宋玉红 桂连斌 周玉欣 贾旭
鸡西市中医医院 黑龙江鸡西 158100
【摘 要】目的：本文主要研究冠心病快速心律失常，在急诊中应用胺碘酮的临床分析。方法：获取某医院冠心病快速心律失常患者74例，观察组和对照组各37例，对照组患者进行急诊常规救治，观察组在急诊常规救治基础上，增加胺碘酮治疗手段，对比两组临床治疗效果。结果：通过总有效率的对比，观察组治疗后总有效率大于对照组，观察组与对照组的总有效率分别为91.89%、81.08%。观察组患者心脏左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）以及左室舒张末期内径（LVEDD）心脏功能指标均高于对照组。结论：在冠心病快速心律失常的急诊救治中，应用胺碘酮进行治疗，可以有效改善冠心病患者的病痛，达到较高的治疗效果。
【关键词】急诊；胺碘酮；冠心病；快速心律失常；临床疗效
在心脏疾病中，冠心病作为临床常见的心血管疾病，冠心病属于突发性疾病，致死率极高，老年人患有冠心病的比率较高。当患者冠心病复发时，常表现的症状为心力衰竭、心律失常、身体发热、胸闷气短等症状，心律失常常表现为以下几种症状，分别是窦性心律失常、心脏传导障碍功能、心动冲动起源异常等症状。冠心病发生后，在临床治疗上，后期治疗较差，会引起冠心病等相关并发症，不及时治疗就会引起患者生命安危。在胺碘酮的介入治疗后，可以提升患者的治愈率。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取某院2017年9月～2018年12月间急诊收入的74例冠心病快速心律失常患者作为研究对象，所有患者假期家属均知晓本次研究的内容，自愿参与并在知情同意书上签字，同时本研究已获得我院伦理委员会批准。根据患者的入院顺序对其进行数字编号，并将37例单数号患者划分为观察组，将另外37例双数号患者划分为对照组。观察组患者中男18例，女19例，年龄43~78岁，平均（61.7±3.5）岁；对照组中男20例，女17例，年龄44~75岁，平均（62.1±3.4）岁。将两组患者的各项一般资料差异无统计学意义（P〉0.05），没有可比性。
1.2方法
对照组和观察组在常规诊疗的基础上，观察组添加胺碘酮治疗法，对患者进行心电图、血氧饱和度、血压的监测，通过强心和限盐的治疗，患者在预后治疗定时接受吸氧治疗，吸氧的流量为每分钟4-6升。对照组添加普罗帕酮治疗冠心病，每天添加普罗帕酮3-4次，每次100-200毫克。到后期普罗帕酮用量维持在每天300-600毫克，每天2-4次，通过药片进行服用。观察组采用胺碘酮进行治疗，胺碘酮为注射液，注射液与5%的葡萄糖溶液进行混合静脉注射，在注射液治疗中，观察患者心电图变化、血液变化、血氧饱和度变化。
1.3评价指标
对比观察组合对照组冠心病治疗后期心脏功能指标变化，观察左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）以及左室舒张末期内径（LVEDD）指标，进而观察两组患者的治疗总效率。心脏功能指标评价标准分为以下几种情况，治疗后患者临床症状好转或消失，快速心律症状转变为窦性心律为临床显效效果。治疗后患者的临床症状好转，快速心律转变相对正常，心脏期前收缩的次数明显减少为有效。治疗后患者的临床效果为达到显效标准，病情加重或显示治疗无效。患者的总有效率为显效率和有效率之和。
1.4统计学处理
选择SPSS19.0软件检验数据资料，计数资料以x 2检验并采用率（%）表示，计量资料以t检验并采用均数±标准差（x±s）表示，若P〈0.05则说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者心功能指标对比
通过表1两组患者的相关心功能指标对比情况，结果分为以下三类。
第一，LVESD的变化情况，观察组和对照组结果分别为34.47±9.05、43.58±9.16，对照组大于观察组。
第二，LVEF的变化情况，观察组和对照组的结果分别为（46.88±6.25）%、（40.52±8.09）%，观察组大于对照组。
第三，LVEDD的变化情况，观察组和对照组的结果分别为50.21±5.27、58.77±7.55，对照组大于观察组。
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通过结果表1 的比对，观察组通过胺碘酮的治疗，心脏收缩和舒张的内径值变小，射血分数升高，心脏功能指标不断提升。
2.2两组临床疗效比较
通过表2两组患者临床治疗的疗效对比，观察组的显效患者为21例，有效患者为13例，无效患者为3例，总有效率为91.89%。而对照组的患者，显效患者为18例，有效患者为12例。无效患者为7例，总有效率为81.08%，观察组的总有效率大于对照组总有效率。
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3讨论
3.1冠心病心律失常发病原因
冠心病心律失常常表现为心脏跳动过快或过慢，进而引起心律不齐，患者常常伴有心悸、心慌、胸闷等并发症，造成疾病的主要原因是，冠心病患者的心脏动脉狭窄，造成心肌缺血，最终引起心力衰竭，Na+流通渠道失去活性，进而使得心脏细胞中的Ca2+增多，使得心脏细胞通道出现折返应激反应。人们生活水平逐渐提升，生活饮食习惯发生转变，人们日常作息不规律，经常熬夜生气，致使心脏病发生的概率升高，在临床治疗上，应用胺碘酮，可以提高冠心病的治疗效率。
3.2冠心病心律失常常规疗法
对于临床冠心病的治疗，常规疗法应用普罗帕酮进行心律不齐的质量，普罗帕酮具备β受阻碍作用，对心肌兴奋症状进行抑制治疗，延长心脏脉搏跳动的稳定时间，药物疗效较为先抓，但是普罗帕酮服用过多，对人体存在副作用，进而加大患者肝脏运行的负担，普罗帕酮服用过多，易引起患者血压降低，心脏出现血液阻断的现状，长时期服用该药物，也易引起唇舌发麻、口干舌燥、头晕恶心等症状。在临床基础治疗上，添加胺碘酮，可以有效抑制冠心病并发症的出现，提升治愈效果，胺碘酮属于抗心律失常三类药物，延长心脏功能不适应期时间，降低心脏窦房结的自律性，为心肌传导钠离子快流的现状起到抑制的作用，胺碘酮具备组织运转的亲和力，可以快速发挥药物疗效，基于心脏细胞负荷量，达到快速治愈的效果。
4结语
综上所述，在某院获取74例冠心病心律失常患者中，分为对照组和观察组，对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，添加胺碘酮注射液，有效改善管着心脏收缩舒张内径，提高心脏射血量，提高心脏心肌功能指标。通过总有效率的比对，观察组的显效和有效效果均高于对照组，说明临床应用胺碘酮可以有效预防冠心病预后的并发症，提高预后的治疗效果，在临床上被值得推广。
参考文献
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