雷航
蓬安县人民医院，四川省南充市637800
[摘要]目的：观察分析胺碘酮联合厄贝沙坦治疗高血压合并阵发性心房颤动对窦性心律维持、左心功能的影响。方法：选取90例我院高血压合并阵发性心房颤动患者作为研究分析对象，时间介于2018年6月~2019年10月，采用随机数字法分为对照组和研究组，各45名患者。对照组（45例，采用厄贝沙坦治疗）、研究组（45例，采用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗），比较两组患者窦性心律维持率和左心功能恢复情况。结果：在用药后，研究组较比较组窦性心维持情况更佳，且左心恢复功能更好（P＜0.05）。结论：在临床对于高血压合并阵发性心房颤动患者的治疗中，胺碘酮联合厄贝沙坦相较于常规的胺碘酮治疗，能够更好的恢复患者左心功能，且有利于患者治疗后窦性心律的维持。
[关键词]高血压合并阵发性心房颤动 胺碘酮 厄贝沙坦
前言：高血压是临床上常见的疾病，多伴发阵发性房颤，可进一步发展为心力衰竭，严重影响患者的机体功能和远期预后。胺碘酮和厄贝沙坦分别为临床上常用的抗心律失常和降压药物，本研究着眼于此，观察分析胺碘酮联合厄贝沙坦治疗高血压合并阵发性心房颤动对窦性心律维持、左心功能的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取90例我院高血压合并阵发性心房颤动患者作为研究分析对象，时间介于2018年6月~2019年10月，采用随机数字法分为对照组和研究组，各45名患者。对照组（45例，采用厄贝沙坦治疗）、研究组（45例，采用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗），对照组中男22例，女23例，年龄范围41~78岁，平均（52.61±5.57）岁。研究组中男24例，女21例，年龄范围43~77岁，平均年龄（53.62±4.35）岁，资料满足均衡原则（P>0.05）。
1.2 研究方法
所有患者均进行对症支持治疗原发病，同时积极监测心电血压等。对照组给予厄贝沙坦口服治疗：0.15g/次，1次/d。研究组给予胺碘酮联合厄贝沙坦治疗：胺碘酮口服0.2g/次，3次/d，厄贝沙坦0.15g/次，1次/d。两组患者治疗12周。
1.3观察指标
观察指标主要包括：①两组患者窦性心律维持有效率：比较两组患者治疗前以及治疗后3个月、6个月的窦性心律维持有效率。②两组患者左心功能比较：比较两组患者治疗前以及治疗3个月后左心功能，包括左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室舒张末期内径（LVEDD）。
1.4 统计学方法
经由SPSS22.0行数据分析，分别对以“±s”和“χ2”表述的计数资料予以t检验和卡方检验，结果呈现P<0.05提示有显著差异。
2 结果
2.1两组窦性心律维持有效率比较
对比两组患者窦性心律维持率，研究组在治疗后3个月及6个月的窦性心律维持有效率均显著高于对照组（P＞0.05），见表1。
.png)
2.2 两组左心功能比较
对比两组患者左心功能，经治疗后两组患者LVEF和LVESD都显著下降，且研究组较对照组下降更显著，同时LVEF有提升和改善，且研究组较对照组提升效果更明显（P＜0.05），提示研究组左心功能恢复情况更佳，见表2。
.png)
3 讨论
阵发性房颤为由心房内多个异位起搏点引起的不协调心房乱颤。高血压是促使房颤发
生的危险因素，严重可导致患者出现脑卒中、心脏衰竭等并发症[1]。厄贝沙坦为临床上常用于治疗高血压的血管紧张素II受体拮抗剂，通过抑制血管紧张素II受体AT1亚型与其受体结合，且抑制交感神经兴奋性，扩张血管动脉从而降低血压。但是厄贝沙坦长时间的应用会诱发炎症反应，而心肌损伤与此密切相关，因此厄贝沙坦的使用增加了心房颤动发生的风险。而胺碘酮为Ⅲ型抗心律失常药物，可延长心肌组织间的有效不应期与动作电位[2]，同时可以降低窦房结自律性，对肌力的负性影响较小，对于左心室的功能不抑制，对于高血压患者的心脏功能负荷无较大负担,同时对于心房颤动引起的猝死、心力衰竭等并发症具有预防作用[3]。本研究着眼于此，观察分析胺碘酮联合厄贝沙坦治疗高血压合并阵发性心房颤动对窦性心律维持、左心功能的影响，在用药后，研究组较比较组治疗后3个月，6个月的窦性心维持情况都显著更佳，且左心恢复功能更好（P＜0.05）。提示在治疗高血压合并阵发性房颤的用药选择中，胺碘酮的联合在厄贝沙坦治疗治疗患者时能够更好的维持窦性心律和恢复左心室功能，延缓高血压严重并发症的发生，改善患者的言远期预后。
综上所述，在临床对于高血压合并阵发性心房颤动患者的治疗中，胺碘酮联合厄贝沙坦相较于常规的厄贝沙坦治疗，能够更好的恢复患者左心功能，且有利于患者治疗后窦性心律的维持，对于临床治疗有参考作用。
参考文献：
[1]张俊彪.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压病合并阵发性房颤的临床观察[J].中国医药指南,2017,15(30):104-105.
[2]钱碧云,陈良川,王明伟,郑元喜,乔锐.普罗帕酮与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效与安全性[J].心血管康复医学杂志,2019,28(02):221-224.
[3]费美莹,刘勇.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗高血压合并阵发性心房颤动对窦性心律维持、左心功能的影响[J].中国药物经济学,2020,15(09):112-115.