张艳红
大庆市元利博远综合门诊部 黑龙江大庆 163000
【摘要】目的 探讨PCR精准检测对儿童EB病毒感染的临床研究。方法 随机抽选本院接收的84例EB病毒感染患儿，时间选自2018年5月-2019年12月，按照随机数字表法分组，对照组（42例）与观察组（42例）分别实施血清学检测与PCR精准检测，对患儿核酸EBV-DNA检测及血清学检测阳性率进行对比。结果对照组经血清学检测，NA IgG阳性率最高，占比为50.00%；血浆EBV-DNA阳性率与咽拭EBV-DNA阳性率分别是30.00%与61.00%，咽拭EBV-DNA阳性率比浆EBV-DNA阳性率高，差异明显（P<0.05）。结论 PCR精准检测在EB病毒感染诊断中应用效果明显，其具有较高的诊断准确性，值得临床进一步采纳、推广。
【关键词】儿童EB病毒感染；PCR精准检测；血清学检测
[Abstract] Objective To explore the clinical study of PCR precise detection of Epstein Barr virus infection in children. Methods 84 children with EB virus infection in our hospital were randomly selected from May 2018 to December 2019. They were divided into control group (42 cases) and observation group (42 cases) according to random number table method. Serological test and PCR precise test were carried out respectively. The positive rates of nucleic acid EBV-DNA test and serological test were compared. Results in the control group, the positive rate of Na IgG was the highest, accounting for 50.00%; the positive rate of plasma EBV-DNA and pharyngeal swab EBV-DNA were 30.00% and 61.00%, respectively; the positive rate of pharyngeal swab EBV-DNA was higher than that of plasma EBV-DNA, with significant difference (P < 0.05). Conclusion the application effect of PCR precise detection in the diagnosis of EB virus infection is obvious, and it has high diagnostic accuracy, which is worthy of further clinical adoption and promotion.
[Key words] Epstein Barr virus infection in children; precise PCR detection; serological detection
EB病毒（EBV）是当前发生率较高的疱疹类病毒之一，其会终生寄生患者机体内【1】。以EBV感染时间及特异性抗体谱为依据将其分为三种类型，分别是原发感染、再激活与既往感染。现阶段，主要利用PCR技术及血清学检测EBV感染，由于PCR技术具有较高的特异性，所以临床使用范围较广【2】。本次研究主要针对PCR精准检测在儿童EB病毒感染检测中的应用效果进行简单阐述，详情如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本次研究84例EB病毒感染患儿均为本院2018年5月-2019年12月接收，分组依据随机数字表法，每组42例；对照组中，男、女例数比是22:20；最小、最大年龄分别是1岁与6岁（2.79±0.25）岁；患病时长：2d-15d（7.32±0.35）d；观察组中，男、女例数比是24:18；最小、最大年龄分别是1岁与5岁（2.81±0.32）岁；患病时长：2d-14d（7.29±0.41）d；基线资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。经医院伦理委员会批准。纳入标准：患儿家属自愿签署书面文件；研究资料齐全、完整；排除标准：合并先天性心脏病；具有精神异常；合并心、肾等器官功能异常；意识模糊。
1.2 方法
对照组：血清学检测方法。抽取清晨空腹状态下静脉血2ml，分后分别放置到两只普通试管中，每个试管中放置1ml，普通血管中血液凝固，利用血清学检测方法对VCA IgG抗原、EA IgG及NA IgG抗原进行检测。
观察组：PCR精准检测。应用咽拭子对患儿咽部分泌物进行采集，并将其放置到试管中，然后结合EB核酸扩增荧光定量检测试剂盒检测核酸，检测设备为9600全自动荧光定量PCR仪。
1.3 观察指标
分析EBV血清学检测结果及EBV-DNA检测结果，EBV-DNA检测结果包括血浆EBV-DNA与咽拭EBV-DNA。
1.4 统计学方法
本次研究计数资料率（%）的处理采用SPSS20.0软件，以x2检验；两组比较，差异显著（P<0.05）。
2 结果
2.1 EBV血清学检测
对照组经血清学检测，NA IgG阳性率最高，占比为50.00%，见表1。
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3 讨论
EB病毒感染属于疱疹类病毒，DNA是基因组，一般情况下，感染期间具有体内与体外的专一性【3】，因为EB病毒感染过程中，传染方式以唾液为主，再加之儿童自身组织器官发育尚不成熟，自身抵抗能力和免疫能力较差，进而提高了EB病毒感染发生率【4】。所以，及早诊断并治疗EB病毒感染特备重要。EB病毒感染因为特异性抗体谱及感染时间，导致患儿感染初期机体便出现VCA IgG，而且该指标呈持续升高，然后慢慢降低，NA IgG一般在3周-5周出现，峰值一般在其出现3个月左右，然后略微下降，但是依然处于较高的状态，而且伴随终身，感染晚期开始出现EA IgG，一般持续3-6个月【5】。因为EB病毒感染诊断过程中，VCA IgG具有较高的特异度，所以被视为诊断EB病毒感染的主要依据，但是有些患儿可能伴有缺失或者延迟，进而增加了EB病毒感染诊断难度及复杂性【6】。现阶段，PCR精准检测及血清学检测是用于诊断EB病毒感染的主要方法，血清学检测方法使用率较高，检测期间，具有一定精准度，但是由于该方法操作相对繁琐、复杂，并不能有效诊断EB病毒感染，偶尔可能导致误诊的出现，诱发医患纠纷【7】。近年，在医学技术飞速发展的背景下，PCR精准检测技术使用范围逐渐增加，并取得显著效果，通过DNA模板，扩增其数量【8】，通过分析其结构及功能，从而更好的诊断EB病毒感染，该检查方法具有较高的特异性及敏感性，而且该检测方法对标本的要求并不是特别高。除此之外，PCR检测方法具有操作简单、方便等特点，其能够在短时间内完成检测，进而增加了私用范围【9】。所以，现阶段，PCR精准检测方法的诊断效果较血清学检测更为明显，其可以进一步提高检测阳性率，确保良好的诊断效果。
研究结果显示，对照组经血清学检测，NA IgG阳性率最高，占比为50.00%；血浆EBV-DNA阳性率与咽拭EBV-DNA阳性率分别是30.00%与61.00%，咽拭EBV-DNA阳性率比浆EBV-DNA阳性率高，差异明显（P<0.05）。由此可见，PCR精准检测方法的检测结果更加明显，其有助于检测阳性率提高，为临床诊治提供数据参考。
总而言之，PCR精准检测在EB病毒感染诊断中应用效果明显，其具有较高的诊断准确性，值得临床进一步采纳、推广。
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