刘冰
北亚骨科医院 北京 房山区 102455
摘要：目的 对尘肺三期患者采取中西医结合治疗，观察实际临床效果。方法 对我院2019年2月~2020年2月间接收的68例尘肺病三期患者作为研究对象，随机分为A、B两组，每组各34例。A组采取常规西医治疗，B组在此基础上给予尘肺止咳汤进行治疗，对比两组患者临床疗效。结果 B组治疗总有效率（94.12%）较A组（73.53%）更高，组间差异有统计学意义（χ2=5.314，P=0.021）。治疗前，两组患者FEV1/FVC水平比较差异无统计学意义（t=0.026，P=0.882）；治疗后12周，两组患者FEV1/FVC水平均有所上升，但B组水平较A组更高，组间差异有统计学意义（t=3.399，P=0.001）。结论 中西医结合治疗尘肺病三期能够有效缓解患者临床症状，并改善其肺功能，控制其病情发展。
关键词：尘肺止咳汤；尘肺病；中西医结合
尘肺病是常见的职业病之一，危害性较大，病情易迁延，患者常常会伴随慢性阻塞性肺疾病，临床主要表现为胸闷、气喘、呼吸困难等症状，其劳动能力会严重下降，甚至出现伤残，其生命健康会受到严重威胁。西医治疗尘肺病以药物方式为主，再辅以吸氧、止咳化痰等，但部分患者采取单纯西医治疗效果并不理想[1]。传统中医认为尘肺病属于“肺萎”范畴，治疗主张补肺补肾，软坚散结，益气补血。我院对34例尘肺三期合并慢阻肺患者采取了尘肺止咳汤治疗，效果较优，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年2月~2020年2月间接收的68例尘肺病三期患者作为研究观察对象。以上患者均符合尘肺病三期诊断标准[2]，均为男性，存在大阴影，长径≥20mm，短径≥10mm，单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积，且符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断标准，存在胸闷、气喘、呼吸困难等症状。患者自愿参与本研究，且通过伦理委员会批准。排除合并活动性肺结核者；急性肺部炎症者；肝、肾等功能不全者；过敏体质者；依从性较差，无法配合医嘱者。以上患者采取随机数字表法进行分组，分为A组（n=34）以及B组（n=34）。A组年龄为50~74岁，平均年龄（62.33±5.33）岁，病程为4~13年，平均（7.88±2.33）年；B组年龄为51~75岁，平均年龄（62.68±5.47）岁，病程为4~14年，平均（8.01±2.45）年。在年龄、病程等方面比较差异性，A、B两组患者无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均给予常规治疗，给予汉防己甲素片（国药准字H33022075，浙江金华康恩贝生物制药有限公司产，规格：20mg/片），60~80mg/次，3次/d，每周服药6d，停药1d，连续用药12周。同时给予对症治疗，包括吸氧、抗感染、止咳化痰等。
B组在上述基础上给予尘肺止咳汤治疗，药方如下：炒苦杏仁20g、葶苈子25g、川贝母15g、百合30g、昆布20g、海藻15g、太子参20g、生黄芪20g、黄精30g、企边桂15g、三七粉5g、薤白25g、炙鳖甲20g、炙龟板20g、淫羊藿20g、鹿角胶10g。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，连续用药12周。
1.3观察指标
用药后12周，比较两组患者临床疗效。显效：喘息、咳嗽、咳痰、胸闷等症状基本消失；有效：喘息、胸闷症状有所减轻，咳痰、咳嗽频率明显下降；无效：相关症状无明显变化，甚至加重[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。另外，比较两组患者FEV1/FVC水平，FEV1/FVC水平越高说明患者肺功能越优。
1.4统计学分析
通过SPSS 21.0对研究数据进行分析，计量资料以（x± s ）表示，进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较
B组治疗总有效率（94.12%）较A组（73.53%）更高，组间差异有统计学意义（χ2=5.314，P=0.021），见下表1所示：
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2.2两组患者FEV1/FVC水平比较
治疗前，两组患者FEV1/FVC水平比较差异无统计学意义（t=0.026，P=0.882）；治疗后12周，两组患者FEV1/FVC水平均有所上升，但B组水平较A组更高，组间差异有统计学意义（t=3.399，P=0.001），见下表2所示：
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3.讨论
尘肺病是常见职业病，在我国具有较高发病率。传统中医认为尘肺病属于“肺萎”范畴，病机为外感金石燥毒侵入，导致肺络受损，肺失宣降，气机受阻，血脉瘀滞，水湿停聚成痰，致使肺阳亏虚，并损伤肾阳，累及肾阴，终至肺阳、肺阴、肾阳皆虚而呼吸受阻。故治疗主张补肺补肾，软坚散结，益气补血[4-5]。
本次研究当中，B组在西医治疗基础上联合尘肺止咳汤治疗，结果表明B组治疗总有效率较A组更高（P<0.05）；且治疗后12周，B组FEV1/FVC水平较A组更高（P<0.05），与相关报道结果相似[6]。尘肺止咳汤由多味药材构成，其中炒苦杏仁可止咳平喘、润肠通便；下气行水，祛痰定喘；川贝母可清热润肺，化痰止咳，散结消痈；百合可养阴润肺，清心安神；昆布、海藻可消痰软坚散结，利水消肿；太子参可益气健脾，生津润肺；生黄芪可补气升阳、益卫固表；补气养阴，健脾，润肺，益肾；企边桂补火助阳，引火归元，散寒止痛，温通经脉；三七粉可补血，散瘀，定痛；薤白可通阳散结，行气导滞；炙鳖甲可清热滋阴、软坚散结、潜阳熄风；炙龟板可滋阴潜阳、益肾健骨、补血养心；淫羊藿可补肾阳，强筋骨；温补肝肾，益精养血。上述诸药联用可共奏健脾益肾、补气润肺、软坚散结、滋阴潜阳之功，再配合西药治疗可进一步缓解患者症状，控制其病情发展。
综上所述，中西医结合治疗尘病三期能够有效缓解患者临床症状，并改善其肺功能。本次研究样本数量偏少，在今后研究中还需扩大样本量，作出深入探究。
【参考文献】
[1]任文章,刘冰.中西医结合治疗对尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者肺纤维化、氧化应激及呼吸功能的影响[J].中国医药指南,2020,18(11):6-9.
[2]谢英,李智民,沙焱,等.尘肺病的中医治疗方法研究进展[J].职业卫生与应急救援,2019,37(05):433-436.
[3]杜建波,张盼盼,王彬,等.中西医结合疗法对不同分期尘肺病患者肺功能的影响[J].河北医药,2018,40(17):2623-2626.
[4]霍红日.中西医结合疗法对尘肺患者炎性反应和免疫功能的影响[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2017,10(05):580-582.
[5]金旸.尘肺病中西医结合治疗及护理研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(21):111-112.
[6]李彦.中西医结合治疗尘肺的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(17):94-96.