陆汝燕 罗银珍 高敏芝
昆山市中医医院 江苏 昆山215300
【摘要】目的：探讨系统康复护理在老年患者肩袖修补术后功能恢复中的应用效果。方法：选择 2019年1月-2020年6月50例老年肩袖修补术患者，随机分组。参照组选择常规护理，系统康复组选择系统康复护理干预。比较分析住院时间、术后下床活动时间、护理前后患者疼痛NRS评分，美国 UCLA 肩关节评分、ADL量表评分、并发症发生率。结果：护理后系统康复组疼痛NRS评分值低于参照组，美国 UCLA 肩关节评分、ADL量表评分高于参照组，P＜0.05。系统康复组住院时间、术后下床活动时间优于参照组，P＜0.05。系统康复组并发症发生率低于参照组，P＜0.05。结论：老年肩袖修补术患者实施系统康复护理干预效果确切，可有效缓解关节疼痛，改善肩关节功能和生活能力，减少并发症和加速康复。
关键词：系统康复护理；老年患者肩袖修补术；功能恢复；应用效果
肩袖损伤是临床上常见的肩部疾病，肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱围绕肱骨头前后形成的袖套状结构。它的主要功能是控制肩关节的运动，保持肩关节的稳定。肩袖撕裂是肩部疼痛和功能障碍的常见原因，多见于中老年人，发病率高，约占肩关节疾病患者的42%，约18%属于肩袖损伤患者。手术是临床治疗肩袖损伤的主要手段。随着肩关节镜技术的不断创新和发展，关节镜辅助小切口治疗肩袖损伤以其微创、安全、有效等优点被广泛应用于肩袖损伤的治疗。但仍有不少患者存在术后并发症，精心的护理配合是提高疗效、减少并发症的关键。为了总结有效的护理措施，近年来，随着人们对运动的重视和老龄化人口的到来，对肩关节功能也提出了更高的要求[1-2]。本研究分析了系统康复护理在老年患者肩袖修补术后功能恢复中的应用效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月-2020年6月50例老年肩袖修补术患者，随机分组各25例。系统康复组，年龄61-79岁，平均（67.28±4.14）岁。男15例，女10例；左肩 14例，右肩 11例；体重42-82kg，平均（62.34±2.21）kg。病程 3~10个月，平均（6.21±1.24）个月；参照组，年龄61-80岁，平均（67.45±4.45）岁。男女分别有15例和10例；左肩 13例，右肩 12例；体重41-82kg，平均（62.12±2.45）kg。病程 3个月 ~11个月，平均（6.25±1.19）个月。两组一般资料可比。
1.2方法
参照组选择常规护理，系统康复组选择系统康复护理干预。①Codman康复护理。主要目的是让患者的身体保持在前方，然后用健康的手扶着桌子，用一个1公斤左右的小哑铃让患者向各个方向摆动，每天为患者重复做5次转圈练习。同时，患者的肩膀应该在减肥状态下活动。而且，患者每天需要锻炼手腕和肘部10次，每天冷敷3次左右，肩部肌肉每天等长收缩。②术后2~4周锻炼：在此期间，护士应帮助患者进行肩关节外旋、外展、内旋等相关训练，使患者每天训练10次。护士还协助病人进行导引和阻力训练，每天10次。如果患者有疼痛和炎症部位，需要做好止痛和消炎治疗，并对患者进行红外理疗干预，每天为患者治疗一次。③术后4~6周运动：患者每天需重复主动、辅助、抗阻力训练20次。患者每天需要做10次低负荷、高重复的负重锻炼。护理人员需要指导患者对患处的坚果节活动进行培训，同时仔细观察，及时调整患者的护理方案。术后6周对患者的训练主要包括梳理头发、腰部、旋转等精细训练，每天对患者进行5组训练，每组患者进行10次左右的锻炼。对患者进行更复杂的操作训练，辅助患者进行游泳等相关动作，每天对患者进行3次，每次15分钟左右。抬起、内收、内旋、外旋、屈伸等动作可以同时进行，有助于充分锻炼患者肩关节，促进患者肩关节恢复，每天训练3次，每次20分钟左右[3-4]。
1.3观察指标
分析住院时间、术后下床活动时间；护理前后患者疼痛NRS评分，美国 UCLA 肩关节评分、ADL量表评分；并发症发生率。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件处理数据，计数采取x2检验，计量数据进行t检验，P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1护理前后疼痛NRS评分、美国 UCLA 肩关节评分、ADL量表评分情况
护理前两组相关评分相似，P＞0.05；护理后系统康复组疼痛NRS评分值低于参照组，美国 UCLA 肩关节评分、ADL量表评分高于参照组，P＜0.05。见表1.
表1护理前后疼痛NRS评分、美国 UCLA 肩关节评分、ADL量表评分分析比对
注：与手术前对比，#表示P＜0.05；与参照组手术后对比，*表示P＜0.05
2.2两组住院时间、术后下床活动时间分析比对
系统康复组住院时间、术后下床活动时间分别是6.41±1.12d以及15.21±2.21h，明显优于参照组的7.21±2.42d以及20.24±2.12h，差异明显，P＜0.05。
2.3两组并发症发生情况比对
系统康复组并发症发生率4%（1例肩关节僵硬）低于参照组的24%（6例肩关节僵硬），P＜0.05。
3讨论
关节镜下治疗肩袖损伤具有创伤小、安全系数高、功能康复早、肩功能恢复明显、疗效确切等优点，是提高患者生活质量的重要手段，对恢复患者正常肩关节功能有重要作用。肩关节镜是治疗肩袖损伤的有效方法，已得到临床医生的广泛认可，但很多患者术后仍会因各种因素而出现各种并发症。研究显示，对肩袖损伤患者进行早期系统康复护理后，肩关节运动功能恢复良好，患者主观疼痛减轻，治疗效果良好[5]。系统康复护理它能很好地促进肩关节病变部位的血液循环，促进肩关节组织的快速愈合，同时，能有效缓解肩袖损伤患者肩关节损伤部位的水肿，减少肩关节组织间的粘连，预防肩袖损伤患者的肩肌萎缩，避免肩袖手术后的并发症。通过科学的康复训练，避免肩关节组织未完全愈合时的过度负荷活动，它能有效帮助患者提高肩袖肌肉力量，提高肩关节组织的稳定性，逐步恢复患者肩关节的活动范围，使患者尽快恢复到健康的肩关节活动状态，降低患者肩袖损伤继发复发的可能性[6]。
综上所述，老年肩袖修补术患者实施系统康复护理干预效果确切，可有效缓解关节疼痛，改善肩关节功能和生活能力，减少并发症和加速康复。
参考文献
[1]罗静枝,朱晓素.舒适护理在关节镜下肩袖修补术中的应用效果[J].临床与病理杂志,2020,40(09):2453-2456.
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[3]王博,李帅,于瑞霞.中西医结合疗法在促进肩袖修补术后腱骨愈合的研究进展[J].中医临床研究,2020,12(25):137-142.
[4]蒋启龙,宋奇志,奉成斌,田中,裴建祥,李军.全关节镜下肩袖修补术治疗肩袖撕裂患者的价值分析[J].中外医学研究,2020,18(25):58-60.
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[6]钟琦,刘云.本体感觉训练方式在肩袖损伤修补术后康复中的研究进展[J].中国康复,2020,35(08):433-436.