崔希雷,郝丽丽，张之仑，张琳，唐文欣
黑龙江省中医药科学院，黑龙江 哈尔滨 150040
【摘要】目的：探讨中医加味生脉汤及盐酸贝那普利片在慢性心衰治疗中的临床作用。方法：以84例慢性心衰病人为例，将其随机分对照组与治疗组各42例，分别给予盐酸贝那普利片和加用中医加味生脉汤联合治疗，观察其疗效。结果：治疗后，对照组总疗效为76.19%，治疗组为90.48%（P<0.05）。两组治疗前的LVEF、LVESD、LVESV水平比较区别无统计学意义（P>0.05）；治疗后，LVEF水平两组均升高，LVESD、LVESV水平则明显降低，且两组对比区别有统计学意义（P<0.0）。结论：将中医加味生脉汤以及盐酸贝那普利片联合应用在慢性心衰的治疗中安全有效，可作为首选治疗方案。
【关键词】中医加味生脉汤;盐酸贝那普利片;慢性心衰
慢性心衰是多种心脏疾病的终末期表现，发病率高且预后差，对病人生命健康可带来严重威胁。慢性心衰不但会加重病人的血流动力学负荷，还可引发神经内分泌系统紊乱，西医对此治疗从改善血流动力学向调节神经内分泌转变，其中，盐酸贝那普利片可发挥一定疗效[1]。而中医则把慢性心衰纳入“胸痹”、“水肿”、“怔忡”范畴，认为是因气阴两虚所致，通过加味生脉汤能够起益气养阴和逐水祛瘀的效果。故本文对此进行深入探究，如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
以2019年3月~2020年6月收治84例慢性心衰病人为例，其中，男48例，女36例；年龄45~78岁，均值（62.34±2.47）岁；体重43~65kg，均值（56.37±2.71）kg。将其随机分对照组与治疗组各42例，两组在一般资料对比差区别无统计学意义（P>0.05）。
入组标准：与《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中相关诊断标准相符；与《中医新药临床研究指导原则》中气阴两虚证的诊断标准相符；肝肾功能无异常，服药依从性良好；临床资料无欠缺，对研究知情且同意。
排除标准：合并有恶性肿瘤、精神疾病、感染性疾病、心律失常等疾病者，排除近期使用血管紧张素转换酶抑制剂者。
1.2方法
所有病人均采取利尿、强心、扩张血管等治疗，对照组给予盐酸贝那普利片（厂家：上海新亚药业闵行有限公司生产；国药准字H20044840）口服治疗，每次2.5mg，每日1次，用药30日。治疗组给予盐酸贝那普利片联合中医加味生脉汤治疗，盐酸贝那普利片与对照组用法用量相同，中医加味生脉汤方剂如下：炙甘草、葶苈子各6克，红花、附子、桃仁各10克，人参、五味子各15克，麦冬20克，黄芪30克。用清水煎，每日1剂，取汁300ml早晚各服用一次，用药30日。另外叮嘱病人治疗期间要注意饮食和休息，保持良好生活习惯。
1.3观察指标
疗效评价：显效为病人临床症状基本消失；改善为病人临床症状部分消失；无效为病人临床症状没有改变或者加重。总疗效=显效率+改善率。通过彩色多普勒超声心动仪对治疗前后心功能指标加以观察，分别为左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室收缩末期容积（LVESV）。
1.4统计学方法
数据录入SPSS19.0软件统计后，以SPSS19.0软件进行分析，处理后用%表计数资料，用±s表计量资料，组间差异比较以P<0.05代表有统计学意义。
2.结果
2.1观察两组疗效
治疗后，对照组和治疗组的疗效比较区别有统计学意义（P<0.05，表1）。
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2.2观察两组治疗前后的心功能指标
两组治疗前的LVEF、LVESD、LVESV水平比较区别无统计学意义（P>0.05）；治疗后，LVEF水平两组均升高，LVESD、LVESV水平则明显降低，且两组对比区别有统计学意义（P<0.05，表2）。
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3.讨论
慢性心衰可导致病人心功能下降，降低其生存质量和威胁生命健康。当前临床治疗慢性心衰认为心脏移植是最佳方案，但移植手术十分复杂，且术后容易伴有排异反应，加上心脏移植供体数量的严重不足，所以推广难度非常大。故临床现阶段治疗慢性心衰的方案仍主要为药物治疗。中医认为，慢性心衰作为本虚标实症，本虚即为气虚，标实则为水饮、血瘀、痰浊等。常规西医治疗容易影响病人肝肾功能，且不良反应多，疗效还需进一步提高，而中西医结合在慢性心衰治疗中近年来取得了极大进展。盐酸贝那普利片是前体药物，在进入机体后可于肝内水解为贝那普利拉，属于血管紧张素转换酶抑制剂，能够抑制血管紧张素的转换和降低血管的阻力，从而缓解心脏的血流动力学负担[2]。加味生脉汤中，五味子能益气强阴，麦冬能润肺止咳和养阴生津，黄芪、人参有益气回元之效，葶苈子有利水消肿的作用，附子可强心和补益阳气，红花与桃仁能通络活血，炙甘草则可调和诸药，共奏逐水通瘀和回阳益气之效[3]。
该研究对两组病人采取常规西医和中西医结合治疗方案，治疗后，对照组和治疗组总疗效分别为76.19%、90.48%（P<0.05）；治疗后，两组LVEF水平两组均升高，LVESD、LVESV水平则明显降低，且两组对比区别有统计学意义（P<0.0）。提示中医加味生脉汤以及盐酸贝那普利片联合治疗慢性心衰可作为首选方案。
【参考文献】
[1]路瑞华,张之仑,唐文欣.探讨加味生脉汤配合盐酸贝那普利片应用在慢性心力衰竭中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):143+145.
[2]罗韬.探讨盐酸贝那普利片联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效及对心功能的影响[J].海峡药学,2019,31(05):158-159.
[3]余晓珂,高巍巍.加味生脉汤联合盐酸贝那普利片治疗慢性心力衰竭[J].中医学报,2019,34(04):790-794.