乔学粉 赵树龙
荣成市滕家中心卫生院 山东 威海 265200
摘要：目的:研究在胆结石患者中运用全面护理干预的实际价值。
方法:选取我院2015年8月~2016年4月收治的86例胆结石患者进行对照平行研究，借助于数字随机表法，我们将其列入观察组（合计43例）与对照组（合计43例），对照组进行常规护理，在对照组基础上，观察组运用全面护理干预，对两组手术和预后指标及护理有效率进行对比分析。
结果:与对照组相比，观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均明显较少，差异有统计学意义（P＜0. 05）；观察组护理有效率是90.7%，要显著高于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P＜0. 05）。
结论:在胆结石患者中运用全面护理干预能够有效地改善患者的手术和预后指标，进而改善护理效果，值得推广。
关键词：胆结石；全面护理干预；应用效果
胆结石属于临床上常见的消化系统疾病，多发于中老年人群。相关研究显示[1]，胆结内形成的结石，可慢性刺激胆囊黏膜，引发胆囊炎症，严重时可诱发胆囊癌。目前，针对胆结石临床较常应用腹腔镜手术进行治疗。由于该手术疗法胆结石安全性高于传统开腹手术，可消除病灶，降低复发率，从而使得其临床疗效受到普遍认可。但有关专家认为[2]，腹腔镜手术同样具有一定风险，若未采取有效护理手段进行干预，可使患者术后并发症增加，从而影响到患者的预后康复效果。本研究选取我院2015年8月~2016年4月收治的86例胆结石患者进行对照平行研究，旨在分析全面护理干预的实际价值，现就本研究方法及其结果作如下汇报。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2015年8月~2016年4月收治的86例胆结石患者进行对照平行研究，借助于数字随机表法，我们将其列入观察组（合计43例）与对照组（合计43例）。对照组：男25例，女18例，年龄47～81岁，平均年龄（59.2±4. 6）岁，病程3个月~4年，平均病程（1. 6 ±0. 7）年；观察组：男27例，女16例，年龄49～84岁，平均年龄（59.6±4. 3）岁，病程5个月~5年，平均病程（1. 8±0. 4）年。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明本研究有着较强的可行性。
1.2方法
对照组进行常规护理，内容有生活指导、遵医用药、常规病情观察、口头健康教育等，在对照组基础上，观察组应用全面护理模式，其主要内容有：
1.2.1术前护理
（1）加强基础护理：指导患者完成心电图、胸透等检查，并为其讲解检查的目的；结合检查结果，对患者的身体健康状况进行评估，以便于为其制定相应的手术具体方案。（2）心理护理：围手术期患者由于对手术治疗的安全性及其效果存在顾虑，所以容易出现焦躁、恐惧等不良情绪，这就要求护理人员要及时地加强护患沟通，耐心地与患者交流，了解患者的痛苦所在，引导其表达出来，在此基础上，给予有针对性的心理疏导，以改善其心理应激水平[2]。（3）饮食指导：结合患者的饮食习惯和病情特点为其制定有针对性的饮食方案，指导家属为患者提供高蛋白、高热量、高纤维素的食物，以及时地补充营养，增强机体免疫，同时叮嘱患者避免进食易产气的食物如豆浆等；手术前 8h，反复叮嘱患者禁食禁水。
1.2.2术中护理
待患者进入手术室后，为其选取舒适的手术体位；要加强对患者的陪伴，为其介绍主治医生和巡回护士的资历水平，以调整患者的心态，鼓励患者树立信心；手术中，要对患者生命体征严密监测，及时地给予输液输血处理；术中要密切监测手术的进展情况，及时地传递手术器械、物品、药品以及药棉，以缩短手术时间；针对手术后留置的导管，要加强护理，确保导管始终保持畅通。
1.2.3术后护理
（1）病情监测：手术后，取患者的平卧位，待其术后麻醉清醒后，需要更换为半仰卧位；给予患者吸氧，教会患者咳痰的正确方法，引导其善于做深呼吸，以改善呼吸质量；结合患者的手术进展情况和术后情况，鼓励其尽早地下床活动，并逐渐地过渡至适量的肢体活动；对患者的生命体征密切监测，记录患者的血压、呼吸、血氧饱和度等指标，以便于及时地发现并处理术后出血或休克等不良情况；针对存在糖尿病合并症的患者，需要对其血糖水平进行监测，以便于及时地发现并处理低血糖、酮症酸中毒等并发症。（2）营养支持：术后２４ｈ，为了改善患者的免疫功能，指导家属为患者提供流体食物；术后１周内，反复告诫患者禁止进食产气食物如豆类食物等，要及时地补充营养，日常饮食的首选为高蛋白、低脂肪、高热量类的食物；术后及时地为患者补充钾，以降低低血钾的发生率。（3）并发症的预防与护理：切口疼痛、呕吐、切口出血等均属于术后常见的并发症，术后要加强局部护理，密切观察患者的切口，严格执行无菌操作，及时地为患者更换辅料，并严格遵照医嘱使用抗生素或镇痛药物。
1.2.4出院指导
在患者出院时，详细地登记患者的联系方式、家庭住址等信息，以便于出院后随访；叮嘱患者继续保持健康的饮食习惯和生活习惯，坚持进行日常锻炼，以增强体质；叮嘱患者严格遵照医嘱用药，若有不适，及时地返院复查。
1.3观察指标
对比两组手术及预后指标（包括手术时间、术中出血量、住院时间等）；对比两组护理有效率。
1.4护理效果判定标准
显效：症状显著改善或基本消失，术后影像学检查可见无结石残留，且无并发症；好转：症状虽然有一定改善，术后影像学检查可见有少量结石残留，偶有并发症；无效：未达到上述标准。
1.5统计学分析
运用SPSS 19.0软件，分别使用（ ±S）与t表示、检验本研究中的计量资料，并分别以率（%）与χ2对本研究中的计数资料进行表示、检验，差异有统计学意义的标准为P<0.05。
2.结果
2.1两组护理有效率对比
观察组护理有效率是90.7%，要显著高于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P＜0. 05）。
3.讨论
胆结石是发生于胆囊内的外科多发病，临床上以持续性右上腹痛为主要临床表现。该疾病病因较为复杂，有关专家认为其发病与年龄、基因、肥胖、妊娠及代谢综合征等因素相关。病理学研究显示，人体肝胆分泌的胆固醇超出正常水平时，可显著抑制胆汁酸的生成速度，致使胆汁中胆固醇的容存度降低，造成胆汁粘稠度增加，并在胆囊内沉积，从而使胆结石形成。目前，临床治疗以手术治疗为主，但由于传统开腹手术切口大、愈合慢，术后并发症多，从而使得腹腔镜手术成为治疗胆结石的首选方案。近年来，随着胆结石患者对临床护理服务质量的要求越来越高，导致常规护理干预措施无法满足患者的实际需要。因而，寻求有效的护理方案干预胆结石患者成为医学研究的重要课题。全面护理是一种系统化、科学化及整体化的新型护理干预手段，其护理内容涉及术前、术中及术后的各个环节。通过从各个方面为患者实施针对性的护理服务，可有效改善患者的不良情绪，提高其手术治疗依从性，从而保证手术的安全性及有效性；可显著减少并发症的发生情况，改善其预后康复效果，从而缩短其住院时间；可增强患者机体免疫力，显著提高其生活质量。本研究结果显示，护理组患者手术时间、住院时间与对照组相比明显缩短；护理组并发症发生情况少于对照组。表明临床采取全面护理手段干预行腹腔镜的胆结石患者，可使其手术及住院时间显著缩短，使其并发症发生率有效降低。全面护理干预是一种以患者为中心的护理模式，旨在为患者提供全方位的优质护理服务，以全面地满足患者的生活，改善其预后。本研究中，与对照组相比，观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均明显较少，差异有统计学意义（P＜0. 05）；观察组护理有效率是90.7%，要显著高于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P＜0. 05），提示：在胆结石患者中运用全面护理干预能够有效地改善患者的手术和预后指标，进而改善护理效果，值得推广。
参考文献：
[1]王宁.全面护理在胆结石患者中的应用效果[J].中国实用医药，2019，14（6）：141-142.
[2]张燕.全面护理方式在胆结石患者护理中的应用效果分析[J].家庭医药，2019，（1）：299-300.