钱珊珊
萧山中医骨伤科医院 浙江省 杭州市 311261
摘要： 数字化医学影像学信息系统是主要采取数字化技术针对影像学图像予以处理分析的系统，存在高效性特点。在放射科运用数字化医学影像学信息系统有助于增加干预质量及效率。本文探讨数字化医学影像学信息系统用于放射科质量管理的效果。
关键词：数字化医学影像学信息系统；放射科；质量管理
引言
放射科是医院重要的辅助检查科室，主要由影像诊断、技术、护理三部分组成，而护士承担了患者检查全过程中的评估、准备、健康教育、配合、观察与急救等管理，其护理工作的好坏将直接影响患者检查速度、质量、安全、品质和效率。传统的放射科护理质量持续改进，主要由影像技术与护理组成的质量控制小组负责对工作中发现的问题，进行分析、解决和改进，诊断医生很少参与，因此缺乏系统的、全面的综合解决和持续改进。随着医学影像技术的。如何综合分析放射科的实际工作情况并实施针对性的质控管理，为患者提供个性、全程、全面的优质服务，进一步提升放射科护理质量是亟待解决的问题。本院是一所三级甲等综合医院，分两个院区，放射科自２０１８年４月构建医技护一体化质控管理模式与合作内涵，实行一院两区同质化管理，经过一年多的实践取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料方法：将２０１８年８月～２０１９年１月采用传统的影像学系统管理的作为对照组，２０１９年２～７月采用数字化医学影像学信息系统作为观察组。对照组共得出３ ６７８份放射学检查资料，患者年龄２４～５７岁；观察组共得出４ ２１８份的放射学检查资料，患者年龄２２～５９岁。纳入标准：①已获得执业资格证书。②参加过药房培训并通过考核。排除标准：①请病假或产假人员。②研究过程中退出研究。
1.2方法
实施前根据《放射诊疗管理规定》《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》根据标准要求，采用放射诊断设备的常规管理方法。实施后，在上述管理内容的基础上，开展医院放射科诊断质量控制管理:①设定管理目标:应用质量控制方法，提高放射科诊断质量。(2)建立放射诊断质量控制管理小组，通过会议总结管理中可能影响放射诊断质量的因素。主要分析内容包括:操作、安装培训、维护、质量控制、考核标准等。③根据医院实际情况，通过统计分析筛选出影响放射管理质量和诊断准确性的相关变量。重点讨论，提出综合整改意见，纳入管理流程。
1.3观察指标
对体位不良、伪影、患者信息不一致、诊断一致、诊断报告合格的病例、诊断结果异常的随访病例、放射学质量管理整体统计满意的病例进行评价，并对放射学质量管理效果进行评分。放射科质量管理问卷用于评价放射科质量管理效果，总分100。分数越高，质量管理效果越好。
1.4 统计学方法
数据纳入ＳＰＳＳ ２３．０软件进行统计，医学影像学理论知识考核分值和操作技能考核分值行ｔ检验，管理效果满意率行χ２检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组影像管理质量比较观察组检查人员信息不一致、伪影和体位不佳较对照组低（Ｐ＜０．０５），诊断符合率、报告合格率及资料保存完整较对照组高（Ｐ＜０．０５）。见表１。
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2.2 两组胶片管理情况比较结果显示，观察组的影像胶片管理优势更明显，资料处理和收集效率更高。见表２。
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3讨论
放射科在医院的诊疗服务中具有重要地位。随着现代科学技术的发展，很多先进的管理理念和方法，以及先进的设备引入国内。传统的放射科管理存在诸多不尽如人意的地方，如各个科室的影像资料不同，需要各自分别管理，浪费了更多的人力资源，医院成本也会增加。影像资料保存在不同科室，相互之间很难交流，共享效率很低，不仅影响了影像资料的打印与保存，而且容易造成影像资料的丢失。传统的放射学检查覆盖内容不够全面，导致医生的诊断及观察缺乏细节信息，容易造成诊断结果的偏差而影响患者的康复治疗，数字化医学影像学信息系统具有移动性、灵活性等优势，在处理、计算和显示数据方面具有显著优势。ＰＡＣＳ系统的开发是基于数字化影像设备的产生使得医学影像能够直接从检查设备中获取，此外计算机技术、多媒体数据库、数字图像处理技术的发展促进了系统的快速发展。ＰＡＣＳ的发展包括三个阶段，第一阶段是在２０世纪８０年代中期至９０年代中期，这一时期的系统以单机为主；第二阶段在２０世纪９０年代中期至９０年代末期，随着计算机技术、网络技术发展以及ＰＣ机性能的大幅提升使得ＰＡＣＳ用户终端速度和功能加强；现在ＰＡＣＳ的技术已经发展到第三阶段，ＤＩＣＯＭ标准被广泛接受，ＰＡＣＳ、ＲＩＳ开始与ＨＩＳ全面整合，ＰＡＣＳ被用于远程诊断。企业数字成像和通信系统以及电子病历和图像分发等概念逐渐被开发。
医技护一体化质控管理模式能提高医技护合作满意度，提升工作效率。医技护一体化质控工作模式是由诊断、技术、护理骨干组成相对固定的质控小组，在临床工作中做到诊断、技术、护理及相关协调工作能即时互通信息并相互渗透，这样改变了原有各专业组在相对独立的平行线工作模式，创新为现在医技护并列加互补“以患者为中心”的工作模式。通过医技护一体化质控模式的建立，使大家从各自专业角度提出问题，又可互换角度对相关问题进行探讨，医生、技师通过图像质量来评估护理准备是否充分（呼吸、运动、金属伪影、腹部饮水量、心率准备），护士通过患者报告能否按时发放来反馈技师与医生图像上传与报告发布是否及时，从而使医技护合作凝聚力更强，工作效率得到提高。
在放射科质量管理中，保证放射科的诊断质量、管理质量和摄影技术质量至关重要。在放射科相应的质量管理中采用数字医学影像信息系统可以取得更好的效果，使放射科相应的质量管理更加规范和系统化，进而促进放射科管理质量的提高。数字医学影像信息系统操作简单直观，有助于提高诊断质量。本研究结果表明，与常规X线成像系统相比，体位不良、伪影、患者信息数据不一致的患者数量明显减少，而诊断一致、诊断报告合格、诊断结果异常的患者数量增加。放射科满意质量管理的总体统计值增加，放射科质量管理效果的评价分值增加。数字医学影像信息系统包括医学影像存储与通信系统、放射学信息系统等。医学图像存储和通信系统可以存储和传输图像，并可以存储、收集和传输数字医学图像信息。放射科信息系统可以为信息和工作流程提供相应的管理干预。医学图像存储和通信系统与放射学信息系统有着密切的关系，可以构建放射学综合管理系统，提高放射学管理质量。
结束语
综上所述，从防护意识、专业考核、防护用品管理、档案管理、部门协作等方面对放射诊断进行管理，有效发挥了放射质量控制的优势，提高工作效率和患者满意度的同时，也大大提高了放射诊断的质量。
参考文献
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