何娇
邻水县中医医院 四川 广安 638500
摘要：目的 随着近年来医疗水平及人们安全保健意识提高，放射科每年收治患者数量明显增多，各类突发事件发生风险也相应增高。常规应急处理方案虽然也能起到一定的防范效果，但得不到十分满意的程度，患者诊疗期间不良事件、并发症风险高，医患纠纷频发，严重影响医院整体形象。如何提升放射科不良医疗事件分析管理质量，是众多临床医务人员研究的重点。
关键词：放射科；不良医疗事件；管理措施
引言
放射诊断和治疗方法在临床中的应用范围较广，使用频率较高，是临床常用的疾病诊断和治疗辅助手段。伴随医疗技术的不断进步，先进设备的不断涌现，放射诊断和治疗的应用频率也有所增长。重视放射防护与放射工作医务人员的安全管理，防范放射管理相关风险事故的发生，已成为医院管理中的重要内容。
1放射科现状分析
（1）人员现状。学历偏低和缺少培训是基层医院放射科较为普遍的现象。医护人员学历构成主要以大专为主，年龄构成以中老年为主。（2）设备现状。大部分基层医院只配备了DR机器，较少一部分医院配备了国产或进口16排CT，极少数基层医院配了国产或进口MRI。（3）职能岗位及结构现状。由于全国范围内对于医联体的构建系统越来越成熟，因此只配备了DR的基层医院放射科现基本只需保留2~3名技师，其不仅承担技师工作还要承担预约分诊、科室物资储备、设备管理及消毒、协助物管人员处理医疗废物等工作。配备有DR、CT或MRI的基层医院放射科大部分由5~8人组成，即诊断医师2~3名、技师2~3名、护士或护师1~2名，护士或护师除承担本职工作外还承担预约分诊、科室物资储备、协助物管人员处理医疗废物等工作。（4）医院放射科被检者人员现状在县级以下的农村地区或偏远地区，被检者文化程度普遍较低，对传染病无基本认识，缺乏传染病个人防控的观念。
2管理措施
（1）加强预防。科室首先根据既往资料，结合科室收治患者特点，制定突发事件急救预防及处理草案，规范发生突发事件时各种应急措施，明确急救流程和手段。科室每个部门都应配备专业的急救设备和药品，做好相应急救准备，保证突发事件发生时患者能得到及时救护。值班人员每天检查设备仪器有无异常，即将过期药物或问题设备及时更换。（2）加强医护人员专业水平培训。科室需重视突发事件管理，定期组织部门医护人员学习理论知识并开展实践操作，确保突发事件出现时，每位医护人员都能正确、规范地采取有效措施。另在培训期间，还要重视医护人员心理教育，培养其沟通交流能力，放射科患者受疾病影响，加上对相关检查不了解，容易出现焦虑、烦躁、紧张等负面情绪，医护人员在开展检查工作前，可适当对患者进行心理疏导，让患者保持放松的心态接受检查，降低突发事件发生风险。（3）潜在风险处理。
放射科患者开展检查工作前，医护人员与其积极沟通，分析症状特点，确定可能不适合放射检查的因素，加强健康宣教，让患者了解检查期间可能出现的突发事件及相应特征表现，一旦出现相关表现，即刻告知医护人员，停止检查，迅速开展应急处理救护工作。（4）并发症预防。造影剂过敏、低血糖、失血性休克等，都是放射科患者检查期间常见并发症，科室应针对上诉及其他并发症，制定针对性的预防策略，出现相关症状后，即刻停止检查，维持患者机体功能正常。伴有精神过度紧张患者，检查前加强沟通流，了解患者的顾虑，维持心态平和。（5）使用模块化管理理念，能够将放射防护安全管理的主要内容进行划分，将各个主要的管理领域分别设置管理目标，在通过进行各个管理目标的管理质量影响因素分析，制定有效的放射防护管理方法。在管理过程中，将放射防护管理的主要内容划分为组织保障、制度管理、安全意识、学习机制共四个模块。分别探讨各个模块设计的放射防护管理内容中，影响放射安全管理质量的主要因素，并探讨管理方法。统计结果可见模块化管理理念能够将放射防护安全管理的理念渗透到医务人员对放射防护的安全意识中，提升医务人员对放射防护安全相关知识的知晓率。从管理质量方面进行价的结果也显示，采用模块化管理之后，管理制度完善、应急预案完善、辐射危害评价规范、设备验收检测合格、设备日常质控检测合格、工作场所警示标示、个人剂量监测评分均显著高于采用模块化管理之前。证实了应用模块化管理理念进行放射安全管理的必要性。
3讨论
伴随放射技术在医学中应用范围的逐渐扩展，放射防护与辐射安全问题日益凸显。当代放射学可与Ｘ射线、肿瘤学、介入治疗、临床核医学等临床学科相结合，成为治疗疾病的主要手段，为人类疾病的防治提供了有力手段，但也存在辐射损害的潜在危险。一项研究表明，医务人员对放射防护的职业态度与行为表现，与放射防护安全管理的质量密切相关。在放射技术普遍应用的今天，放射防护相关的技术手段的应用仅仅能够实现较低层次的基本安全管理目标。想要从根本上提高放射防护安全管理的质量，还需要积极的建立放射安全管理文化，提高医疗机构对放射安全管理文化的重视，同时制定科学合理的放射安全防护质量的评价体系。加强放射诊疗工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，是当前放射管理工作的主要内容。应用于放射安全防护管理的方法较多，对于放射安全防护管理质量的因素也是多方面的。医务人员对辐射安全文化的知晓情况，医疗卫生单位对辐射安全文化培训的重视情况，安全工作的经验交流频率，患者防护用品的使用，工作人员防护用品的使用，对患者辐射剂量的关注，辐射危害的告知情况等均可影响放射安全防护管理的质量和结局。以及放射防护管理机构的设置、放射管理制度的建立、放射安全管理应急预案、辐射危害的评价、设备验收检测的执行情况等，均可影响放射防护的管理质量。要加强放射安全防护管理质量，应从管理质量的影响因素析的方面出发，再指导现有的放射防护管理工作。
结束语
综上所述，实施后对不良医疗事件的重视程度评分、放射不良医疗事件工作经验交流评分、患者辐射危害告知评分、个人剂量计配戴评分、岗前／在岗／离岗体检流程完善情况评分均显著高于实施前，说明进行放射安全管理，有助于提升医务人员对不良医疗事件的重视程度，并通过告知患者辐射危害、为医务人员配戴放射剂量计、规范体检流程等方式，提升整体放射管理质量。