曹亚娜
宜宾市第五人民医院 四川 宜宾（644100）
随着我国临床医学水平的不断提高，疾病的治愈率被大幅度提高，医疗水平的提升为人们的生活质量提供了坚实的保障。尤其是近代医学界对心血管内科的研究使得很多心血管疾病的发病规律被摸清，疾病的治愈率提升，人们的平均寿命得到有效的延长。在这种情况下，人们现代医学的信任程度不断提升。但是不少人对于现代医学中的很多知识仍然存在一定的误区，例如心电图检查结果与心脏病的关系。正是由于不少人对于现代医学仍然存在很多的误区，并且一传十，十传百，导致越来越多的人对于某些医学知识依然不了解。因此本文就将对很多人都存在的一个误区“心电图正常就说明没有心脏病吗？”进行基本的讲解，希望能够解决大家的疑惑。
1.心电图检查结果与心脏病的关系
虽然说叫心电图，但是心电图检查的结果并不能完全说明被检测者的心脏情况。经常有心脏疼痛的患者在问，为什么到医院进行心电图检查后发现检查结果没有显示任何异常，通过检查结果查不出问题，但是为什么心脏仍然出现了不适症状。所以说心电图检查结果与心脏病之间到底存在什么关联呢？首先需要告诉大家的是即便心电图检查结果显示是正常的，但是也并不代表受检测者没有心脏病。出现这一点现象的因素有很多，原因与心电图机有关，与心电图的检查方式也有关，另外与被检测者自身因素也密切相关。
2.普通心电图的缺陷
出现上述原因的因素之一是普通心电图自身的缺陷造成的。心电图检查主要是通过心电图机记录被检测者一段时间内心脏电活动的变化而得出的检查报告。并且现阶段人们无论是体检还是产检，在心电图检查方面基本上都是做的静态心电图检查，在检查方式上就与人们的正常生活有区别。检测过程中需要将胸导联和肢导联固定和安放在被检测者的上肢和胸口，并且检测过程中需要被检测者保持静止的状态，避免出现活动和说话等行为。因此普通的心电图检查在检测方式上就存在一定的缺陷，检测过程中仅仅是一个较为短暂的心脏电活动过程，无法捕捉被检测者心脏长期的活动。因此普通心电图得出的检查报告仅仅可以反应被检测者在较短时间内被检测时的报告。例如某些患者可能存在阵发性的心脏病，如果在检测过程中发病，那么心电图就能对出现的异常情况进行捕捉和记录。但是如果被检测者在检测过程中未出现异常情况，那么检查结果就会显示正常。因此普通的心电图检测存在一定的缺陷。
通过对部分冠心病患者的调查和访问可以得知，很多在进行冠状动脉造影后被确诊为冠心病的患者表示其在被确诊之前做过静态的心电图检查。但是受调查者中的一半以上的患者就被告知心电图检查结果无异常。这就是说，心电图检测的结果存在较大的差异，如果上述患者在被告知无异常后不继续做冠状动脉造影，这些冠心病患者就会认为自己是健康的。除此之外，普通的心电图检查对于心脏瓣膜病等疾病检查同样可能存在无异常的检查结果。对于这类患者的检测，检查结果无特异性变化，因此普通的心电图检查由于检测方式等有较大的局限性。同样的心电图检查结果正常并不代表被检测者无心脏疾病。
一般来说，对于某些心血管功能出现异常或者是心脏等部位出现不适症状，但是心电图检查结果未显示异常的患者，医生往往会建议患者进行24小时动态心电图检查及心脏其他辅助检查。
3.24小时动态心电图
24小时动态心电图检测相对于普通的心电图检查和心电图平板运动试验来说，其对于很多心脏疾病的检出率相对较高，并且检查的范围相对较大。但是24小时动态心电图有很多弊端，被检测者在检测过程中无法从事一些活动幅度较大的活动，行为会受到一定的限制。并且24小时动态心电图虽然检测效果相对较好，但是并不是说其对患者检测结果就是精准无误的。一方面，对于很多间歇性心脏病患者的检测仍然存在弊端，患者如果在检测期间未发病，心电图就无法将其进行捕捉和记录。另一方面，24小时动态心电图无法观察某些瓣膜病变的情况。因此，24小时动态心电图检查未发现被检测者心脏功能异常，也并不代表患者无心脏疾病。
4.心电图平板运动试验
心电图动态平板运动试验是现阶段临床医学中检查冠心病的一种较为普遍的检测方式，这种检测方式与静态的心电图检测存在明显的差异。心电图平板动态试验需要被检测者在运用的情况下进行检测。医生通过这种检测方式可以在患者运动的情况下对患者的心血管功能以及身体情况进行综合评估。这种心电图检测方式相比静态的心电图检测，结果相对较准，对于冠心病等心血管疾病的检出率相对较高。检测的过程中，被检测者需要保持运动的状态，被检测者在一个类似于跑步机的平台上跑步，并在开始检测之前，记录被检测者的完整心电图，检测血压后开始动态检测。但是心电图平板运动试验的检测结果也并不是百分之百准确的，即便检查结果显示患者无异常，但也不能排除患者不存在心脏疾病。根据临床医学研究和相关报告表明，心电图平板运动试验下，被检测者冠心病等疾病的检查阳性率与其性别存在一定的关联。其中男性心脏疾病的检出率明显比女性高，因此针对男性的心脏功能检查以及心血管疾病的检测，通过心电图平板动态试验的检出率相对较高。但是反观女性，在经过一系列的检查后，其心电图结果仍然有可能是阴性，对于心血管功能异常或者是疑似心脏病的患者仍然要进行进一步的检查，可以通过冠状动脉造影检查进一步验证。
5.心脏彩超
心脏彩超是一种比上述几种检测方式效果都要好的检测方式，如果上述3种方式都无法看到被检测者心电图方面的异常，就需要考虑心脏彩超了。一方面，心脏彩超可以辅助医务人员直观的看到被检测者的瓣膜情况以及心房心室大小等。另一方面心脏彩超也能看到被检测者的心肌运动情况，能够弥补上述几种心电图的检测方面的不足。
通过介绍普通心电图、心电图平板运动试验以及24小时动态心电图3种心电图检查方式的检测效果和部分原理。通过对3种心电图检查方式的介绍可以了解到心电图检查结果无异常并不代表被检测者不存在心脏疾病或者心脏功能方面的异常。例如冠心病、心肌炎等疾病的成因相对较为复杂，并且局限于被检测者自身因素，心电图检查结果的准确性往往会受到一定的影响，检测结果往往并不能证明被检测者是否患有心脏疾病。在这种情况下，被检测者就需要听取医生的建议，通过冠状动脉造影或者心脏彩超等进一步佐证，避免错过最佳治疗时段。