高建飞
黑龙江省五大连池工人疗养院 黑龙江 164155
摘要：目的 研究老年糖尿病肾病的临床诊疗措施与效果。方法 随机抽选我院2020年1月-2020年12月收录的78例老年糖尿病肾病患者作为研究样本，回顾性分析患者资料数据，总结老年糖尿病肾病的临床诊治措施。结果 老年糖尿病肾病诊断方案实验室检查、病理活检、影像学检查等。治疗措施包括一般治疗、药物治疗、肾脏替代治疗、前沿治疗等。患者经过有效治疗，76例患者病情得到改善，治疗有效率为97.43%。结论 老年糖尿病肾病患者通过科学有效的治疗，疾病病情会得到控制，提高患者的预后水平以及生存质量。
关键词：糖尿病肾病；诊疗措施；诊疗效果
糖尿病肾病是我国临床上常见慢性病变，作为糖尿病微血管重大并发症，临床主要以水肿、血压水平高、蛋白尿等症状表现为主，随着病情的发展，会引发肾衰竭，危害患者的身心健康以及生存质量，所以当前应该加强糖尿病肾病诊治，避免患者病情持续恶化[1]。本文主要以我院2020年收录的76例老年糖尿病肾病患者作为研究样本，探究疾病诊治措施与诊治效果，以供有关人士参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
病例样本为我院近1年收录的78例老年糖尿病肾病患者，入选标准为患者资料数据具有完整性，且知晓此次实验的目的与意义，主动在知情同意书上签字。排除其它因素导致肾病、其它糖尿病合并症、肾功能衰竭、中途脱落实验的患者资料。78例老年糖尿病患者一般资料如表1所示，此次研究实验的进行获得了伦理委员会批准。
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1.2方法
1.2.1诊断方法
（1）病史询问：诊断医师需要询问患者糖尿病病程、治疗措施、血糖控制水平、有无高血压合并症、肾部异常表现等，通过病情询问来判断患者的疾病严重程度以及疾病状况，为后续诊断提供依据。（2）实验室检查：在该检查方案中应该对患者血糖水平进行观测，重心集中在患者空腹血糖值、餐后2小时血糖值、糖化血红蛋白等方面，通过上述血糖监测开展后续治疗，防止患者病情恶化出现血管堵塞的情况。（3）病理活检：糖尿病肾病诊断金标准一直被视为肾穿刺活检，虽然其具有较高的诊断准确性，但是作为侵入性操作会对患者机体造成损伤，所以应该酌情采用肾穿刺活检诊断方案进行临床确诊。当前依据肾组织电镜、光镜、免疫荧光染色检查将肾小球、肾血管损伤分为4个等级，1级为患者的GBM增厚，II级为患者出现轻度、重度系膜增生，III级为患者出现一个结节性硬化；IV级呈现出晚期糖尿病肾小球硬化症[2]。（4）影像学检查：临床可以采用腹部CT检查、B超检查等影像学方案，从而对患者的肾脏体积、腹部情况加强掌握。（5）其它检查：临床在对糖尿病肾病患者进行诊断时，也可检查患者的24小时尿蛋白、血肌酐、肝肾功能、血脂、肾小球滤过率、尿常规水平等，依据检测结果来评估患者肾功能，在必要的情况下可以考虑实施肾穿刺活检。
1.2.2治疗方法
（1）一般治疗：首先，临床应该加强患者的生活指导、使其养成健康的饮食与生活习惯，并告知患者戒除烟酒，从而减缓糖尿病肾病的发展，对患者的肾功能加强保护。其次，代谢治疗阶段应该开展血糖管理，血糖持续恶化也会使得糖尿病肾病发展，除了降糖治疗之外，还需要开展降脂、降压处理。最后，针对合并肥胖症、睡眠呼吸暂停症患者，应该予以控制与治疗，防止患者肾脏病变持续恶化。（2）药物治疗：糖尿病肾病患者不仅要通过饮食、运动、胰岛素、降糖药物来控制血糖水平，减轻高血糖毒性，抑制炎症反应，对患者胰岛β细胞功能进行保护，防止患者病情恶化。针对糖尿病肾病所诱发高血压患者，需要开展ACEI、ARB降压药物，从而有效防止患者的血压水平，降低蛋白水平，避免肾功能恶化，增加心血管发生率。（3）肾脏替代疗法：糖尿病肾病患者出现肾功能障碍会引发冠心病、脑血管病变、外周血管病变等并发症，这时应该开展肾脏代替治疗，通过透析与肾移植来提高患者的存活率，调查发现，每分钟肾小球滤过率在20-25ml以下，应该在第一时间搭建动静脉内瘘，做好肾脏替代治疗的准备工作，一旦肾小球滤过率数值达到每分钟15ml时，应立即开展肾脏替代治疗处理。
1.3观察指标
统计两组患者的临床治疗有效率，显效为患者血糖、血压水平、大量蛋白尿、水肿等症状显著改善，有效为患者血糖、血压水平、大量蛋白尿、水肿等症状有所缓解，未达到上述指标为无效，临床疗效=（显效+有效）/总例数X100%。
1.4统计学方法
SPSS.23处理本文资料，临床疗效以计数资料表示，开展卡方检验，结果表现为百分比。
2.结果
78例患者中有76例病情有所缓解，治疗有效率较高，数据见表2。
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3.讨论
老年糖尿病肾病属于临床常见病、多发病，作为诱发肾衰竭的重要因素，需要加强老年糖尿病的早期诊断，具体可以采取病史询问、实验室检查、病理活检、影像学检查等诊断策略，掌握患者疾病状况，以便治疗策略进行科学制定。临床在治疗老年糖尿病肾病患者时，提倡采用一般治疗、药物治疗、肾脏替代疗法等策略，从而快速改善患者的病情，避免患者持续恶化。
综上所述，将科学的临床诊治策略应用于老年糖尿病肾病患者中，可以起到良好的疾病治疗效果，因此临床诊治方案值得临床推广与应用。
参考文献：
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