姚雯
大理州人民医院，云南大理671000
摘要：目的 探讨腹部与阴道B超联合诊断妇科急腹症的应用价值。方法 对2020年7月~2020年12月间我院接收的156例妇科急腹症患者（病理检查确诊）进行回顾性分析，分别对其进行腹部B超、阴道B超、腹部与阴道B超联合检查，比较腹部超声、阴道超声和联合检查诊断准确率。结果 腹部B超诊断准确率为75.64%；阴道B超诊断准确率为85.26%；腹部与阴道B超联合检查诊断准确率为93.59%，联合检查诊断准确率较单独应用腹部B超以及阴道B超诊断准确率更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹部与阴道B超联合诊断妇科急腹症具有较高的诊断准确率，能够为相关疾病治疗提供支持。
关键词：腹部B超；阴道B超；联合检查；妇科急腹症；准确率
妇科急腹症是一组妇科急症，包括异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂、子宫内膜异位以及流产等，主要是由于女性盆腔器官或组织病变导致，多表现为急性腹痛症状，病程发展较快，且病因相对复杂，若无法及时进行有效治疗，一旦病情恶化，会对患者生命健康产生严重威胁[1]。准确诊断病情对于妇科急腹症有效治疗具有重要的意义。B超是目前临床诊断妇科急腹症的主要手段，其中腹部B超与阴道B超是两种不同的B超检查方式，但单独应用腹部B超或阴道B超，可能会出现漏诊的情况。有研究表明[2]，将腹部与阴道B超联合诊断妇科急腹症能够在一定程度上弥补单独检查的不足，对于充分掌握患者病情具有重要的价值。我院对2020年7月~2020年12月间接收的156例妇科急腹症患者（病理检查确诊）进行了回顾性分析，分别对其对其进行腹部B超、阴道B超以及腹部与阴道B超联合检查，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院2020年7月~2020年12月间我院接收的156例妇科急腹症患者进行回顾性分析，以上患者均符合妇科急腹症诊断标准，就诊前存在急性下腹痛症状，且经过病理检查确诊。排除资料不全者；精神障碍或认知障碍者；严重肥胖者；医嘱依从性较差，无法配合者。本组患者年龄为23~54岁，平均年龄为（36.88±6.54）岁，病程为30min~48h，平均病程为（10.52±3.22）h，其中包括有婚史者100例，未婚者56例。
1.2方法
对上述患者分别进行腹部B超、阴道B超以及腹部与阴道B超联合检查，设备选用GE Voluson E8 彩色多普勒超声诊断系统，以病理检查结果作为金标准。
腹部B超：检查前让患者多饮水，使膀胱保持充盈状态。指导患者保持仰卧位，探头频率设置为2~5MHz，充分暴露下腹部，将耦合联剂均匀涂抹于患者皮肤之上。检查人员通过探头于腹部进行冠状面、矢状面以及横斜向多方位探查，对子宫、双侧附件、盆腔内部情况等进行检查，确认是否存在异常包块、积液或妊娠囊。检查完成后收集并整理超声声像资料，并将资料交由2名具有一定经验的超声科医师以双盲法作出诊断。
阴道B超：检查前指导患者排空膀胱，患者取膀胱截石位，探头频率设置为4~7.5 MHz。探头套上一次性避孕套，将探头缓慢送入阴道内部，对宫颈、宫底、宫体以及子宫肌层结构进行充分观察，了解子宫内膜、宫颈管、两侧盆壁、髂血管以及左右附件情况。探查宫腔内是否存在异常回声、孕囊、积液等。检查完成后收集并整理超声声像资料，并将资料交由2名具有一定经验的超声科医师以双盲法作出诊断。
1.3观察指标
比较腹部B超、阴道B超以及腹部与阴道B超联合检查诊断准确率。
1.4统计学分析
以Epidata3.1进行数据录入，统计学分析应用SPSS19.0。计量资料，以（x±s ）表示，进行t检验；计数资料，以[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
腹部B超诊断准确率为75.64%；阴道B超诊断准确率为85.26%；腹部与阴道B超联合检查诊断准确率为93.59%，联合检查诊断准确率较单独应用腹部B超以及阴道B超诊断准确率更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），如下表1所示：
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3.讨论
B超是目前临床诊断腹部急腹症的主要方式。其中腹部B超应用范围最为广泛。腹部B超诊断腹部急腹症操作相对简单，但也会受到膀胱充盈不够、肠气干扰、后位子宫以及腹部脂肪过厚等因素干扰，且图像分辨率相对较低，可能会出现误诊或漏诊的情况而耽误最佳治疗时机[3]。相对于腹部B超而言，阴道B超检查期间并不需要充盈膀胱，能够降低患者不适感。阴道B超定位更为准确，具有较高的图像清晰度，探头与盆腔位置更近，能够避免腹部脂肪过多、肥胖、肠内气体或手术瘢痕等因素干扰。将探头置入阴道当中检查，能够更为全面地反映出盆腔内部状态，可清晰分辨盆腔细微结构、卵巢内部情况等，特别是在组织界限模糊或病变组织较小的患者诊断过程中能够获得理想的效果。当然，阴道B超也存在一定局限性，若病灶部位过大，检查过程中往往会受到探查深度限制而影响诊断结果[4]。
本次研究当中，选入患者分别采取腹部B超、阴道B超以及腹部与阴道B超联合检查，结果表明联合检查诊断准确率较单独应用腹部B超以及阴道B超诊断准确率更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），与马飞等报道结果一致[5]。将腹部B超与阴道B超联合起来能够弥补单独应用的不足，两者可产生互补作用，充分发挥优势，从而提高诊断准确率[6]。
综上所述，腹部与阴道B超联合诊断妇科急腹症具有较高的诊断准确率，能够为相关疾病治疗提供可靠参考，具有重要的价值。
【参考文献】
[1]杨小芹.妇科急腹症腹部B超和阴道B超检查在诊断中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(17):163-164.
[2]郑玉江.腹部B超联合阴道B超在妇科急腹症诊断中的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(23):4380-4382.
[3]费春花.妇产科急腹症患者采用阴B超以及腹B超进行联合诊断的临床应用效果[J].智慧健康,2019,5(36):7-8.
[4]梁秀红.腹部B超和阴道B超检查在妇科急腹症诊断中的应用价值分析[J].中国实用医药,2019,14(32):16-18.
[5]马飞,张婷.探讨经腹联合经阴道B超检查诊断妇科急腹症的临床价值[J].中外女性健康研究,2018(15):81-82.
[6]焦淑萍.腹部超声与阴道超声联合检查对妇科急腹症的诊断价值[J].河南医学研究,2018,27(12):2243-2244.