徐秋波
泰州市第二人民医院血透室 江苏 泰州 225500
【摘要】目的：分析对维持性血液透析患者开展早期护理干预的护理效果，尤其是对动静脉内瘘并发症的预防作用。方法：分析对象选择在我院血透室就诊的持续性血液透析的患者58例，分析对象的就诊时间为2019.1-2020.11时间段，以透析室护理方法差异性开展分组，对29例患者开展传统护理，以上患者归入对照组，对29例患者开展早期护理干预，以上患者归入实验组，比较和分析护理效果。结果：因护理方法差异性，护理效果也有所区别，比较对照组患者，实验组患者动静脉内瘘总并发症发生率降低显著，对比差异性显著，P<0.05；比较对照组患者，实验组患者生活质量各项评分均提升显著，对比差异性显著，P<0.05。结论：对维持性血液透析患者开展早期护理干预护理效果确切，可预防动静脉内瘘并发症发挥预防作用，建议推广。
【关键词】血液透析；早期护理干预；动静脉内瘘；持续性
持续性血液透析治疗过程中动静脉内瘘作为血管通路极为常用，通过手术形式，直接吻合动静脉，增加血管血流量[1]。然而动静脉内瘘则会导致并发症发生，比如出血、感染、血栓等，对患者生活质量和透析效果造成影响[2]。因此，需预防动静脉内瘘，早期护理干预在其预防中发挥着重要的作用。本研究对早期护理干预的开展价值实施分析，结果如下呈现。
1 资料与方法
1.1一般资料
分析对象选择于2019.1-2020.11时间段在我院血透室就诊的持续性血液透析的患者58例，以透析室护理方法差异性开展分组，29例患者归入对照组，本组患者基本信息：19例、10例为本组男女患者数，（55.25±5.40）岁为本组患者年龄均值，31岁-76岁为本组患者年龄范围，16例肾小球肾炎，6例糖尿病肾病，7例高血压肾病；对29例患者归入实验组，本组患者基本信息：18例、11例为本组男女患者数，（55.30±5.45）岁为本组患者年龄均值，32岁-77岁为本组患者年龄范围，15例肾小球肾炎，7例糖尿病肾病，7例高血压肾病，2组患者基本信息实施统计学分析，对比差异性无，P>0.05,研究可比性有效。
1.2方法
2组患者治疗方式相同，均采用持续性血液透析治疗方式，传统护理开展于对照组患者中，即传统健康宣教，对透析治疗过程中的注意事项告知患者，正确按压穿刺点，定时检查血管通路，对初学、红肿热痛、通路搏动、震颤进行研磨观察，指导患者饮食，保证血管通畅等。而实验组则同时开展早期护理干预，方法为：为患者构建个人健康档案，详细记录诊断、护理、治疗工作。（1）出血早期护理，在动静脉造瘘之后，逐渐静脉动脉化，会提升静脉压，在康宁药物使用过程中会发生出血情况，因此，要强化观察，对出血情况进行预防，抗凝和止血治疗及时开展。（2）血栓与出血护理，完成透析后，开展出血、血栓护理，5min-10min血管压迫止血，防止压迫点发生移位导致假性动脉瘤发生。护理人员要尽早内瘘护理，警惕出血和血栓情况，防止定点穿刺，防止出血情况产生，对内瘘口吻合情况严格检查，确保血管通畅，用药要遵医嘱，一旦出血情况出现，要立即予以抗凝剂；针对饮食不佳的患者，予以补液，防止低血压情况发生，一旦患者血红蛋白水平高，及时调整红细胞生成素的用量和用法，避免发生血栓；出血部位利用弹力绷带实施包扎，对包扎压力进行控制。包扎放松30min/1-2h。对患者实施早期内瘘护理，在术前14d，实施术前指导，让患者每日温水浸泡手臂，指导握拳，术后1周对早期功能锻炼进行指导，对血液循环发挥促进作用。循序渐进增加橡皮圈运动次数和时间，术后14d上臂轻扎止血带，开展橡皮圈运动，内瘘侧要避开，严禁揉搓，按压穿刺点，对血液标本进行采集时确保一次性成功，穿刺技术要不断提升，内瘘皮肤要保证清洁、干燥。
1.3对比指标
本研究对比指标为：发生动静脉内瘘并发症的情况；生活质量（QOL-C30生活质量量表，100分为满分，分数越高生活质量越好）。
1.4统计学方法
研究中数据分析和处理以SPSS21.0软件包为主，数据中t对计量数据实施检验，X2对计数数据实施检验，表示方式分别为（±s）、[n(%)]，统计学利用P<0.05为意义判定依据，证实组别对比差异性存在。
2 结果
2.1 对比两组发生并发症（动静脉内瘘）情况
比较对照组患者，实验组患者总并发症发生率降低显著，对比差异性显著，P<0.05，表1为详情显示。
表1 并发症（动静脉内瘘）比较[n(%)]
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3 讨论
肾病发展到一定阶段为肾衰竭，慢性肾衰竭患者表现为进行性肾功能减退，临床表现为酸碱和代谢发生紊乱[3]。肾病发展到终末阶段为尿毒症，该病的治疗主要以血液透析为主，慢性肾衰竭患者实施持续性血液透析治疗，可确保血管通畅，保证患者生命安全[4]。持续性血液透析作为一种治疗方式，主要为替代肾脏，而血管通路极为关键，动静脉内瘘的建立可维护和建立血管通路，促进患者生命周期延长，促进患者生活质量提升，可促进入院次数减少[5]。但是动静脉内瘘记忆发生并发症，比如血栓形成、感染和出血等，很多原因会导致并发症发生，因此，在动静脉内瘘过程中需强化早期护理干预，以降低并发症为护理目标，强化内瘘并发症预防护理和细节化护理，促进血液透析治疗效果提升[6]。本研究结果表明，早期护理干预的开展，患者并发症发生率降低显著，生活质量得以提升，护理效果确切。
综上所述，对维持性血液透析患者开展早期护理干预护理效果确切，可预防动静脉内瘘并发症发挥预防作用，建议推广。
参考文献：
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