刘 越 李 雪
黑龙江长江肾病专科医院，黑龙江哈尔滨150090
【摘要】目的：对比高通量血液透析与低通量血液透析对尿毒症患者营养状况及炎症细胞因子的影响。方法：本次研究对象共选取90例于2019年11月-2020年11月入住我院并接受血液透析的尿毒症患者，随机分为对照组、干预组，每组45例，分别采用低通量血液透析和高通量血液透析。对比观察两组患者的炎性因子及营养不良情况。结果：2组治疗前炎性因子水平无明显差异，治疗后炎性因子均有所改善，但干预组炎性因子改善情况显著优于对照组（P<0.05）。治疗后与对照组相比，干预组营养不良情况显著较好（P<0.05）。结论：对尿毒症患者应用高通量血液透析治疗方式，可以提升整体的治疗效果，特别是在改善患者营养不良状况，控制患者炎性因子水平方面有着更为突出的作用，使患者带病的生存质量得到显著的提升，值得临床上推广与应用。
【关键词】高通量；血液透析；低通量；尿毒症；营养状况；炎症细胞因子；影响对比
Effects of high flux hemodialysis and low flux hemodialysis on nutritional status and inflammatory cytokines in uremic patients
Liu Yue and Li Xue
(Heilongjiang Changjiang nephropathy hospital, Harbin 150090, Heilongjiang)
[Abstract]Objective: To compare the effects of high flux hemodialysis and low flux hemodialysis on nutritional status and inflammatory cytokines in uremic patients. Methods: 90 uremic patients admitted to our hospital from November 2019 to November 2020 were randomly divided into control group and intervention group, 45 cases in each group. Inflammatory factors and malnutrition were compared between the two groups. Results: there was no significant difference in the levels of inflammatory factors between the two groups before treatment, and the inflammatory factors were improved after treatment, but the improvement of inflammatory factors in the intervention group was significantly better than that in the control group (P<0.05). After treatment, compared with the control group, the malnutrition in the intervention group was significantly better (P<0.05). Conclusion: the application of high flux hemodialysis in uremic patients can improve the overall treatment effect, especially in improving the malnutrition status of patients and controlling the level of inflammatory factors, which can significantly improve the quality of life of patients with disease, and is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] high flux; hemodialysis; low flux; uremia; nutritional status; inflammatory cytokines; influence comparison
尿毒症患者接受血液透析治疗，使用低通量透析方式，在治疗效果方面有所不足，对患者炎症因子水平、营养不良状况改善的幅度较低[1]。临床为了提升对尿毒症患者的血液透析治疗效果，需要在透析通量方面继续展开积极的研究[2]。为此，现分析了通量血液透析与低通量血液透析对尿毒症患者营养状况及炎症细胞因子影响。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究对象共选取90例于2019年11月-2020年11月入住我院并接受血液透析的尿毒症患者，随机分为对照组、干预组，每组45例，分别采用低通量血液透析和高通量血液透析。纳入标准：（1）患者病情符合患尿毒症诊断标准且接受了维持性血液透析治疗。（2）所有患者血液透析时间均在3个月及以上。（3）本次研究经我院伦理委员会批准，并签署许可同意书。排除标准：（1）合并免疫系统疾病者；（2）系统性疼痛患者；（3）严重心血管或呼吸系统疾病者；（4）认知障碍或交流困难者。（5）不配合此次研究者。干预组：男22例，女23例，最小年龄26岁，最大年龄63岁，平均年龄为（45.86±15.32）岁；对照组：男24例，女21例，最小年龄25岁，最大年龄65岁，平均年龄为（46.11±15.68）岁。两组基线资料同质化（P＞0.05），具有对比性。
1.2方法
对照组应用低通量血液透析，血液透析仪器具体参数为：220~250 mL/min，12mL/h，每周进行8小时治疗，平均分为两次进行。
干预组则应用高通量血液透析路径，血液透析仪器具体参数为：220~250mL/min,59mL/h。治疗时长同对照组一致。
1.3 观察指标
（1）炎性因子：清晨空腹取静脉血3mL，测定炎性因子清TNF-α、hs-CRP、IL-6
的含量。
（2）营养不良情况：采用定量主观整体评估法，对2组营养不良情况进行记录对比，得分越高表明营养不良问题越严重。得分高于10分即为营养不良。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0处理器作为统计数据和信息的工具，用χ2检验表示为（%）的计数资料，用t检验表示为均数±标准差的计量资料，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.12组炎性因子变化情况对比
2组治疗前炎性因子水平无明显差异，治疗后炎性因子均有所改善，但干预组炎性因子改善情况显著优于对照组（P<0.05）。如下表1、表2、表3所示。
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2.22组营养不良情况对比
治疗后与对照组相比，干预组营养不良情况显著较好（P<0.05）。如表4所示。
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3.讨论
应用血液透析治疗的患者，一般而言都是患有严重肾脏衰竭的患者[4]。患者依靠自身的肾脏无法完成清除体内代谢产物、废物毒物，保留水份及其他有用物质，调节水电解质平衡，维持酸碱平衡的作用[5]。尿毒症患者使用低通量的血液透析治疗，血液中小分子的有毒分子可以被清除，但对大分子的毒素无法做到清除[6]。而近年来临床应用的高通量血液透析治疗，具有较好的扩散、通透性，可以有效吸附、清除大、小分子毒素。可以控制患者体内蛋白质代谢的速度，改善患者的营养不良状况[7]。本次研究中，2组治疗前炎性因子水平无明显差异，治疗后炎性因子均有所改善，但干预组炎性因子改善情况显著优于对照组（P<0.05）；与对照组相比，干预组营养不良情况显著较好（P<0.05）。综上所诉，对尿毒症患者应用高通量血液透析治疗方式，可以提升整体的治疗效果，特别是在改善患者营养不良状况，控制患者炎性因子水平方面有着更为突出的作用，使患者带病的生存质量得到显著的提升，值得临床上推广与应用。
参考文献
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[2]俞琪,谢建军,胡金秀,樊赛君,王笑.高通量血液透析联合针灸治疗尿毒症失眠患者的疗效观察[J].中国医学创新,2020,17(32):14-18
[3]董娟娟,冯世栋,李亚娟,仲雅.高通量血液透析技术对高龄尿毒症患者钙磷代谢异常的研究及预后评估[J].国际检验医学杂志,2020,41(21):2611-2614+2619.
[4]陈幸,张俊.不同血液透析方式治疗尿毒症患者的临床效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(32):143-144.
[5]盛丹虹,齐玲.高通量血液透析对尿毒症维持性血液透析患者超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、血管内皮损伤因子影响的相关性研究[J].中国现代医生,2020,58(29):53-56.
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[7]钱洁.高通量血液透析对尿毒症患者并发炎症的影响研究[J].当代护士(上旬刊),2020,27(09):139-140.