杨露
上饶市广信区人民医院 江西上饶（邮编334100）
【摘要】目的：探讨针对性护理在脊柱骨折合并脊髓损伤患者围手术期的效果。方法：选取本院骨科在2019年6月至2020年6月收治的56例脊柱骨折合并脊髓损伤患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组（n=28），对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理干预，对比两组干预后效果和并发症。结果：观察组VAS评分、住院时间明显低于对照组（P<0.05），康复情况评分高于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率3.57%低于对照组21.43%（P<0.05）。结论：对脊柱骨折合并脊髓损伤患者实施针对性护理干预能够有效减少患者术后疼痛、住院时间、并发症，促进康复。
【关键词】脊柱骨折合并脊髓损伤；针对性护理；围手术期
脊柱骨折多由间接外力和直接外力所致，在骨折中达到5%~6%，是一促常见的骨折。随着交通事故的增加，因交通事故导致的脊柱骨折呈逐年增加趋势。数据显示，约20%的脊柱骨折常合并脊髓损伤[1]。对于脊柱骨折合并脊髓损伤患者需手术治疗，但手术的创伤使患者术前有较大的心理负担，术中应激反应不反应不配合治疗，术后易发生并发症等，因此围手术期的护理至关重要。本院通过对收治的56例患者给予围手术期的护理，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院骨科在2019年6月至2020年6月收治的56例脊柱骨折合并脊髓损伤患者作为研究对象。纳入标准：经影像学确诊为脊柱骨折合并脊髓损伤患者；需手术治疗者。排除标准：认知功能障碍者；不配合治疗者。使用随机数字表法分为两组（n=28）：对照组年龄20~65（42.32±5.4）岁，其中男20例，女8例，车祸伤、高处坠落伤、重物砸伤各15例、8例、5例；观察组年龄25~66（45.17±3.8）岁，其中男18例，女10例，车祸伤、高处坠落伤、重物砸伤各14例、9例、5例。两组的基线资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予患者常规的术前准备、术后生命体征监测和用药指导。
观察组对照组基础上给予围术期的针对性护理干预，具体包括：（1）术前护理：患者入院时热情的接待患者，并介绍在院期间的注意事项、疾病的特点、治疗方式和预后，期间发现情绪低落的患者应通过心理疏导来改善患者的负面情绪，使患者以积极的心态面对手术。（2）术中护理：陪同患者进入手术室，并向患者介绍本次手术的医疗组成员、手术流程、手术时间，协助手术护士做好患者的体位管理，避免术区外不必要的暴露，达到保护患者隐私的目的，手术结束后在进行血渍清理后，做好保暖措施后将病人转运至病房。（3）术后护理：基础护理。术后密切监测患者血压、心率和呼吸情况，给患者吸氧（低流量）；确保引流管固定牢固，通畅，处于负压状态，如发现切口有渗液，立即更换新的敷料。疼痛护理。术后指导患者转移注意力、按摩等缓解疼痛，对不能缓解，遵医嘱给予镇痛药物。饮食干预。根据手术时间指导患者进食，术后6h进食流食至12h进食半流食至术后2天进食普食；饮食应保证患者每天的营养，富含蛋白质、膳食纤维、维生素等，避免含气食物摄取，饮食应清淡易消化，尽量通过蒸、炒为主，避免油炸。功能训练。在引流管排除后指导患者进行功能训练，训练先进行股四头肌训练，待患者适应后再进行扩胸运动直到全身运动。出院前指导。嘱患者坚持康复训练，并告知康复训练是促进机体功能恢复的必经途径；嘱患者有异常应及时来院复查，无异常按规定时间来院复查即可；嘱患者卧硬板床。
1.3 观察指标
在干预后，通过VAS量表评价患者的疼痛度[2]，满分10分，得分越高，越疼痛；通过FIM量表评价患者的康复情况，满分126分，得分越高，患者恢复越好；记录两组患者住院时间和并发症发生率（切口裂开、脑脊液漏和伤口感染）。
1.4 统计学方法
研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行2检验，计量资料y以（）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组干预后，效果和并发症比较
观察组VAS评分、住院时间明显低于对照组（P<0.05），康复情况评分高于对照组（P<0.05）。观察组仅出现1例切口感染，对照组出现切口裂开、脑脊液漏和伤口感染各2例，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组干预后，效果和并发症比较
3讨论
脊柱骨折合并脊髓损伤后，括约肌、感染、运动等即会出现障碍，而且也导致损伤部分椎体疼痛、肿胀。对于该患者需行椎板减压手治疗[3]。术前因病痛不愿意配合治疗，而产生消极心态，术后易出现切口裂开、脑脊液漏和伤口感染等并发症。因此，围手术期优质护理是提高患者依从性、改善预后的重要措施。在本次研究中，通过在术前给予患者健康宣导和心理护理、术中给予常规护理干预、术后给予基础护理、疼痛护理、饮食干预、功能训练、出院前指导，结果显示观察组VAS评分、住院时间明显低于对照组（P<0.05），康复情况评分高于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率3.57%低于对照组21.43%（P<0.05）。说明针对性护理干预可减少术后并发症、促进机体的恢复时间。这与国内文献等多篇文献报道一致[4-5]。
综上所述，对脊柱骨折合并脊髓损伤患者在围手术期给予针对性护理干预，可促进术后机体恢复，值得在临床上推广运用。
【参考文献】
[1]张琳.脊柱骨折合并脊髓损伤手术中应用系统护理干预的效果分析[J].饮食保健,2019,6(11):145-146.
2]崔砾.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(12):53.
[3]郭晋萍.护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果分析[J].中国药物与临床,2019,19(4):677-679.
[4]马永薇,耿硕.系统护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的应用效果[J].中国医药导报,2017,14(4):147-149,153.
[5]孙兰芬,王龙强,刘润宏, 等.颈椎骨折脱位合并脊髓损伤截瘫患者的围手术期护理[J].中医正骨,2016,28(3):79-80.