王敏
黑龙江省伊春市大箐山县人民医院 黑龙江省伊春市 153106
【摘要】目的：分析静脉注射胺碘酮治疗快速室上心律失常的临床治疗效果。方法：选择我院2019年8月~2020年8月收治的60例急性室上性心律失常患者。随机将患者分为观察组和对照组，每组30例，观察组患者治疗中给予胺碘酮，对照组患者治疗中给予心律平，观察比较两组患者的临床治疗效果。结果：经治疗，对照组患者的临床治疗总有效率为73.3%，观察组临床治疗总有效率为93.3%，观察组并发症发生率为6.67%对照组为30%，观察组临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胺碘酮治疗急性室上性心律失常具有良好的临床治疗效果，该药物起效快，疗效好，且使用中患者出现的不良反应少，因此值得在临床上推广和应用。
【关键词】快速室上性心律失常；胺碘酮；静脉注射；疗效评价
胺碘酮是一种临床上较为常见的抗心律失常药物，其药理作用具有显著的多样性。最近几年，胺碘酮在快速性心律失常的临床治疗中也得到了较为普遍的应用，该药物治疗中普遍采用静脉注射给药方式，不良反应较少，起效较快，因此也得到了人们的广泛认可[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年8月~2020年8月收治的60例急性室上性心律失常患者，随机将患者分为观察组和对照组，每组30例，观察组中男17例，女13例；患者年龄53~75岁，平均年龄（56.3±5.7）岁；对照组中男16例，女14例，患者年龄51~74岁，平均年龄（57.2±5.1）岁。两组患者具有可比性。
1.2方法
观察组患者治疗中给予静脉注射胺碘酮，首次剂量应为75~150mg，缓慢注射后观察患者用药过程中的反应。如首剂用药20min后无明显效果，可按照上述方法再次注射150mg，对照组患者给予静脉推注心律平，70mg/d。观察两组患者在治疗24h后的临床治疗效果[2]。
1.3疗效判定 临床症状完全消失，患者心律恢复正常状态记为显效；心室率降低至100次/min以下，但快速心房扑动、心房纤颤未完全恢复记为有效；均未达到以上标准为无效。治疗总有效率为（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0对数据进行分析和处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
经治疗观察组患者中显效16例（53.33%），有效12例（40.0%），无效2例（6.67%），临床治疗总有效率为93.3%。对照组中显效10例（33.33%），有效12例（40.0%），无效8例(26.67%)，临床治疗总有效率为73.3%。
观察组治疗有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组中，发生低血压患者1例（3.33%），心动过缓1例（3.33%），并发症发生率为6.67%；对照组患者低血压3例(10.0%)，心动过缓2例（6.67%），窦性停搏1例（3.33%），恶心呕吐3例(10.0%)，不良反应发生率为30%；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
室上性心动过速是临床上比较常见的心律失常的类型，其在器质性心脏病中占据着重要的位置，多数患者发病原因不明。该病症持续的时间具有不确定性，同时发病较为突然，因此无法准确预测心室率减缓和窦性心律恢复的具体时间，患者一旦患上该病症，就会对患者的工作和生活产生不利的影响[3]。心室率过快会对血流动力学产生一定的影响，从而出现室颤、室速等症状，因此采取有效措施降低心房扑动、心房纤颤的心室率在临床治疗中非常关键。
胺碘酮是抗心律失常药物[4]，在治疗的过程中不会出现负肌力等不良反应，对血流动力学也不会产生非常明显的影响。静脉注射胺碘酮可更为充分地发挥除口服III类抗心律失常药物的作用外所有药物的作用因此其优势十分明显。胺碘酮的短期效应较为明显，长期效应与短期效应具有明显的差异，所以若长期口服胺碘酮会使Q-T间期有所延长，QRS波群增宽，患者的心率也可能出现显著降低的情况，采用静脉注射治疗方式即可避免上述症状，此外静脉注射胺碘酮起效的时间更短，因此静脉注射胺碘酮治疗方式在临床上得到了较为广泛的应用。
患者出现心律失常后，应立即帮助患者恢复其窦性心律，此外，还应采取有效措施降低心室率。其作用较强，此外，该药物还有非常好的抗心肌缺血的功效，对缺血性心脏病患者也有非常好的临床治疗效果[5]。该药物的临床应用中也存在着一定的不良反应，为了减轻对患者的不利影响，治疗中应放慢注射速度。除此之外还应严格控制药物的使用量，按照患者的实际情况以及相关的规范要求给药。研究表明，小剂量胺碘酮不会出现明显的不良反应，若出现不良反应，及时用药就可得以有效的控制，所以胺碘酮能够起到避免心律失常的作用，其在临床上也具有较高的应用价值。
综上所述，快速室性心律失常的患者发病后应及时予以治疗和处理，对不同类型的患者应采取针对性和个性化的治疗方案，充分考虑患者间存在的个体差异，注射胺碘酮治疗快速室性心律失常的效果非常显著，值得在临床上推广及应用。
参考文献
[1]田桂春,任惠娟,郭志保,等.静脉注射胺碘酮治疗快速室上性心律失常58例临床探讨[J].中国卫生标准管理,2015,6(29):92-93.
[2]杨春光,高三亮,袁伟.静脉注射胺碘酮治疗快速室上性心律失常60例临床观察[J].医学美学美容旬刊,2014(6):533-533.
[3]刘云嫦.静脉注射胺碘酮治疗快速室上性心律失常临床观察[J].亚太传统医药,2012,08(7):149-150.
[4]张进鹏.静脉注射胺碘酮治疗快速室上性心律失常疗效评价[J].中国医学工程,2014(7):34-34.
[5]吕冬.静脉注射胺碘酮治疗快速室上性心律失常的临床效果[J].中国医药指南,2014(32):119-120.