 王莉， 闫双缓，等. 人性化护理行为干预用于肝硬化腹水患者的价值[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（18）：2044-2045.
【2】许俊. 优质护理中强化健康教育对肝硬化患者出院后的影响研究[J]. 现代消化及介入诊疗，2017，22（4）：576-578.
【3】解琳. 心理护理干预对肝硬化患者治疗依从性和生活质量的影响[J]. 中国医药指南，2018，16（18）：237-238.