刘正
蓬安县人民医院，四川省南充市637800
摘要 目的 观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床治疗效果。方法 2019年4月---2020年4月期间，选择我院接受手术治疗的胆结石患者共有106例，将上述患者随机分为研究组和参照组，各53例患者，研究组患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗，参照组患者接受传统开腹手术治疗，在两组患者治疗结束后比较手术各项指标和治疗效果。结果 研究组患者手术时间、排气时间、住院时间和术中出血量均低于参照组，且治疗有效率高于参照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。结论 于胆结石手术患者而言，采用腹腔镜胆囊切除术治疗效果更佳，值得临床推广。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；传统开腹手术；胆结石；临床疗效
胆结石是临床发病率较高的疾病之一，该病的发生与饮食、肥胖等多种因素具有密不可分的关系，可给患者的身体健康构成严重威胁。据了解，大多数胆结石患者在早期时并无特异性表现，但随着病情的发展，可逐渐诱发上腹部绞痛、胆绞痛等症状，绝大部分患者因此就院治疗[1]。临床治疗该病以手术治疗为主，以往临床多采用传统方式--开腹手术，虽然疗效显著，但是手术给患者带来的创伤比较大，以致于患者术后极易诱发并发症。近年来，随着内镜技术的不断发展，腹腔镜技术在腹部手术中得以广泛应用，也正因此腹腔镜胆囊切除术成为了当下治疗胆结石的常用方式，但两种手术方式的效果如何，仍有待进一步探究。为此本文特选取106例胆结石患者，就腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果进行对比分析，下面请看详细报告。
1.基本资料与方法
1.1基本资料
本次研究对象为2019年4月至2020年4月期间我院收治的106例胆结石患者，根据随机数字表法分为研究组和参照组，每组各53例患者。研究组由28例男性患者和25例女性患者组成，患者年龄在25--76岁之间，平均（49±3.5）岁；参照组由32例男性患者和21例女性患者组成，患者年龄在26--73岁之间，平均（45±2.8）岁。两组患者的基本资料采用统计学软件分析对比，结果表示差异不存在统计学意义（p>0.05），可以继续对比。
1.2方法
两组患者在入院以后均行常规术前准备，并在手术后实施抗感染、营养支持等治疗措施。参照组患者行传统开腹手术切除胆囊，患者取仰卧位后行气管切管全身麻醉，起效后由医生主刀在患者右侧肋骨斜下行七至十厘米处行切口，采用逐层分离的方式打开腹腔，探查到胆囊位置后需充分暴露胆囊三角部位，并沿着胆管底部以及两侧切开胆管两侧浆膜，游离胆囊后切开胆囊管，最后摘除胆囊，在此过程中应使用钛夹夹闭胆囊管残端，也可进行双重结扎。切除胆囊后需清理腹腔中的渗液和渗血，若检查后无活动出血点即可逐层缝合关闭腹腔[2]。
研究组患者行腹腔镜胆囊切除术，对于不合并胆总管结石者可行常规三孔法，手术过程中患者需取头高脚低平卧位，采取气管插管全身麻醉的方式在患者脐部上缘行十毫米的切口，并插入气腹针，将气腹压力控制在10--12mmHg之间，在三孔操作方案下插入腹腔镜，分别在患者剑突下一厘米、右腋前线下两厘米和右锁骨中线肋缘下两厘米处行十毫米、五毫米和五毫米的切口，并分别置入与之相对应的套管，同时需置入抓钳和电凝勾，在腹腔镜下探查胆囊三角区，夹闭胆囊管和动脉，钝性分离胆囊后，实施电凝止血，并切除胆囊；而合并胆总管结石者，则需要采用四孔法，在常规操作完成以后，需使用纤维胆道镜在胆囊管残端部位取出结石，手术完成后冲洗腹腔，若未发现活动性出血现象即可缝合切口。
1.3观察指标
本次研究的观察指标为治疗有效率和手术各项指标：治疗有效率分为痊愈、好转和无效。手术各项指标包括手术时间、排气时间、住院时间和术中出血量。
1.4统计学方法
采用spss26.0统计学软件分析文中的数据，计数单位和计量单位分别采用x2和t检验，组间对比结果分别采用n%和±s表示。当p<0.05时可说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术指标对比
研究组患者手术时间、排气时间和住院时间均短于参照组，术中出血量少于参照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05），见下表1.
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3.讨论
近些年，随着我国居民生活水平的显著提升，以致于人们饮食习惯、生活习惯等均发生了显著的改变，受此影响我国胆结石疾病的发生率也在显著提升，该病已成为严重威胁我国居民身体健康和生活质量的重要危险因素[3]。对于该病，以往临床多采用开腹手术的方式切除胆囊，该手术方式虽然可以有效切除胆囊，但是由于开腹切除术形成的创口比较大，极易给患者带来二次创伤，再加上术后并发症比较多、术后易遗留瘢痕等不良影响，故临床医生认为，应将最新内镜技术应用于胆结石的治疗中，腹腔镜胆囊切除术是近几年新兴的治疗方式，已在胆结石的治疗中广泛应用，与传统手术方式相比，腹腔镜技术更具优势，该手术方式属于微创手术，给患者带来的创口比较小，所以患者术后恢复时间比较快，加之近几年腹腔镜胆囊切除术应用经验的不断积累，使得该手术方式的并发症得到了有效的控制。本文对两种手术方式治疗胆结石的疗效进行了对比分析，结果表示研究组患者手术指标优于参照组，治疗有效率高于参照组。
综上所述，与传统开腹手术相比，胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术加以治疗效果更为良好，值得推广。
4.参考文献
[1]段继孟.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果观察[J].健康大视野,2019,000(006):188.
[2]柳利.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].中国现代医生,2018.
[3]许泽锋.观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的r临床效果[J].当代医学,2018,024(019):172-173.