周三杰 程建家 娄风雷 董中良
武警海南总队医院 海南 海口570203
摘要：成人牙齿错颌对口腔健康会造成直接损害，同时还容易影响患者饮食以及面部美观度。这类错颌畸形的形成在口腔科较为常见，需要结合积极的治疗方案改善错颌畸形，同时要使用矫治器纠正不良口腔习惯，以此来提高整体口腔健康状态。本文针对成人牙齿错颌畸形的形成原因以及临床症状表现和错颌畸形造成的危害展开阐述，同时针对其展开口腔正畸的内容阐述。
关键词：牙齿错颌；口腔正畸；修复治疗；临床
成人牙齿错颌畸形通常是在儿童期就已经形成的一种口腔畸形症状[1]。疾病通常发生在口腔颌面部以及上下牙列和上下颌骨部位。而这类疾病的治疗通常采取口腔正畸和口腔修复治疗来积极干预。本文针对牙齿错颌畸形的形成原因以及可采取的口腔正畸治疗和修复治疗进行详细阐述。结合口腔错颌畸形的国内外发病现状和对人类健康造成的危害，目前发病率展开积极的陈述。现整理如下：
一、关于牙齿错颌畸形
（一）形成原因
根据长期的临床数据能够发现，牙齿错颌畸形的治疗通常与儿童成长期的不良口腔习惯以及家族遗传史、替牙障碍、外伤等因素有关。成年后才出现的牙齿错颌畸形病变，多数与牙周疾病的影响有关[2]。牙周疾病的产生对牙体以及牙周组织造成长期进展性损害，导致牙齿排列不整齐、颌骨形态异常或位置异常，咬合关系改变等现象。严重时因对咬合关系或颌骨形态造成影响的同时会间接性引起面部畸形。
（二）牙齿错颌畸形的临床症状表现
牙颌畸形表现通常以个别牙齿错位、牙弓形成、牙排列异常、牙弓/颌面/颅面关系异常等几种[3]。其中牙齿错位又表现为牙齿出现颊向错位、远中错位以及转位、错位、斜轴、高位、低位、腭向错位、舌向错位等。而牙弓形成以及牙排列异常则会导致牙齿排列拥挤或者牙齿稀疏，对日常银饮食造成不便，同时会影响咬合关系。
（三）牙齿错颌畸形的危害
牙齿错颌的形成直接影响口腔健康，同时会严重影响颅颌面的发育，对口腔功能造成不良影响。与此同时会对面部美观度造成一定的影响，最常见的是上下颌突出，导致患者做面部微笑表情时出现开唇漏齿或造成“地包天”或“天包地”等症状。这种情况下已出现咬合障碍，直接影响患者日常饮食情况，有可能还会因饮食障碍导致营养不良。整体评价，会严重损害患者的生活质量，造成全身危害性。
二、口腔正畸
牙齿畸形的发病率在国内外均是十分常见的，有关牙齿畸形国内调查数据显示，以常规标准进行统计其发病率达到29.33—48.87%[4]。如按照理想正常牙颌的国际标准进行定义，则能够发现牙齿畸形发病率可达到91.20%，也就是说有大部分人群的牙颌是不完美的，但其中有将近1/3的人群牙齿错颌或者牙齿畸形已经对整体口腔健康造成的威胁，可以影响正常的咀嚼，同时会影响外观，给人造成心理损害。
口腔正畸学科主要研究口腔错颌畸形的病因，并结合发病机制制定积极地正畸计划，以此计划恢复口腔正常的力学关系。由于错颌畸形临床表现较多，存在简单错颌，也存在复杂错颌，治疗方案不能一概而论，需要针对性制定正畸方案。通常情况下在针对不同错颌形态正畸时，可选择具有针对性的矫治方法，同时也能够采取矫治器进行正畸。
（一）关于矫治方法
口腔正畸治疗过程中采取的牙齿矫治方法以及修复方法均存在一定的复杂性，对医生的专业能力要求严格。主要是针对已存在的不整齐的牙齿进行纠正，或针对进展性颌骨畸形以及牙齿畸形做积极的预防。同时结合外科矫治方法通过手术来纠正口腔畸形。
临床常用矫治方法主要有预防矫治和阻断矫治、一般矫治以及外科矫治等几种。其中预防矫治通常适用于儿童期，针对初步发生的牙齿畸形症状采取预防矫治器。关于阻断性矫治，通常是牙数目异常以及多生牙、先天缺牙等几种牙齿错颌畸形症状展开的。这种牙齿错颌畸形的形成通常与长时间口腔不良习惯有关，此外吮吸习惯有关，很多患者从小形成吮吸指头，吮咬嘴唇以及吮咬颊部和咬指甲，咬其他物体等有关。通常可采取阻断条件反射的方法帮助纠正不良口腔习惯。除此外以（唇挡丝、腭刺、舌刺、前庭盾等）矫治器帮助纠正口腔习惯。
根据临床上现有的正畸相关的资料提示，出现不良口腔习惯可能与呼吸道以及口腔相关疾病有关。如最常见的扁桃体炎和龋齿、口腔溃疡、牙周炎等，可导致吞咽疼痛或偏侧咀嚼习惯，这些因素均会造成口腔错颌畸形。在正畸过程中需结合积极的口腔修复治疗和原发性疾病的干预治疗同时进行。及时治疗坏牙，消除口腔炎症，确保口腔环境的健康性，消除干扰，以此来积极改变单侧咀嚼习惯。
一般针对牙齿错颌正畸治疗可采取直丝弓矫治技术缩小牙齿间隙，扶正竖直邻牙，帮助牙齿很好的复位。如患者上下颌牙齿存在严重的倾斜错颌时，导致牙齿排列拥挤，无法通过直丝弓矫治器达到正畸效果时，需采取积极的手术正畸。通过条恒上下颌骨牙弓，拔除个别牙齿预留间隙，并以此完成牙量和牙弓的调整。
结语：
成人牙齿错颌畸形不仅会影响整体的面部美观度，还能够对日常的饮食和生活质量造成严重的不良影响。采取积极的正畸治疗联合口腔修复治疗不仅能够改善咬合关系，还能够在一定程度上改善口腔健康状态。
参考文献：
[1]王雪娇,周晓叶.口腔正畸联合修复治疗成人牙齿错(牙合)的疗效分析[J]. 全科口腔医学电子杂志,2019,6(24):77-78.
[2]李智,季小平,宋伟,等.口腔正畸联合修复治疗成人牙齿错颌的临床疗效观察[J]. 全科口腔医学电子杂志,2018,5(12):4-6.
[3]张禹生.成人牙齿错(牙合)应用口腔正畸联合修复的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(10):29-30.
[4]阎妍,曲超,李怀平.探讨正畸与修复联合治疗成人牙齿错颌的临床治疗效果[J]. 中国实用医药,2017,12(30):85-86.