朱明蒂
德阳市人民医院，四川省德阳市618000
摘要 目的 分析眼科日间手术管理的发展模式。方法 根据我院眼科病房的特点，设定了固定的3个日间手术病房，对其实施医护一体化收治管理，对收治的日间手术患者与普通患者进行混合管理。结果 通过实施日间手术管理，我院眼科2017年-2019年以来，每年的日间手术量均有所上升，且平均住院时间、待床时间、床位使用率等指标均有明显的改善。结论 眼科日间手术管理模式的开展，能够有效提高临床眼科手术质量，提高工作效率，值得推广。
关键词 日间手术；眼科；管理模式
日间手术又称“当日手术”“非住院手术”，也就是入院当天即完成手术治疗，无需住院康复，一定程度上减少了患者的治疗时间，改善了病房内床铺紧张的情况。日间手术的成功率高，基本上是100%成功率，并设有专业的医疗团队、麻醉监护设施以及医疗服务等[1]，以保证患者在24h之内则完成手术以及康复的情况。该手术体制在欧美国家已经相当成熟，而我国仍处于不断发展和探索的阶段。本文以如下的内容，来浅谈眼科日间手术管理发展模式。
1一般资料与方法
1.1一般资料
我院眼科在2017年1月至2019年1月间间共计完成日间手术13835台次，其中男性患者7594例，女性患者6241例，最小年龄10岁，最大年龄86岁，平均年龄为（67.87±2.11）岁。眼科日间手术的种类由单一的超声乳化手术发展至斜视手术、玻璃体视网膜手术、青光眼手术等。
1.2方法
（1）医护一体化诊断收治
眼科通常设立多类型门诊，例如：青光眼门诊、白内障门诊、视光门诊以及普通检查门诊等，而每个门诊均有专业的医师坐诊，合理的排班，为患者进行检查，同时对于符合日间手术的患者进行相关检查，并约定手术的时间签订手术的协议，加盖日间手术字样的掌印，之后由护理人员向患者发放手术的流程以及病房的地址[2]，并于当天将检查结果送至主刀医师处，明确患者的手术禁忌以及身体情况，并签署知情同意书后，制定手术的流程，开展手术治疗。
（2）术前准备
对行日间手术的患者行术前的健康宣教以及术前准备工作，再次明确患者的手术禁忌，并安排患者到入院处缴费；在办理完缴费后，由当日的日间手术医疗团队为患者测量生命体征，严格执行禁食禁水等处理，严格执行医嘱，做好术前准备，并详细的记录患者的基本信息[3]，戴好腕部识别带，带领患者更换病号服，引至自己的病床处。
（3）信息电子录入
使用我院的电子信息录入管理系统，将患者的基本信息详细的记录，并将日间手术患者与其他的患者区分开来，明确执行日间手术的患者人数以及日间手术床单位的使用情况；每日负责日间手术的护士需要详细核对患者的基本信息，在确认无误后，需要完善患者的执行单以及护理评估单等。
（4）床位管理
需要根据日间手术的需求合理的规划日间手术的床单位，粘贴“日间手术”标识，并由专门的日间手术护理人员接送患者。待手术完毕后，需要严格执行医嘱，确定当日离院的患者，并且重新整理好床铺，与第二天交班的护理人员做好交接的工作，便于第二天患者的顺利入住[4]。在医院内部，需要将行日间手术的患者与其他住院的患者隔离开来，一是便于管理，二是可以集中宣教，节省患者在院的时间，同时也避免人员的流动影响其他住院患者正常的休息。
（5）健康宣教以及延续性护理
早上交班后，需要由专门的护理将行日间手术的患者集中于休息接待室，发放入院须知，向其介绍日间手术的优势以及周边的医院环境，同时主动询问患者的感受，做好患者的心理疏导，同时还需要询问患者治疗费用是否需要报账，及时叮嘱需要报账的患者保留门诊的检查费等相关费用的发票，之后需要告知患者手术的顺序，指导患者排空尿液等待手术，并于患者出院时，叮嘱患者后续的药物需要注意事项以及使用方式，并于第二天通过电话随访的方式叮嘱患者，询问患者的感受，耐心解答患者的疑问，完善术后的随访工作。
2结果
我院眼科2017年1月至2019年1月间共计完成日间手术13835台次，眼科手术平均住院时间由原来的6.7天降至3.06天，白内障手术患者待床时间由原本的13天缩短为2-3天，住院时间由4.7天缩短为1.1天。
3讨论
随着人们生活质量以及经济水平的提升，使得人们对于医疗服务的要求不断的提升，加上人口老龄化趋势的发展，也会使得医院内部的看病群体、住院群体不断的增多。我国作为人口大国，医疗资源长期处于紧张的状态，因此，如何避免医疗资源的浪费，如何减轻医疗就诊的压力，如何快速就医等问题均成为目前临床上迫切需要解决的问题。而日间手术的推行可以充分利用现有的资源，提升床单位的利用率和周转率，并且解决较多患者的就医需求，缩短了不必要的住院时间，从而使更多的患者群体得到更好的医疗服务[5]。
日间手术是目前全球较为通行的一种手术模式，其可以通过患者群体的区分，明确患者的手术禁忌症，并且在合适的情况下，进行当日的手术，从而避免时间的浪费，并且通过病房的合理划分以及合理的医疗团队分配，使得日间手术患者可以和其他住院患者区分，在不影响现有住院患者治疗的基础上，得到良好的医疗保障，从而减轻医疗人员的压力，降低医疗资源的浪费，优化了医院的就诊流程，提升患者的满意度。
总而言之，我国眼科的日间手术正在呈现出不断发展的趋势，并且管理的方式逐渐成熟，相信在日后的工作中，日间手术可以更好的造福患者，大大提升临床效率，保障患者的安全。
参考文献
[1]徐静, 林一萍, 杨吟吟. 眼科日间手术与常规手术患者的混合管理[J]. 中医药管理杂志, 2018, 026(001):133-134.
[2]付晶, 魏文斌, 马张芳,等. 我院眼科日间手术管理模式的发展及探索[J]. 中国医院管理, 2018, v.38；No.445(08):51-52.
[3]刘淑贤. 眼科日间手术的规范化管理与应用效果研究[J]. 护士进修杂志, 2018, 033(001):38-40.
[4]马晓红, 豆欣蔓. 基于SWOT分析的眼科日间病房运行模式探讨[J]. 甘肃医药, 2019, 038(008):749-750.
[5]王彩萍, 刘志静, 李永芳. 眼科日间手术集中预约模式的实施效果探讨[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2018, 039(021):2585-2586.