郭超
萧山中医骨伤科医院 浙江省 杭州市 311261
摘要：放射诊断和治疗方法在临床中的应用范围较广，使用频率较高，是临床常用的疾病诊断和治疗辅助手段。伴随医疗技术的不断进步，先进设备的不断涌现，放射诊断和治疗的应用频率也有所增长。重视放射防护与放射工作医务人员的安全管理，防范放射管理相关风险事故的发生，已成为医院管理中的重要内容。
关键词：安全隐患；科室管理；医院管理；放射科
引言
随着近年来医疗水平及人们安全保健意识提高，放射科每年收治患者数量明显增多，各类突发事件发生风险也相应增高。常规应急处理方案虽然也能起到一定的防范效果，但得不到十分满意的程度，患者诊疗期间不良事件、并发症风险高，医患纠纷频发，严重影响医院整体形象。如何提升放射科突发事件急救管理质量，是众多临床医务人员研究的重点
1资料与方法
1.1一般资料
采用文献分析法，结合科室既往管理情况，对放射管理安全质量风险因素进行分析，根据筛选出的放射管理质量的危险因素制定管理方法。随机抽取２０１８年接受放射防护管理的３０名医务人员设为实施前，接受常规放射安全管理。随机抽取２０１９年接受放射防护管理的３０名医务人员设为实施后，根据筛选出的放射管理质量的危险因素制定管理方法。实施前的医务人员中，男１２名，女１８名；年龄为２８～４７岁。实施后的医务人员中，男１４名，女１６名；年龄为２６～４９岁。实施前后医务人员的一般资料比较差异不显著（Ｐ＞０．０５），结果具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 成立放射科医技护一体化质控管理协作小组并明确职责
由科主任担任质控组长，总技师长、护士长任副组长，组员由亚专业诊断小组组长、技术岗位组长及护理岗位组长组成。质控组长负责对整个一体化协作小组工作的总体指导、人员及质控方案的调整；副组长负责对每个环节、流程进行具体的督导、把控，各级医生、技师、护士参与整个工作的全部环节。
1.2.2潜在风险处理
放射科患者开展检查工作前，医护人员与其积极沟通，分析症状特点，确定可能不适合放射检查的因素，加强健康宣教，让患者了解检查期间可能出现的突发事件及相应特征表现，一旦出现相关表现，即刻告知医护人员，停止检查，迅速开展应急处理救护工作。
1.2.3制订各岗位的质量检查标准和质量指标
质控组针对各岗位的工作内容、工作重点，制订ＣＴ、ＭＲＩ、普放、介入、预约登记等各岗位质量检查标准，集中讨论、修订规范、流程和检查要求，根据问题不断调整各专业组质控检查标准，其中ＣＴ、ＭＲＩ专科护理质量监控指标包括准备完好率、重复扫描率、静脉穿刺成功率、对比剂渗漏率、报告发放及时率、患者信息录入正确率、高压注射管路脱落与金属异物漏检例次等。
1.2.4并发症预防
造影剂过敏、低血糖、失血性休克等，都是放射科患者检查期间常见并发症，科室应针对上诉及其他并发症，制定针对性的预防策略，出现相关症状后，即刻停止检查，维持患者机体功能正常。伴有精神过度紧张患者，检查前加强沟通交流，了解患者的顾虑，维持心态平和。
1.3观察指标
制定放射管理质量评价方法，从医务人员对安全防护的重视程度评分、放射安全工作经验交流评分、患者辐射危害告知评分、个人剂量计配戴评分、岗前／在岗／离岗体检流程完善情况等方面进行评价。各项目评分满分５分，分数越高表明对相应项目管理的结果越理想。
1.4统计学方法
选择ＳＰＳＳ １９．０统计学软件处理数据，用（χ±ｓ）表示计量资料，以ｔ检验；用率表示计数资料，以χ２检验。Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 放射管理质量影响因素的多因素分析
进行放射管理质量影响因素的单因素分析，分析结果显示，放射管理过程中的安全责任分工到位、安全监督管理体制完善情况、科室人员资格审查状况、辐射防护知识培训情况、辐射事故处理情况、安全防护设备管理完善情况等均为影响放射管理质量的相关变量。将上述变量纳入放射管理质量的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素分析中，统计结果显示，以上因素均为影响放射管理质量的独立危险因素（Ｐ＜０．０１），见表１。
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2.2 实施前后放射管理质量评分比较结果显示，实施后对安全防护的重视程度评分、放射安全工作经验交流评分、患者辐射危害告知评分、个人剂量计配戴评分、岗前／在岗／离岗体检流程完善情况等评分，均显著高于实施前（Ｐ＜０．０１）。见表２。
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3讨论
放射科就诊环境比较特殊，是医院感染的高发科室。在疫情期间，放射科承担了隔离病房患者的CT检查工作，因此，对该科室环境及人员的防护提出了更高的感控标准及要求。对疫情期间放射科存在的感染相关因素进行分类，对人员、环境、设备采取针对性预防管理策略，确保检查环境、参与检查人员及检查设备的安全。同时据疫情情况，规范科室防护物资管理，做好使用及请领登记；对科室全体人员加大隔离防护、感染控制等相关知识培训，对人员逐一进行防护着装演练培训；在常规性检查环境下，到岗医师、技师、护士按照不同防护要求着装上岗；在限制性检查环境下，检查诊断专业小组个人防护必须按照要求达到标准，对隔离病房患者进行CT检查时，小组成员相互配合，提高应急管理能力，使隔离患者快速有序完成检查，减少参与检查人员处于危险环境下的时间。在放射科全面落实感染危险因素控制策略的同时做好科室环境的消毒及人员的手卫生，避免疫情期间的院内交叉感染。
开展医技护一体化质控管理模式有利于提高护理人员风险防范能力，提升患者满意度，改善患者就医体验。放射科作为医院所有科室的服务单位，其护理风险管理尤为重要，通过医技护共同协作，参与环节质控、相互监督，促使护理人员严格执行操作规范，将诊断治疗中的安全防护与质量管控有效结合起来，避免护理失误与检查偏差的发生，降低护患纠纷的发生几率。同时医技护协作意识增强，在保证检查质量与安全的前提下，使工作流程进一步优化，效率进一步提高，患者等候检查与报告发放的时间有效缩短。另一方面，护理人员在为患者提供专业检查与技术服务的同时，通过人文、社会科学、心理等知识学习后，更加注重患者的感受与体会，使反复出现的问题得到及时、有效的解决，患者就医体验得到了切实有效的改善。
结束语
统计结果显示，实施后对安全防护的重视程度评分、放射安全工作经验交流评分、患者辐射危害告知评分、个人剂量计配戴评分、岗前／在岗／离岗体检流程完善情况评分均显著高于实施前，说明进行放射安全管理，有助于提升医务人员对安全防护的重视程度，并通过告知患者辐射危害、为医务人员配戴放射剂量计、规范体检流程等方式，提升整体放射管理质量。
参考文献
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