谷长秀
黑龙江省中医药科学院 黑龙江 哈尔滨 150001
【摘 要】目的：对医院中药饮片出现的质量问题进行分析，并且阐述相关的管理措施。方法：收集相关的资料，选择2019年1月到2020年12月之间的中药饮品，对中药饮品进行入库检查，并且通过日常检查分析，采集不合格的样本，对获得的数据进行分析比对。结论：当前医院在中药饮片管理方面还是出现了一定的质量问题，需要注意加强中药房中药饮片质量管控，形成完善的管理体系，加快医院的发展。
【关键词】中药饮片;质量管理;问题;措施
[Abstract] Objective: to analyze the quality problems of traditional Chinese medicine decoction pieces in the hospital, and to elaborate the relevant management measures. Methods: collect relevant data, select the traditional Chinese medicine drinks from January 2019 to December 2020, check the traditional Chinese medicine drinks, collect unqualified samples through daily inspection and analysis, and analyze and compare the data. Conclusion: at present, there are still some quality problems in the management of TCM Decoction Pieces in the hospital. It is necessary to strengthen the quality control of TCM Decoction Pieces in Chinese pharmacy, form a perfect management system, and speed up the development of the hospital.
[Key words] Chinese herbal pieces; quality management; problems; measures
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集相关的资料，选择2019年1月到2020年12月之间的中药饮品，对中药饮品进行入库检查，并且通过日常检查分析，采集不合格的样本，对获得的数据进行分析比对。
1.2 方法
通过office工具中的Excel图表来分析研究质量，检查不合格的中药饮品，分类进行统计，对不合格饮品的品种数量进行列举。
2 结果
某医院在2019年1月到2020年12月之间，中药饮片检查过程中出现57份不合格的重要饮品，对原因进行分析主要有炮制不规范、配送品种不符合以及包装破损等，这些原因占到了70%以上，具体如下表所示。
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3 讨论
3.1 中药饮片质量不合格的原因分析
3.1.1 配送品种不符
在中药饮品当中，其质量和品种具有密切的关联，保证品种正确是确保中药饮片质量的重要基础。中药品种混乱的原因多种多样，有历史原因也有人为操作原因，比如说，历代本草在记载方面，没有有效的继承，很多本草内容之间有一定的出入，需要重视对各朝代的品种本草进行考证系统的总结和分析，加强梳理，才能将本草发展历史阶段和演变规律理清。另外各个时期在用药品种方面也有一定的变化，和当前使用的中华人民共和国药典的标准之间出现了出入和差异。有些中药名称尽管较为类似，但是功效具有较大差别，而且基源不同。在后期质量检测和入库验收时会出现一定的问题，比如说在采购菟丝子的时候，实际采购的是大菟丝子，在购进夏枯草的时候，获得的实际为夏枯全草。很多问题主要是各省市标准和国家标准之间出现了出入[1]。
3.1.2 炮制不合格
中药饮品通过炮制能够延长保存的时间，可以很好的进行制剂和调剂，以便矫味矫臭，让药物的副作用减少，提高药物的功能。合理的进行中药饮片炮制非常重要，如果方法操作不当，会对中医临床使用的安全性产生影响，炮制不合格的情况有莱菔子没有炒制、生大黄炮制成大黄炭等，大黄主要效果在于清热泻火、利湿退黄，而生大黄炒炭后会造成致泻效果下降，无法达到应有的效果。
3.1.3 掺伪掺杂和混等混级
由于当前中药的价格逐步上升，在利益的驱使下，一些混等混级以及掺伪掺杂的情况越来越多，中药当中常见的掺伪掺杂方式有在体质疏松药材当中加入一些糖和氯化钠，让饮品质量增加。对于一些挥发性药材，使用油浸或油蒸等方式，使其加重，并且使用一些非药用部位冒充药用部位[2]。如果患者使用了这些不合格的药品，不单单无法起到应有的效果，还有可能会导致身体受到损伤，在浪费金钱的同时对疾病的治疗是非常不利的，另外有些药品，比如蝉蜕等出现泥土超标，麻黄根当中的麻黄量不够，桔梗和黄芪生长年限比较短，都会对中药饮片产生影响。
3.1.4 其他问题
在日常检查过程中还发现，黄芪的玻璃瓶包装破碎、薄荷叶的含量无法达到要求，另外还有一些药材出现虫蛀霉变等情况，其中中药饮片质量不合格，管理问题达到了6成以上，由此可见没有进行有效的管理是导致后期饮品变质的一个重要原因，各种用药部位的中药饮品含水量也需要进行有效控制，如果含水量超标可能会造成饮品出现变质。
3.2 改进中药房中药饮片质量管理的措施
3.2.1 建立完善的中药房中药饮片质量管理制度
需要注意对相关制度进行完善，让工作人员在实际进行中药饮片质量管理的过程中做到有据可依、有章可循，另外还需要注意对各人员的职责进行明确，保证每个人员都能对中药饮片管理制度进行了解，及时分析工作过程中出现的问题，加强工作总结，提出相应的改进方案，在自己的岗位上将自身的作用充分发挥出来，提高中药房中药饮片质量管理的效果。
3.2.2 对中药房中药饮片质量管理的流程进行规范
因为中药饮品的品种相对较多，在一定程度上导致管理难度增加，中药饮片炮制、选择、应用等各个环节都和中药饮品的质量息息相关，所以管理人员一定要重视在采购的过程中，选择知名度较高的企业，提高药品的质量。另外需要积极把控中药采购流程，对中药饮品的出货、进货、验收等各个环节进行严格的把控，严格防控一些质量无法达到要求的产品进入医院。在存储时还需要对药品的相关知识进行了解及掌握，存储的方法对中药饮品的用途、功效等进行了解，分类进行处理[3]。
3.2.3 提高中药房中药饮片质量管理人员的综合素质
医院中药房中药饮片质量管理人员需要具有较高的专业素养、工作能力和经验，中药房中药饮片质量管理人员的主体是药学技术人员，需要注意对这些人员进行培训进修，让他们充分的了解中药方、中药饮片管理的相关知识，并且聘请一些资历较高的专家教授进行针对性的培训，强化他们的责任意识，提高管理能力，进而保证中药房整体服务质量提高。
结束语
总而言之，在当前医院管理中，中药房的管理是非常重要的，与患者用药安全、医院整体的医疗水平息息相关，因此一定要注意加强中药房中药饮片质量管控，形成完善的管理体系，加快医院的发展。
參考文献
【1】张建华. 浅析中药房中药饮片质量管理存在的问题及相应对策[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019（22）：208+212.
【2】沈聪松， 朱荆辉. 中药房中药饮片质量管理存在的问题及管理对策[J]. 2016， 6（2）：331-332.
【3】郭震. 中药房中药饮片质量管理存在的问题及管理措施[J]. 世界最新医学信息文摘：电子版2018 （13期）：218-218.