张颖
鹤岗鹤矿医院 黑龙江鹤岗 154100
【摘要】目的 探讨分析对青光眼患者采用巩膜瓣下咬切术结合巩膜瓣可调节缝合治疗的临床疗效。方法 选取本院2019年5月到2020年5月期间收治的80例患者进行此次研究，按照数字表法对患者平均分组，其中接受巩膜瓣下咬切术治疗的40例患者作为对照组，结合巩膜瓣可调节缝合治疗的40例患者作为观察组，比较两组的治疗效果。结果 比较两组的治疗效果，观察组优于对照组（P＜0.05）；比较两组的并发症发生率，观察组低于对照组（P＜0.05）。结论 根据本次研究的结果可以确认，对青光眼患者采用巩膜瓣下咬切术结合巩膜瓣可调节缝合治疗的效果更加理想，还可以降低患者的并发症发生率，值得在临床上大力推广。
【关键词】青光眼；巩膜瓣下咬切术；巩膜瓣可调节缝合；治疗效果；对比分析
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of scleral flap occlusion combined with adjustable scleral flap suture in the treatment of glaucoma. Methods 80 patients admitted to our hospital from May 2019 to may 2020 were selected for this study. According to the digital table method, the patients were divided into two groups, 40 patients who received scleral flap undercutting treatment as the control group, and 40 patients who combined with scleral flap adjustable suture treatment as the observation group. Results compared with the treatment effect of the two groups, the observation group was better than the control group (P < 0.05); compared with the incidence of complications of the two groups, the observation group was lower than the control group (P < 0.05). Conclusion according to the results of this study, it can be confirmed that the effect of scleral flap undercutting combined with scleral flap adjustable suture in the treatment of glaucoma is more ideal, and it can also reduce the incidence of complications, which is worthy of clinical promotion.
[Key words] glaucoma; scleral flap occlusion; scleral flap adjustable suture; treatment effect; comparative analysis
青光眼作为一种临床上发病率较高的眼科疾病，该病多发于中老年人，患者在发病后将会发生视野受损的问题，还会引发患者出现头痛、眼胀以及视力模糊等症状，将会给患者的生活质量造成极大的不良影响【1】。如果没有对患者采取及时有效的治疗措施，患者将会出现失明的严重后果。随着现代医疗技术的迅猛发展，对青光眼的治疗方法也获得了显著的进步【2】。因此，本文旨在探讨分析对青光眼患者采用巩膜瓣下咬切术结合巩膜瓣可调节缝合治疗的临床疗效。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2019年5月到2020年5月期间收治的80例患者进行此次研究，按照数字表法对患者平均分组，其中接受巩膜瓣下咬切术治疗的40例患者作为对照组，结合巩膜瓣可调节缝合治疗的40例患者作为观察组。观察组患者的男女比例为22:18，年龄区间为46到79岁，平均年龄为52.1（s=4.3）岁；对照组患者的男女比例为23:17，年龄区间为45到77岁，平均年龄为51.9（s=4.0）岁。两组患者的一般资料比较未见差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均接受巩膜瓣下咬切术治疗，手术流程为：对患者实施局部麻醉后，将穹隆部作为结膜瓣的基底。将患者的两巩膜瓣通过常规缝线法进行缝合后，再缝合患者的结膜。对观察组则是联合巩膜瓣可调节缝合治疗，在患者的巩膜侧位做2毫米的手术切口，通过手术专用针入路，在巩膜偏斜2毫米处出针。然后，在第一次穿刺位置附近的巩膜处再次插入针，经板层角止点再次入针后，在第一次入针位置附近拔针，并将两针带出的缝线打结。另一侧则通过相同的方式进行处理。
1.3观察指标
在两组患者经过治疗后，根据患者的临床表现评估治疗效果，分为显效（患者的头痛、眼胀以及视力模糊等症状消失，视力恢复正常）、有效（患者的临床症状以及视力均有大幅改善）、有效（患者的临床症状以及视力较治疗前均未见改善）。同时，观察并统计患者的并发症（房水渗漏、眼压过高、功能性滤过泡、Ⅱ 级以上浅前房）发生情况。
1.4 统计学分析
通过SPSS22.0统计学软件进行分析，用百分比表示计数资料，行卡方检验；对计量资料行t检验，用均数±标准差进行表示。P＜0.05时，表明对比有差异。
2 结果
2.1 对比两组的治疗效果
比较两组的治疗效果，观察组优于对照组（P＜0.05）。详情如表1所示。
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2.2 对比两组的并发症发生率
观察组患者出现房水渗漏5.00%（2例）、眼压过高60.00%（24例）、功能性滤过泡50.00%（20例）、Ⅱ 级以上浅前房10.00%（4例），对照组患者出现房水渗漏25.00%（10例）、眼压过高87.50%（35例）、功能性滤过泡75.00%（30例）、Ⅱ 级以上浅前房30.00%（12例）。比较两组的并发症发生率，观察组低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
青光眼将会极大的损害患者的视力，并且还会引发患者出现失明的严重后果。有研究中资料显示【3】，该病的发病率约为1%，而中老年人的发病率为2%。随着我国进入老龄化社会，青光眼的发病率也显著提高。针该疾病，首选的治疗方法就是手术治疗，临床上常用的术式为常规巩膜瓣下咬切术，虽然治疗效果尚可，但是治疗成功率较低，还很容易引发患者出现多种并发症，严重影响患者的预后效果。
而通过联合膜瓣可调节缝合治疗，将能够对患者的巩膜瓣进行有效缝合，这样就可以提高患者前房的恢复性【4】。并且，通过合理的调整巩膜瓣缝线的松紧程度，就可以很好的控制患者的房水滤过量，从而有效避免患者出现并发症，提高对患者的治疗效果。并且，在患者术后的巩膜愈合情况也比较理想，将可以使患者更好的恢复视力【5】。所以，将其余巩膜瓣下咬切术联合对患者使用，要有着极其显著的优势。本次研究结果显示：比较两组的治疗效果，观察组优于对照组（P＜0.05）；比较两组的并发症发生率，观察组低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，对青光眼患者采用巩膜瓣下咬切术结合巩膜瓣可调节缝合治疗的效果更加理想，还可以降低患者的并发症发生率，值得在临床上大力推广。
参考文献
[1] 赵树伦.复合式小梁切除术和单纯小梁切除术治疗青光眼的临床疗效探析[J].临床医学工程，2017，24（1）：63-64.
[2] 张丽花.复合式小梁切除术治疗青光眼临床疗效分析[J].基层医学论坛，2017，21（19）：2492-2493.
[3] 杜丽华.复合式小梁切除术治疗青光眼临床疗效[J].中国实用医药，2017，12（3）：89-90.
[4] 张胜利，金巍峰.复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效分析[J].实用中西医结合临床，2017，17（9）：145-146.
[5] 于凌艳.复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（12）：110-111