李龙泽
大庆市第五医院 黑龙江大庆 163714
【摘要】目的 超声引导下射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗小肝癌的效果差异性分析。方法 于本院收治的小肝癌患者中筛选80例，摸球法均分为两组。对照组和观察组分别实施腹腔镜肝部分切除术、超声引导下射频消融术治疗，对分析两组治疗效果差异。结果 两组1年内生存率及无瘤生存率组间对比无明显显著（P＞0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 小肝癌应用腹腔镜肝部分切除术、超声引导下射频消融术治疗均可获得良好效果，相比来说应用超声引导下射频消融术可降低术后并发症几率，促进患者尽快康复，可根据实际情况合理选择手术方案。
【关键词】超声引导；射频消融术；腹腔镜肝部分切除术；小肝癌
[Abstract] Objective To compare the efficacy of ultrasound-guided radiofrequency ablation and laparoscopic partial hepatectomy in the treatment of small hepatocellular carcinoma. Methods 80 patients with small hepatocellular carcinoma were selected and divided into two groups. The control group and the observation group were treated with laparoscopic partial hepatectomy and ultrasound-guided radiofrequency ablation respectively. Results there was no significant difference in 1-year survival rate and disease-free survival rate between the two groups (P > 0.05); the incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion the application of laparoscopic partial hepatectomy and ultrasound-guided radiofrequency ablation in the treatment of small hepatocellular carcinoma can obtain good results. Compared with ultrasound-guided radiofrequency ablation, the application of ultrasound-guided radiofrequency ablation can reduce the probability of postoperative complications and promote the recovery of patients as soon as possible.
[Key words] ultrasound guided; radiofrequency ablation; laparoscopic partial hepatectomy; small hepatocellular carcinoma
肝细胞癌中癌结节长径最大值不高于3cm称之为小肝癌，临床针对本种疾病最选择的治疗方案为腹腔镜肝部分切除术，术后患者存活时间理想，但是手术创伤相对较大，且具有一定复发率【1】。现阶段，随着医疗技术水平的进步和提升，小肝癌的治疗中广泛的应用超声引导下射频消融术进行治疗，在影像学技术辅助下，能够更加准确的定位肿瘤，同时根据实际情况利用化学或是物理方式将肿瘤细胞杀灭，治疗安全有效，且创伤较小，临床应用效果理想【2-3】。本次研究将本院收治的小肝癌患者作为研究对象，分别应用腹腔镜肝部分切除术、超声引导下射频消融术进行治疗，对比分析治疗效果差异。汇报如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
于本院收治的小肝癌患者中筛选80例作为研究对象，入组对象收集年限为2019年5月—2020年5月，摸球法均分为两组。纳入标准：病理检查结果确诊为肝癌，单个肿瘤直径均未高于3cm，患者家属知晓研究详情认同本组治疗方案，签署同意文件。排除标准：伴有严重病变患者、肿瘤肝外转移患者、凝血功能障碍患者。对照组男女患者分别为23例、17例，24-75岁，年龄平均数值（48.86±2.52）岁。观察组女患者各20例，23-77岁，年龄平均数值（49.09±2.43）岁。两组基线资料无显著差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组选择腹腔镜干部分切除方案，手术方法：全身麻醉后做切口于右肋缘下，建立气腹，实施四孔手术法，腹腔镜探查肿瘤情况，将胆道和血管分离后切除肝脏肿瘤，止血并对腹腔进行唱戏，留置引流管。
观察组选择超声引导西射频消融方案，手术方法：全身麻醉后静脉滴注镇静药物，超声仪器检测后确定穿刺点，在超导引导下将电极针插入到病灶最底部位置，之后进行射频治疗，仪器选择冷循环射频系统（生产厂家：Radionics；型号：COO1-Tip），输出功率调整为130-150W，治疗时间控制在15-19min，消融治疗完成后，针尖加热达到80℃后将电极针取出，强化消融效果并实现止血目的。
两组术后具予以抗感染及保肝治疗。
1.3 指标观察
两组1年内生存例数及无瘤生存例数。
观察记录两组术后并发症，包括：肝功能不全、腹水、感染。
1.4 统计学分析
SPSS21.0分析研究相关数据，n(%）表示计数资料接受x2检验，（±s）表示计量资料接受t检验，P＜0.05，提示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后1年内生存率及无瘤生存率比较
两组1年内生存率及无瘤生存率组间对比无明显显著（P＞0.05），见表1。
.png)
3 讨论
小肝癌属于原发性肝癌的其中一种，也被称之为肝细胞癌，属于肝脏内发生的恶性肿瘤，通常为肝硬化诱发疾病。小肝癌早期并无明显临床症状，通常表现为发热、肝脏或是腹部疼痛、体重骤降等【4】。临床中通常会实施外科手术进行治疗，腹腔镜肝部分切除术临床应用广泛且效果理想，但是术后并发症较多且远期复发率较高，且手术创伤较大，临床应用受限【5-6】。射频消融属于临床新型小肝癌手术治疗方案，以物理热消融技术为依托，应用热效应消灭肿瘤细胞实现治疗目的。治疗时应用高频交流电和电极针，插入到肿瘤中将温度提高到100℃，使肿瘤组织坏死，避免肝组织切除保护肝功能【7-8】。
本次研究。结果显示，两组1年内生存率及无瘤生存率组间对比无明显显著（P＞0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），表明小肝癌应用腹腔镜肝部分切除术、超声引导下射频消融术治疗效果无明显差异，但是相比来说超声引导下射频消融术治疗后并发症发生率显著低于腹腔镜肝部分切除术，有助于术后尽快康复。
综上可知，腹腔镜肝部分切除术、超声引导下射频消融术治疗肿瘤直径最大位置不高于3cm的小肝癌均可实现良好治疗效果，二者相比超声引导下射频消融术治疗后并发症发生率更低。临床医师可根据患者疾病和具体情况，合理选择手术方案，以期获得最佳治疗效果。
【参考文献】
[1]苏宁.经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的对比分析[J].饮食保健,2019,6(24)：18-19.
[2]李朋,蒋亮,张士雄,等.经皮射频消融术与传统手术切除术治疗小肝癌的效果对比分析[J].养生保健指南,2019,34(25)：297.
[3]周善学,陈云杰,尹小斌,等.腹腔镜射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗 小肝癌的疗效对比研究[J].腹腔镜外科杂志,2019,24(4)：258-262.
[4]谭立业,肖阳,夏玲洋,等.经皮射频消融术与传统手术切除术治疗小肝癌的效果比较及对肝功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(11)：177,180.
[5]焦健，邹淑丽，宋艳，毕晓静，孟玫.超声引导下射频消融治疗肝癌安全性与疗效分析[J].医学影像学杂志，2014，1(7):1169-1171+1174.
[6]彭莉晴，周静，张煜，刘丹，罗葆明.超声引导下经皮射频消融治疗肝癌[J].中国介入影像与治疗学，2013，1(8):469-472.
[7]覃夏川，周翔.肝叶切除联合术中超声引导射频消融治疗多发性肝癌的价值[J].临床超声医学杂志，2013，1(10):713-714.
[8]冯莉莉，曾俊，赖全图，贾克东，刘辉，王卫真.超声引导下经皮射频消融治疗肝癌的疗效观察[J].江西医药，2012，1(1):5-7.