姜苹
鸡西市中医医院 黑龙江 鸡西 158100
【摘要】 目的 观察步长头痛宁胶囊与西比灵联合治疗偏头痛患者53例的临床疗效。方法 将92例偏头痛患者随机分为两组,治疗组用头痛宁胶囊和西比灵胶囊,对照组单用西比灵胶囊,疗程均为1个月,观察治疗前后各组患者头痛的发作次数、程度、持续时间和伴随症状的变化情况,并分别进行血液流变学检测观察。结果 治疗组总有效率为90.57%,对照组总有效率为82.05%,两组疗效和血液流变学指标改善方面具有显著性差异(P<0.05)。结论 步长头痛宁胶囊联合西比灵胶囊可以有效改善偏头痛患者的临床症状,并降低患者的血小板凝集程度。
【关键词】中西医结合;偏头痛;步长头痛宁胶囊;西比灵胶囊;疗效;血液流变学
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of butonguaning capsule combined with sibelium on 53 patients with migraine. Methods 92 patients with migraine were randomly divided into two groups. The treatment group was treated with Toutongning capsule and Xibiling capsule, and the control group was treated with Xibiling capsule alone. The course of treatment was one month. The attack times, degree, duration and the changes of accompanying symptoms were observed before and after treatment, and the hemorheology was detected and observed. Results the total effective rate of the treatment group was 90.57% The total effective rate of the control group was 82.05% There was significant difference between the two groups (P< zero point zero five )。 Conclusion butonguoning capsule combined with sibelium capsule can effectively improve the clinical symptoms of migraine patients and reduce the degree of platelet aggregation.
[Key words] integration of traditional Chinese and Western medicine; migraine; baotouning capsule; sibelium capsule; curative effect; Hemorheology
偏头痛是指反复发作的一侧或两侧搏动性头痛,为临床常见的特发性头痛[1]。发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆,同时可伴有神经、精神功能障碍。世界卫生组织(WHO)提出,偏头痛与四肢瘫痪、精神障碍和痴呆均已成为最严重的慢性功能障碍性疾病,是严重影响患者工作和生活常见的慢性病之一[2,3]。我院于2019年1月至2020年2月收住院92例偏头痛患者进行随机对照观察,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选取于2019年1月至2020年2月收住院偏头痛患者92例。其中男32例,女60例,年龄26~72岁,平均(31.5±1.6)岁,病程8个月至17年,平均为5年。按随机分成治疗组53例和对照组39例,均为排除高血压、颅内占位、癫痫及其他器质性疾病引起的头痛,孕妇及有明显出血倾向的头痛患者。两组平均年龄、性别、病程及病情差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组采用步长头痛宁胶囊(国药准字Z20026851,口服,3次/d,1次3粒)和西比灵胶囊(国药准字H10930003,口服,5 mg,2次/d)。对照组采用西比灵胶囊(5 mg,2次/d,口服)。均1月为1疗程。观察内容服药前后进行血液流变学、血尿常规、肝肾功能检查。治疗期间1次/d观察病情变化并做记录,了解不良反应发生的情况。
1.3 观测指标与方法 治疗前后患者头痛的发作次数、程度、持续时间和伴随症状的变化情况,及全血黏度、血浆黏度等。
1.4 疗效判定标准 参照卫生部《中药新药治疗偏头痛的临床研究指导原则》[4]及临床特征而综合拟定。治愈:头痛及伴随症状完全消失,随访半年无复发;显效:症状基本消失,偶有轻微头痛,但时间很短;有效:头痛的程度、范围、次数及时间均有减轻;无效:治疗后头痛程度、发作次数无明显改善。
1.5 统计学方法 所有统计分析通过spss11.0软件完成,计数资料采用χ2检验,计量资料采用方差分析和t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗组总有效率为90.57%,对照组总有效率为82.05%,疗效间差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 血黏度治疗组全血黏度和血浆黏度与对照组治疗后比较有显著统计学意义。
2.3 不良反应 治疗组中出现头晕嗜睡者2例,发生在服药后第二周,反应轻。对照组中出现嗜睡、疲惫1例,口干、恶心1例,两组不需要停药。
3 讨论
大量研究发现血液的高粘高凝状态(血瘀)是导致偏头痛的重要病机之一[5],但常规治疗偏头痛的西药对血液流变学改善不满意。偏头痛在中医称之“偏头风”,病因多端,不外乎外感内伤,导致瘀阻脑络,阴亏阳亢,血随气上,头痛骤起。故治宜熄风涤痰、逐瘀止痛。
头痛宁胶囊是由土茯苓、天麻、制何首乌、防风、全蝎、当归六味药材组成的,主药天麻含有天麻素等10余种活性成分,3种有免疫活性的多糖及14种人体必需微量元素、16种氨基酸,(其中天门科长氨酸、谷氨酸、精氨酸人体不能合成)对脑神经、肝脏有很强的营养、保护作用;全蝎含蝎毒多肽,为小分子形式,且活性极强,能刺激血脑屏障开放,使药物直接作用于头痛的调控位点,有效止痛。天麻、土茯苓、制何首乌、当归、防风、全蝎等中药成分,具有熄风涤痰,逐瘀止痛等功效,能缓解脑血管痉挛,增加大脑供血供氧,改善大脑微循环,降低血管阻力和血黏度,抑制血小板聚集,改善脑细胞功能,有较强的镇静、镇痛等作用,且无明显不良反应,患者容易接受。
西比灵(盐酸氟桂利嗪)为钙离子拮抗药,阻滞T型钙通道,阻止过量钙离子进入血管平滑肌细胞,防止脑血管痉挛,抑制致痛物质的释放,提高脑细胞对缺氧的耐受性,对抗5-HT和组织胺的作用,可起到保护脑细胞并防止反应性颅内外血管扩张引起的头痛发作。我们联用头痛宁胶囊与西比灵,正是通过上述机制起协同作用来控制偏头痛的发作,而且副作用较少,复发率低。
对53例偏头痛患者的观察结果表明,有效控制症状的同时,能改善颅内血管的机能状态,明显改善血液流变学指标,说明头痛宁胶囊与西比灵联合产生了协同作用,改善患者症状,延缓其自然病程,且用药期间均未发现明显的毒副反应,可以认为两者结合应用安全有效的治疗偏头痛的药物,值得临床推广应用。
参考文献
[1]Steiner TJ，Birbeck GL，Jensen RH，et al.Headache disorders arethird cause of disability worldwide[J].J Headache Pain，2015，16（1）：58-58.
[2]Goadsby PJ，Grosberg BM，Mauskop A，et al. Effect of noninvasivevagus nerve stimulation on acute migraine：an open-label pilotstudy[J].Cephalalgia，2014，34（12）：986-993.
[3]张君，陈春富，李聪聪，等.偏头痛患者脑白质损伤的危险因素分析[J].中国神经精神疾病杂志，2014，40（7）：405-408.
[4]Baldacci F，Lucchesi C，Cafalli M，et al.Migraine features in migraineurs with and without anxiety-depression symptoms：A hospital-based study[J].Clin Neurol Neurosurg，2015，12（132）：74-78.
[5]沈燕，樊小农，王舒.从“神”论针刺预防性治疗偏头痛的思路探讨[J].中华中医药杂志，2015，30（4）：1160-1163.