焦爱香
焦爱香口腔诊所 黑龙江 七台河 154600
【摘要】目的 探讨康复新液与他克莫司联合沙利度胺治疗口腔扁平苔藓(OLP)的临床疗效及安全性。方法 用2019年10月-2020年10月本院收治的64例OLP患者，随机均分两组，各32例。参照组用康复新液，观察组用参照组与他克莫司联合沙利度胺，疗效和相关情况需对比。结果 合理用药后，参照组的疗效和相关情况比观察组差，有统计学意义（P＜0.05）。结论 三种药物联用能将治疗风险降到最低，从多方面促进OLP修复，提高疗效和安全性。
【关键词】他克莫司；沙利度胺；OLP
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of Kangfuxin Liquid and tacrolimus combined with thalidomide in the treatment of oral lichen planus (OLP). Methods 64 patients with OLP in our hospital from October 2019 to October 2020 were randomly divided into two groups, 32 cases in each group. The control group was treated with Kangfuxin Liquid, and the observation group was treated with reference group and tacrolimus combined with thalidomide. Results after rational drug use, the curative effect and related situation of the reference group were worse than those of the observation group, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion the combination of the three drugs can reduce the treatment risk to the minimum, promote the repair of OLP in many ways, and improve the efficacy and safety.
[Key words] tacrolimus; thalidomide; OLP
OLP较难愈合，会反复损伤口腔粘膜，降低口腔舒适感、吞咽功能。疾病与生活习惯、细菌感染等有较大关系，需积极治疗才能改善【1-2】。康复新液可理气散结、解毒生肌，能促进口腔组织修复。但药物的抗炎、杀菌作用不明显，病灶恢复速度、疼痛程度难以精准评估。与他克莫司联合沙利度胺同时医治能更快控制病情，加速腐烂位置好转【3】。三种药物联用的药物优势较明显，可促进病灶生长新组织、抑制病菌、提高机体免疫力等，疗效和用药安全性更有保障，详细情况如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
用2019年10月到2020年10月院内收治的64例OLP患者，随机均分两组，各32例。共有43例男和21例女，均（48.72±6.81）岁，平均病程（4.51±1.04）年。基线资料无统计学意义（P＞0.05）。
纳入：患者口腔粘膜溃疡/腐烂、红肿、局部高热、压痛等十分明显，经组织培养确诊为OLP，家属已签署知情同意书。
排除：肝肾功能异常、药物过敏、妊娠等。
1.2方法
1.2.1参照组
每天用100ml康复新液（生产厂商：昆明赛诺制药有限公司；批准文号：国药准字Z53020054；规格：50ml：100ml）与2ml醋酸地塞米松磷酸钠注射液混合，然后在口腔中含漱5分钟15ml混合液，每天进行3次，含漱后30分钟内不得进食水，每4周为1疗程。
1.2.2观察组
在上组操作后用无菌棉签粘取0.1%的他克莫司软膏（生产厂商：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H20193421；规格：10g：10mg/支）在镜子的辅助下均匀涂抹在受损位置，每天涂抹4次，用药后30分钟内禁食水、禁止说话。每天晚间临睡前口服一次沙利度胺片（生产厂商：常州制药厂有限公司；批准文号：国药准字H32026129；规格：25mg）剂量为50mg，疗程同上组。
1.3观察指标
统计并比较治疗前后的腐烂面积、VAS评分。
1.4 疗效判定
显效：用药后，腐烂或溃疡面积消失，无疼痛感等。有效：用药后，病变面积缩小至少50%，疼痛感减轻，白色病变程度见轻。无效：用药后，病变面积变大，疼痛感变强。治疗总有效率依据显效和有效例数算得。
1.5 统计学分析
对比用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法；计量资料采用均数（）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组疗效
用药后，参照组的治疗总有效率仅为65.63%，比观察组低，数据有较大差异（P＜0.05）。详见表1。
.png)
2.2相关情况比较
用药前两组的腐烂面积和VAS评分数据无统计学意义（P＞0.05）；用药后观察组的两项数据比参照组理想，差异大（P＜0.05）。详见表2。
.png)
3 讨论
OLP的反复性、疼痛感等会让病情绵长，难以治愈【4】。康复新液可在溃疡、褥疮等治疗时外用，但对病菌的消杀力度不强，病灶恢复情况不理想。联合他克莫司和沙利度胺能改善机体免疫力，抑制病毒活性，加强抗炎作用，缩短病程。三种药物联用比仅用药液含漱效果更明显，实施后疗效数据持续增高。机体抵抗力变好，口腔环境更健康，可积极抵抗细菌、病毒，为病灶修复创造好的环境，减少外来干扰源【5-6】。
三种药物联用后腐烂面积和VAS评分也发生较大改善，数值整体变小，而且变小幅度都比较大，三种药物和一种药物的治疗差距显而易见【7】。为更好的改善OLP，应多推动三种药物联合治疗，可避免反复、疼痛异常等，让病灶持续缩小，不再影响口腔功能。三种药物联用能改善口腔粘膜、吞咽功能等，调节好免疫力，为机体健康负责。观察组从细胞代谢、增生、抑制病毒、提高免疫力等多方面进行改善，药效强劲，可扩大治疗路径，保障疾病稳定消退。三种药物联用比单一用药更有保障，用药时能考虑到口腔组织和机体运转，用药方式更合理，能减少不安全现象【8】。观察组让临床能更好的医治OLP，安排好药物种类等，提高临床用药管控效力。经此可见，医治后，观察组的疗效和相关情况比参照组好，数据有统计学意义（P＜0.05）。说明联合三种药物的疗效更显著，相关情况更好。
如上所述，三种药物联用能提高OLP修复效果，保障药物使用安全性，临床治疗更有意义。
参考文献：
[1]张琳,刘一平,陶洋,等.白芍总苷联合曲安奈德对口腔扁平苔藓患者的临床疗效及其对血清TNF-α和IL-6水平的影响[J].川北医学院学报,2019,(6).686-689.
[2]郑宇杰.康复新液联合曲安奈德局部注射治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效分析[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2019,(35).176-177.
[3]赵莉.口腔黏膜病临床治疗Ⅳ.口腔扁平苔藓的诊断及治疗研究[J].中国医药指南,2019,(20).118-119.
[4]毛海燕,刘斯平,汪竹,等.肝转移癌化疗联合沙利度胺治疗临床疗效与不良反应观察[J].中华肿瘤防治杂志,2019,(8).559-564.
[5]凌诗琪,宗文凯.他克莫司软膏在皮肤科的主要临床应用[J].中国皮肤性病学杂志,2018,(8).950-954.
[6]谢磊，李芳，翟亚男.外用重组人碱性成纤维细胞生长因子联合康复新液治疗糜烂型扁平苔藓的临床应用[J].医学信息，2018，31（18）：124-126.
[7]丁祥军，李成君，柳帮亮.康复新液联合曲安奈德治疗糜烂型口腔扁平苔藓者的临床效果及其对血液流变学的影响[J].国际医药卫生导报，2019，25（17）：2913-2916.
[8]郎江蓉，赵如玲，马婷婷，等.蒙脱石散联合康复新液治疗口腔炎合并口腔溃疡的临床疗效分析[J].中国基层医药，2018，25（19）：2460-2462.