1王军，2胡晓丽（通讯作者），2张宇，2张昌秋
1东北农业大学，黑龙江 哈尔滨 150000；2黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨 150000
摘要：目的：探讨心肌梗死患者采取阿司匹林联合氯吡格雷的治疗效果。方法：选择我院收治的心肌梗死38例患者为研究对象，将患者按照入院顺序分为观察组、对照组各19例，对照组患者采用阿司匹林治疗，观察组在对照组基础上加用氯吡格雷治疗，对比两组疗效及不良反应。结果：观察组显效12例、有效6例、无效1例，总有效率94.74%；对照组显效5例、有效8例、无效6例，总有效率68.42%；差异存在统计学意义，P<0.05。观察组出现2例不良反应，其中1例皮疹，1例胃肠道反应，不良反应发生率为6.90%；对照组出现1例胃肠道反应，不良反应发生率为5.26%；差异存在统计学意义，P<0.05。结论：阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗死疗效显著，安全性高，值得临床应用。
关键词：阿司匹林；氯吡格雷；心肌梗死
急性心肌梗死在临床非常多见，主要发生在老年人群，随着我国人口老龄化加剧，其发病率有明显上升趋势[1]，该病是由于过度劳累、暴饮暴食等多种因素导致心肌缺血、缺氧状态的疾病，严重时可导致心力衰竭、心律失常，甚至猝死等，危及患者生命。急性心肌梗死发病急、变化快，应及时采取抢救措施，来减少梗死面积，减少并发症发生。阿司匹林和氯吡格雷均为常见的抗血小板聚集药物，本研究对我院收治的心肌梗死患者采取阿司匹林联合氯吡格雷治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年10月~2019年10月在我院治疗的38例心肌梗死患者作为本次研究对象，患者均符合急性心肌梗死的诊断标准，经临床影像学等检查明确诊断，患者资料完整，知情同意参加本次研究，并签署知情协议通知书。排除药物过敏患者、合并严重肝、肾功能障碍患者、恶性肿瘤患者、近期使用抗凝药物患者、中途退出本次研究患者。将所有患者按照入院顺序分为观察组和对照组，观察组男11例，女8例；年龄43~73岁，平均（60.5±5.2）岁；其中下壁梗死有13例、广泛前壁梗死患者有3例、前间壁梗死患者有2例、高侧壁梗死患者有1例；对照组男12例，女7例；年龄42~75岁，平均（60.8±5.1）岁；其中下壁梗死有12例、广泛前壁梗死患者有4例、前间壁梗死患者有2例、高侧壁梗死患者有1例；两组患者在一般资料上比较，无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后对病情进行评估，酌情给予患者他汀类药物、尿激酶、抗感染药物等对症治疗；对照组在此基础上给予患者阿司匹林治疗，口服阿司匹林，产地为佑华制药（乐山）有限公司，国药准字为H51020837；首次用药剂量为300mg，每日1次；治疗3d后，剂量改为每次100mg，每日1次，连续治疗4周。
观察组给予患者阿司匹林联合氯吡格雷治疗，阿司匹林产地、用法用量和对照组相同，同时加用氯吡格雷，产地为武汉武药制药有限公司，国药准字为H20123155，每次300mg，每日1次；3d后更改剂量，每次75mg，每日1次，连续治疗4周。
1.3观察指标
观察两组疗效和不良反应。根据患者症状、心电图的变化来对治疗效果进行评价。显效：治疗后患者心前区压榨痛等症状基本消失，心电图ST-T段移到等位线；有效：治疗后患者心前区压榨痛等症状有所转好，疼痛发作次数减少、持续时间缩短，心电图ST-T段降低在0.05~0.2mV。无效：患者心前区压榨痛无明显变化，心电图未达到以上标准。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
采取SPSS22.0统计学软件处理，计量资料采取均数加减标准差表示，行t检验；计数资料采取%表示，行卡方检验，当P<0.05时表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
观察组显效12例、有效6例、无效1例，总有效率94.74%；对照组显效5例、有效8例、无效6例，总有效率68.42%；差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组不良反应比较
观察组出现2例不良反应，其中1例皮疹，1例胃肠道反应，不良反应发生率为6.90%；对照组出现1例胃肠道反应，不良反应发生率为5.26%；差异存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
急性心肌梗死为临床常见的心血管疾病，该病发病机制为冠状动脉血流不畅、心脏缺血、缺氧导致疾病发生，患者多表现为心前区压榨性疼痛，严重时可导致休克、心力衰竭等，危及患者生命安全。急性心力衰竭发病急、变化快，可在短时间内危及患者生命，临床多采取溶栓治疗，将闭塞的冠状动脉血管疏通，从而使心脏血流灌注恢复，改善患者症状。阿司匹林为常见的抗血小板聚集药物，该药物可减少血栓素的合成，组织血栓形成[2]，降低心肌梗死再次发生。但在临床应用中发现，部分患者存在阿司匹林抵抗，同时出现胃肠道反应较多，效果不够理想。氯吡格雷同样为抗血小板聚集药物，该药物可选择性的对二磷酸腺苷进行抑制，改变血小板形态，减缓血小板聚集[3]。同时氯吡格雷还可刺激腺苷酸环化酶，促进环磷酸腺苷合成增加，提高浓度，使抗血栓效果增强。两种药物合用后，可从多方面对血小板聚集进行抑制，达到更好的抗血栓效果，降低心肌梗死的再次发生率。结果显示，观察组总有效率94.74%；对照组总有效率68.42%，P<0.05。观察组出现2例不良反应，其中1例皮疹，1例胃肠道反应，不良反应发生率为6.90%；对照组出现1例胃肠道反应，不良反应发生率为5.26%，P<0.05。体现出阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗死疗效显著，值得临床应用。
参考文献
[1] 周伟伟,谷惠敏,吕晓蕾,等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年急性心肌梗死的疗效分析[J].河北医药,2018,(14).2186-2188,2192.
[2] 金洪珍,张盼.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效观察[J].山西医药杂志,2017,(21).2629-2631.
[3] 赵亚男,王晨,蔚有权,等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,(8).595-598.