司蓓 陈娟（通讯作者）
徐州市中心医院，江苏 徐州 221009
【摘要】目的：研究在COPD患者中应用人本护理及全程护理方法对患者生活质量的影响。方法：于2019年12月-2020年12月，在我院抽取72例COPD患者为研究对象，按照随机双盲法分为参照组36例，实施常规性护理干预方法，分为研究组36例，实施人本护理和全程护理方法。比较两组的肺功能指标、心理状态评分及生活质量评分。结果：研究组的肺功能各指标均优于参照组（P＜0.05）；研究组的心理状态评分均低于参照组（P＜0.05）；研究组的生活质量评分均高于参照组（P＜0.05）。结论：在COPD患者护理中开展人本护理方法和全程护理方法的应用，改善了患者的肺功能指标和心理状态，进而提升了生活质量水平。
【关键词】人本护理；全程护理；COPD；生活质量
【Abstract】Objective: To study the impact of the application of human-based nursing and whole-course nursing methods on the quality of life of patients with COPD. Methods: From December 2019 to December 2020, 72 COPD patients were selected from our hospital as research subjects, and they were divided into the reference group of 36 cases according to the random double-blind method, and routine nursing intervention methods were implemented, and they were divided into the study group of 36 cases , Implement human-based nursing and whole-course nursing methods. The lung function indexes, mental status score and quality of life score of the two groups were compared. Results: The pulmonary function indexes of the study group were better than those of the reference group (P<0.05); the mental state scores of the study group were all lower than the reference group (P<0.05); the quality of life scores of the study group were all higher than the reference group (P <0.05). Conclusion: Carrying out the application of human-based nursing methods and whole-course nursing methods in the care of COPD patients has improved the patients' lung function indicators and psychological status, thereby improving the quality of life.
[Keywords] human-based care; full care; COPD; quality of life
前言
慢性阻塞性肺疾病为临床常见的一种慢性呼吸道疾病，简称为COPD（chronic obstructive pulmoriary disease），该疾病可逐步发展为肺动脉高压，严重者极易引发肺心病。慢性阻塞性肺疾病伴有血液凝固型升高和血栓前状态，肺部的微小血栓可导致COPD患者发生肺动脉高压，由此增加了患者的死亡率。当前临床中对于该疾病无特效治疗方法，主要是通过肺功能康复和药物治疗。为此为提升治疗效果，实施有效的护理干预意义重大[1]。本文主要就全程护理和人本护理方法的应用效果展开分析，现总结为下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究区间为2019年12月-2020年12月，抽取72例在我院实施慢性阻塞性肺疾病治疗的患者为研究对象。按随机双盲法分为参照组（n=36）和研究组（n=36），参照组中男性和女性各24例、12例，年龄为47-79岁，年龄均值为（63±3.54），病程为3-12年，病程均值为（7.5±2.55）年；治疗组中男性和女性各22例、14例，年龄为48-80岁，年龄均值为（64±3.37），病程为3-13年，病程均值为（8±2.42）年，两组患者一般资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：均符合临床关于慢阻肺相关诊断标准；并经影像学检查、血气分析、肺功能检查确诊；患者及其家属自愿签署知情同意书，排除标准：合并心肝肾障碍疾病患者；精神障碍无法正常交流患者。
1.2护理方法
参照组实施常规性护理方法，根据日常护理要求，对患者进行护理，每日定期清理病房，送药并嘱咐患者按时用药，及时记录患者出现的相关异常反应。对治疗中各阶段实施心理疏导和辅助，鼓励患者倾诉。为患者提供感兴趣的读物或者观看电视节目等转移对于治疗中产生的负性情绪。在与患者交流中保持和蔼的态度，尽可能避免使用晦涩难懂的医学专用词，注重平日与患者的沟通交流，耐心听取患者反映护理和治疗中的难度、疑惑。加强对患者的健康宣教，帮助其建立对疾病的正确认知，提高治疗的信心。
研究组实施人本护理和全程护理方法：①健康宣教及心理护理，患者入院后实施健康教育，讲解疾病常见的病因及临床表现，该疾病的重点在于预防，为此应在了解疾病的基础上远离高危因素，如吸烟、避免着凉等。加之慢阻肺患者大多都营养不良，会有继发感染或者免疫低下等表现，可告知患者在日常生活中多食用高蛋白，及富含维生素的食物，帮助患者建立呼吸功能锻炼的重要性认知，如果疾病有需要应坚持康复训练治疗。大多患者因疾病影响均有焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员在护理工作中应积极给予心理关怀，消除和缓解负面情绪，提高患者的配合性，让其建立对遵医嘱配合治疗的必要性和重要性认知。介绍治疗成功的案例，减轻患者的压力提升治疗的信心。环境护理营造舒适化的病房环境，保持良好的通风、光照，控制探视的人数和频次，避免发生交叉感染。
②对症护理，排痰是慢阻肺患者护理的重点，患者因痰液粘稠在排痰中不顺利，从而影响呼吸，需要医护人员指导患者正确有效的排痰，如果患者无法自行排出痰液，可给予雾化吸入稀释痰液帮助其排出，每次排痰的时间应在1分钟以下。抬高患者床头至30°，设置呼吸机模式为S/T模式，并调整初始吸气压和初始呼气压，关注患者的呼吸情况及时对呼吸机参数调整。定期为患者叩背、翻身，锻炼肢体功能避免发生血栓。撤机后指导患者自主呼吸，示范正确的呼吸肌锻炼方法，逐步缓慢的撤离呼吸机。给予患者持续低流量的吸氧，观察其是否有呼吸困难情况。康复锻炼，结合常规治疗进行呼吸训练，主要以缩唇呼吸和腹式呼吸为主，每天于上午和下午各训练一次，每次20min，共治疗3个月。
1.3护理观察指标
1.3.1肺功能指标主要有FEV（用力呼气量）、PEF（呼气流量峰值）、PaO2（动脉血二氧化碳分压）、PaO2（动脉血氧分压）；
1.3.2心理状态评分使用SCL-90（症状自评量表）评分对焦虑、抑郁、敌对、恐惧、偏执和人际关系六个因子共90项进行评分，分数越低表示心理症状越好[3]；
1.3.3生活质量评分使用SGRQ评分（圣乔治呼吸疾病问卷）对疾病影响、活动受限和呼吸症状三个维度进行评分，分数越高表示生活质量水平越差[4]。
1.4统计学方法
应用SPSS22.0软件分析患者资料，计量资料肺功能指标、心理状态评分及生活质量评分用（ ±s）表示，采用t检验，差异具有统计学意义以P＜0.05表示。
2 结果
2.1两组患者肺功能指标对比
研究组的肺功能指标中，FEV、PRF、PaO2及PaCO2指标水平均高于参照组，两组对比差异明显（P＜0.05），详见表1。
表1.肺功能指标（ ±s）
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2.2两组患者心理状态评分对比
研究组的心理状态评分中，焦虑、抑郁、敌对、偏执、恐惧和人际关系因子评分均低于参照组（P＜0.05），详见表2。
表2.心理状态评分（ ±s）
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3 讨论
COPD疾病主要以无创呼吸机为主治疗，具有安全、易于操作和撤机、有效等优点，能够增强患者的肺功能，对肺泡通气情况进行改善，从而减少了呼吸消耗，有利于患者呼吸肌疲劳的纠正。但是受疾病影响，患者的心理和身体方面的不适显著，治疗中存在不配合的情况，为此需要在临床中采取系列的护理措施进行干预[5]。
结果显示，研究组的肺功能指标及心理指标、生活质量均优于参照组（P＜0.05），表示人本护理和全程护理干预方法的应用效果显著。人本护理和全程护理与常规性护理相比，最大的区别在于护理的重心不同，前者以患者为主，后者是以疾病变化为主，强调了对患者身心双方面的关注，从而能够在护理中从各个方面采取措施满足患者的心理需求[6]。人本护理强调关注患者的心理方面，旨在通过对心理方面的调整和疏导，能够稳定患者的情绪，提升治疗的依从性，确保护理和治疗的顺利开展[7]。全程护理则是围绕患者入院治疗全过程中在身心方面给予患者心理干预，即从环境、呼吸道护理、功能锻炼等提升患者的舒适度，有利于增强患者的配合度，从而给患者的肺功能恢复带来积极的影响[8]。
综上，在慢性阻塞性肺疾病患者护理中实施人本护理和全程护理干预方法，对改善肺功能、心理状态和生活质量方面有积极的影响，护理效果显著。
参考文献：
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基金项目：徐州市科技计划项目（NO.KH17042）