吴斯磊
温州市人民医院，浙江省温州市 325000
摘要：目的：探究爱抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床疗效及其安全性。方法：抽调我院2019年11月-2020年11月收治的54例重症肺炎患者，将其均分为A/B两组，A组实施抗生素降阶梯治疗，B组实施常规抗生素治疗，接受治疗后的第7d，对比两组患者的临床疗效及其各项指标。结果：A组临床疗效以及抗生素静脉用药时间、感染控制时间等各项指标均优于B组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：研究发现，较之传统的抗生素治疗，降阶梯治疗法更适用于重症肺炎患者的临床治疗中，有效提升患者的临床疗效，并且层级递进的治疗方式确保了患者的安全质量，值得临床推广。
关键词：抗生素；降阶梯治疗；重症肺炎；临床疗效；安全性
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院呼吸内科在2019年11月-2020年11月期间，共计收治了79例重症肺炎患者，随机抽调其中的54例患者作为本次研究主体，并利用数字随机法均分两组，并行不同治疗措施。为凸显研究结果的可对比性，于实验开始前将简要分析两组患者的一般资料：A组年龄36-72岁，平均年龄（52.61±0.39）岁；病程1.5-5年，平均病程（3.26±0.45）年。B组年龄37-74岁，平均年龄（53.46±0.82）岁；病程3.5-6年，平均病程（4.26±0.74）年。两组患者的年龄及病程等一般资料比较无差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
本次研究中，我院将首先给予所有参与实验的患者吸氧、祛痰、机械通气支持、扩张支气管、维持内环境稳定等基础治疗措施。此外，在实施抗生素治疗之前，医护人员取所有患者的痰液样本做好细菌学检查与药敏实验，并在临床治疗的过程中进行反复验证。其次，我院将给予A组患者抗生素降阶梯治疗，该方案的主要内容包括：0.5g美罗培南注射液加100ml生理盐水静脉滴注，具体的滴注频率为8h/次，连续滴注3d。完成3d的滴注治疗后，医护人员应观察患者的疗效层级，另外结合细菌学检查与药敏实验结果选择窄谱抗生素，针对性较强，对症下药，但是如果细菌学检查结果显示为阴性，则继续滴注治疗5d,有效控制感染后降级换用二线抗生素[1]。
另一方面，我院降级B组患者常规抗生素治疗方案，该方案的主要内容包括：医护人员观察患者病情变化，如果恶化发展，则结合细菌徐检查结果及时调整抗生素用量，2.0g头孢哌酮舒巴坦注射液加100ml生理盐水静脉滴注，与降阶梯治疗一样，其滴注频率为8h/次，除此之外，联合0.4g盐酸左氧氟沙星加250ml生理盐水静脉滴注，8次/d。如果细菌学检查结果显示为阴性，则继续采用头孢哌酮舒巴坦注射液或更换其他二线抗生素予以治疗[2]。
1.3 观察指标
本次研究中，我院将以两组患者的临床疗效及各项指标作为主要的观察指标。为进一步凸显本次调研结果的可对比性，将临床疗效具体分为三个等级，包括显效、有效及无效。其中显效的等级划分标准为患者症状完全消失，有效的等级划分标准为患者的症状基本消失，无效的等级划分标准为患者的症状未见好转。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.1统计学软件处理相关数据信息，并以X2作为计量资料的校验单位，组间比较差异为（P＜0.05）时，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
27例A组患者中，具体包括17例显效、8例有效以及2例无效，总体临床治疗有效率为92.59%；27例B组患者中，具体包括11例显效、11例有效以及5例无效，总体临床治疗有效率为81.48%。通过以上两组数据对比发现，A组患者的临床治疗有效率明显优于B组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者的各项指标比较
A组患者的抗生素静脉用药时间为（9.53±3.24）d，感染控制时间为（10.48±0.65）d，肺部啰音消失时间为（3.26±1.12）d，平均住院时间为（13.57±0.86）d,病死率为7.41%，二次复发率为18.51%。B组患者的抗生素静脉用药时间为（17.45±2.15）d，感染控制时间为（18.75±0.51）d，肺部啰音消失时间为（5.48±0.23）d，平均住院时间为（24.51±0.49）d,病死率为7.41%，二次复发率为18.51%。通过以上两组患者的数据对比发现，A组不论是抗生素静脉用药时间、感染控制时间、肺部啰音消失时间等各项指标均优于B组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
重症肺炎是呼吸内科常见的一种临床疾病，其严重程度取决于局部炎症程度、肺部炎症散播程度以及全身炎症反应程度等等。如果肺炎患者在临床中表现出较为严重的低氧血症或急性呼吸衰竭时，需及时予以通气支持，以此避免患者的生命安全受到威胁。基本上，当疑似患者出现低血压、休克等循环衰竭或其他器官功能障碍时均可确诊为重症肺炎。现阶段，重症肺炎的主要症状包括呼吸衰竭、精神萎靡、嗜睡、烦躁、血压下降等等，常见的病因包括心肺基础疾病影响、附加危险因素基础影响、特殊病原微生物感染等等。
参考文献：
[1]陈廷宪,叶志典,罗贤鑫. 亚胺培南西司他丁钠降阶梯治疗肝硬化并自发性腹膜炎的临床效果[J]. 中国当代医药,2020,27(32):83-85+89.
[2]成亚东,崔琛,王爱文,王杨周,王芳,李晓辉,高艳芳,吴晨栋. 老年重症肺炎予以降阶梯治疗方案的有效性及患者血清PCT水平评估[J]. 世界复合医学,2020,6(10):17-19.