仇立刚
黑龙江省神经精神病防治院（黑龙江省第三医院）黑龙江 北安 164000
【摘要】目的 分析精神分裂症合并抑郁焦虑症状患者选择米氮平与阿米替林治疗的效果。方法 选择本院在2019年1月-2020年8月期间诊治的56例精神分裂症合并抑郁焦虑症状患者作为试验对象，用随机掷骰子法均分为对照组和观察组，各28例。对照组选择阿米替林药物，观察组选择米氮平，分析不同方案对患者的影响。结果 观察组出现不良反应的例数少于对照组有统计学意义（P＜0.05），治疗效果不存在较大差异。结论 米氮平和阿米替林药物是治疗精神分裂症合并抑郁焦虑症状的常用药物，治疗效果相当，但是米氮平药物产生的不良反应较少，安全度更高，所以在治疗中，要重视。
【关键词】精神分裂症；抑郁焦虑；米氮平；阿米替林
[Abstract] Objective To analyze the effect of mirtazapine and amitriptyline in the treatment of schizophrenia with depression and anxiety symptoms. Methods 56 patients with schizophrenia complicated with depression and anxiety symptoms in our hospital from January 2019 to August 2020 were selected as the experimental subjects, and were randomly divided into the control group and the observation group, 28 cases in each group. The control group was treated with amitriptyline and the observation group was treated with mirtazapine. Results the number of adverse reactions in the observation group was less than that in the control group, with statistical significance (P < 0.05), and there was no significant difference in the treatment effect. Conclusion mirtazapine and amitriptyline are commonly used drugs in the treatment of schizophrenia with depression and anxiety symptoms, and the treatment effect is similar, but mirtazapine has fewer adverse reactions and higher safety, so we should pay attention to it in the treatment.
[Key words] schizophrenia; depression and anxiety; mirtazapine; amitriptyline
精神分裂症属于临床较为常见的疾病种类，在患上疾病之后，会出现情感上的不良表现，反应迟钝，而且行为不当[1]，在知觉和思维上出现扭曲，精神活动与实际情况发生脱节，情感和思维等出现不协调的情况，而且在临床研究中发现[2]，部分患者存在抑郁焦虑症状，导致情绪发生变化的速度快，低落、焦躁等，有部分患者还存在自杀的倾向，对自身以及周围人来说，存在的危害非常大。目前来说，对于该疾病的治疗，主要依靠药物，对患者的疾病症状进行缓解[3]。米氮平联与阿米替林是常用药，治疗效果比较明显，但是治疗安全度上存在一定的差异，所以本次实验研究米氮平联与阿米替林药物治疗精神分裂症合并抑郁焦虑的效果，请看下述。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次试验研究对象为我院在2019年1月-2020年8月期间诊治的56例精神分裂症合并抑郁焦虑症状患者，随机掷骰子法分组，每组28例。患者资料，对照组：男女比例为16：12，年龄上限下限分别为79岁和46岁，平均年龄（52.6±3.7）岁。观察组：男女比例为15：13，年龄上限下限分别为78岁和47岁，平均年龄（52.4±3.9）岁。基本资料对比无较大差异（P＞0.05）。选择标准：所选对象符合精神分裂症合并抑郁焦虑症状；患者以及家属对于本次试验知情且同意；积极配合医护人员工作；有沟通能力。排除标准：患者资料不全；中途退出研究。
1.2方法
对照组为阿米替林药物（厂家：湖南洞庭药业股份有限公司，批号：H43020561）治疗，剂量为50毫克，一天一次，2周内增加到250毫克，根据患者的实际情况确定；观察组为米氮平药物（厂家：孟加拉Novartis (Bangladesh) Limited，批号：J20140004），剂量为15毫克，一周内增加到30毫克，一天服药一次。治疗时间持续60天。
1.3观察指标
1.3.1观察两组患者的治疗效果，评估标准根据SAS、SDS量表进行疗效评估：显效：减分率超过75%；有效：减分率在50%-75%之间；无效：减分率不及50%，计算治疗有效率。
1.3.2记录两组患者出现不良反应的情况，不良反应包括：恶心、心惊、视力模糊、口干等，计算不良反应发生率。
1.4 统计学分析
SPSS20.0软件对数据分析，计数资料频数、百分率（%）描述，χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
对照组患者显效、有效、无效例数为16例、10例、2例，治疗有效率为92.86%（26/28），观察组分别为17例、10例、1例，治疗有效率为96.43%（27/28），卡方值为0.352，P=0.553，不存在统计学意义（P＞0.05）。
对照组出现不良反应例数为8例（恶心3例、心惊1例、视力模糊2例、口干2例），发生率为28.57%（8/28），观察组为2例（恶心、心惊各1例），发生率为7.14%（2/28），观察组明显少于对照组，卡方值为4.383，P=0.036，数据有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
临床研究发现，精神分裂症患者在治疗中可以合并出现抑郁焦虑，所以在治疗中，需要注意同时治疗，在精神分裂症好转之后，要做好抑郁焦虑的治疗，避免彼此之间出现相生相伴的情况[4]，增加患者的痛苦，所以无论在哪一个时期，都要进行系统治疗，尽可能地改善患者的预后，让病情快速好转。药物是治疗该疾病的主要方式。其中常用的有阿米替林和米氮平[5]。阿米替林属于三环类抗焦虑药物，抗焦虑、抑郁的作用非常明显，对于精神分裂症患者合并存在焦虑抑郁症状效果较好，但是在治疗中，出现不良反应情况较多[6]。而米氮平是去甲肾上腺素和特异性五羟色胺抗抑郁药物，是近几年出现的新型治疗药物，对α2肾上腺素受体具有阻断作用，增加NE的释放量，对于5-HT的神经元具有刺激效果，能加速5-HT1A受体介导的传递速度，阻断神经末梢突触后抑制性受体的释放[7]。
米氮平相对于阿米替林药物来说，米氮平在服药初期起效时间较快，能快速控制疾病症状，短期疗效比较明显，容易被患者和家属所接受[8]；两种药物的分子机构存在一定的相似性，但是米氮平不具有三环类抗胆碱能侧链，所以在治疗中， 出现不良反应的情况更少，有益于提升患者的依从性[9]。
本次试验研究发现，观察组治疗有效率与对照组对比不存在较大差异，观察组出现不良反应例数少于对照组，数据差明显，所以说，米氮平和阿米替林药物治疗精神分裂症伴焦虑抑郁效果比较明显，对比来看，米氮平对身体的负面影响更少，具有优势。
参考文献
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