于唐丽 张雪冰
大庆市人民医院 黑龙江 大庆 163000
【摘要】 目的 对治疗肾盂肾炎患者应用头孢哌酮联合舒巴坦的效果进行探究。方法 100例肾盂肾炎患者， 随机分为对照组与观察组， 各50例。对照组使用左氧氟沙星治疗， 观察组使用头孢哌酮联合舒巴坦治疗。对两组患者的不良反应发生情况以及临床疗效进行研究与分析。结果 观察组的治疗有效率为88.00%， 与对照组的40.00%相比有显著提高， 两组治疗有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为32.00%， 与对照组的72.00%比较有显著降低， 两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采取头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎， 在保障患者不良反应率较低的条件下， 可有效地提高其疗效， 效果很显著， 值得医疗界的推广及其应用。
【关键词】 肾盂肾炎；头孢哌酮；舒巴坦
[Abstract] Objective To explore the effect of cefoperazone combined with sulbactam in the treatment of pyelonephritis. Methods 100 patients with pyelonephritis were randomly divided into control group and observation group, 50 cases each. The control group was treated with levofloxacin and the observation group with cefoperazone and sulbactam. The adverse reactions and clinical effects of the two groups were studied and analyzed. Results the effective rate of treatment in the observation group was 88.00%, which was significantly higher than that in the control group (40.00%) (P < 0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 32.00%, which was significantly lower than that in the control group (72.00%) (P < 0.05). Conclusion the combination of cefoperazone and sulbactam in the treatment of pyelonephritis can effectively improve the efficacy of the treatment under the condition that the adverse reaction rate of patients is low, and the effect is very significant, which is worthy of promotion and application in the medical field.
[Key words] pyelonephritis; cefoperazone; sulbactam
肾脏盂中肾盂肾炎是属于一种炎症， 这种疾症绝大数是由于患者肾脏盂内的细菌感染所导致， 可以将病症分为复杂性和单纯性， 也可以将其分为慢性期与急性期[1]。在临床上彼此间相互交错， 其中革兰阴性菌是引发急性肾盂肾炎的主要因素。如果患者在急性感染阶段中不能彻底地进行对应治疗或者不能使用妥善的治疗手段， 会将原本的炎症转变为慢性肾盂肾炎。临床治疗有很多种药物的， 其中舒巴坦和头孢哌酮是以头孢为基础的第三代头孢菌素类的抗生素。为在临床上对治疗肾盂肾炎患者应用头孢哌酮联合舒巴坦的效果进行探究。选定2015年2月～2016年5月来医院进行治疗的100例肾盂肾炎患者进行研究， 下述为主要的探究结果。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选定2017年2月～2019年5月来医院进行治疗的100例肾盂肾炎患者为本次探究对象， 随机分为对照组与观察组， 各50例。其中对照组患者中男25例， 女25例， 年龄26～49岁， 平均年龄（38.45±12.50）岁；观察组患者中男20例， 女30例， 年龄23～46岁， 平均年龄（35.20±12.51）岁， 两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究均经患者及其家属同意。
1. 2 方法 两组患者都给予常规治疗， 对照组患者采取左氧氟沙星（重庆莱美药业股份有限公司， 国家准字H20030944）治疗， 如果患者的肾功能不正常给予0.1 g药物， 如果患者肾功能正常则给予0.2 g药物， 静脉注射， 2次/d。观察组患者采取头孢哌酮联合舒巴坦（浙江亚太药业股份有限公司， 国家准字H20045191）治疗[2]。如果患者肾功能正常则给予2 g的头孢哌酮与1 g的舒巴坦。如果患者肾功能不正常， 则给予1 g的头孢哌酮与0.5 g的舒巴坦。两种药物均溶于150 ml的0.9%氯化钠溶液中， 并进行静脉滴注。14 d为1个疗程[3]。
1. 3 观察指标及疗效评定标准 观察两组临床疗效及不良反应发生情况。
其中依据患者临床上的康复效果[4]分为完全康复、十分有效、较有效、无效。完全康复表现为在相应治疗周期后症状全部消失；十分有效是治疗后疗效很显著， 尿蛋白细胞得到相应的减少， 尿菌在培养6周内均为阴性；较有效则表示通过治疗后疗效较明显；无效则是治疗后病情没有得到好转。有效率=完全康复率+十分有效率+较有效率。不良反应包括恶心、皮疹或腹泻等。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者在采用不同治疗手段后的临床疗效比较 对照组完全康复6例， 十分有效6例， 较有效8例， 无效30例， 治疗有效率为40.00%， 观察组完全康复24例， 十分有效16例， 较有效4例， 无效6例， 治疗有效率为88.00%， 观察组治疗有效率较对照组显著提高， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者在采用不同治疗手段后的不良反应发生情况比较 观察组发生恶心8例， 皮疹4例， 腹泻4例， 不良反应发生率为32.00%， 对照组发生恶心24例， 皮疹6例， 腹泻6例， 不良反应发生率为72.00%， 观察组不良反应较对照组显著降低， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肾盂肾炎是一种最为多见的泌尿科疾病， 其较常见的有五种， 分别为复发型、低热型、血尿型、隐匿型与高血压型[5]。其中慢性肾盂肾炎一般多发生在女性患者中。绝大多数患者在其尿液中都能检查出白细胞， 并可以偶尔在显微镜下观察到白细胞管形， 大肠埃希氏菌是导致患者泌尿系统的感染的主要因素， 其次为克雷伯杆菌与肠球菌， 两者都可以导致疾病的发生[6]。而大肠埃希氏菌是对舒巴坦联合头孢哌酮的灵敏程度非常高。因此本研究选取50例肾盂肾炎患者， 联合应用头孢哌酮与舒巴坦对其治疗， 现讨论分析其疗效如下。
经过相关研究表明， 治疗后对照组完全康复6例， 十分有效6例， 较有效8例， 无效30例， 治疗有效率为40.00%；观察组完全康复24例， 十分有效16例， 较有效4例， 无效6例， 治疗有效率为88.00%， 观察组治疗有效率较对照组显著提高， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组发生恶心8例， 皮疹4例， 腹泻4例， 不良反应发生率为32.00%， 对照组发生恶心24例， 皮疹6例， 腹泻6例， 不良反应发生率为72.00%， 观察组不良反应较对照组显著降低， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。该研究数据同时也提示了应用两者联合的治疗手段是可以显著提高临床效果的。观察组的疗效明显比对照组的高， 本文认为具体是因为头孢哌酮能够有效抑制细菌细胞壁的合成， 发挥抗菌功效强、浓度高以及抗菌谱范围广等的优势， 但其缺点是与细菌所产生的内酰胺酶的稳固性质较弱， 容易被其水解；而药物舒巴坦是一种广谱所生成的使β-内酰胺酶得到抑制的药剂， 因此联合该药物不仅可以保障头孢哌酮不被细菌水解酶的反应过程破坏， 而且头孢哌酮与舒巴坦这两种药物合用， 能够相互作用， 可以极大地起到消菌的作用， 对大肠埃希氏菌、克雷伯杆菌以及肠球菌等具有较强的抗菌活性， 并且可以使耐药致病菌变成敏感致病菌， 显著降低肾盂肾炎患者的耐药性， 显著提高治疗肾盂肾炎的效果。该结果与相关学者的研究结果基本保持一致[7， 8]。并且患者联合应用头孢哌酮与舒巴坦治疗后， 只发生了轻微的不良反应， 这就提示了头孢哌酮与舒巴坦联合治疗的安全性较高。
综上所述， 采取头孢哌酮联合舒巴坦的治疗肾盂肾炎， 在保障不良反应率较低的条件下， 可有效地提高其疗效， 效果很显著， 值得医疗界的推广及其应用。
参考文献
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