鲜龚兵
宜宾市第二人民医院 四川 宜宾 644000
【摘要】目的：研究垂体后叶素联合酚妥拉明应用在肺结核咳血病人的治疗中的临床疗效和安全性比较。方法：对我院2018年11月至2020年10月收治的68例肺结核咳血病人进行分析研究，分组方式按照随机数字表法，分别为垂体后叶素治疗的对照组（n=34）和采用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗的分析组（n=34），对两组病人的治疗效果及安全性进行观察比对。结果：针对两组病人实施不同的治疗方式后；分析组病人的治疗总有效率与对照组相比更高，差异明显，具有临床对比意义（P<0.05）；同时分析组病人的不良反应发生率低于对照组，两组数据对比结果显示具有临床参考价值和对比意义（P<0.05）。结论：在肺结核咳血病人的治疗中应用利垂体后叶素联合酚妥拉明具有更高的治疗效果，同时安全性更高，优势明显，值得在临床中进一步推广应用。
【关键词】垂体后叶素联合酚妥拉明；肺结核；安全性
肺结核是临床上常见的慢性传染病[1]。我国环境的污染在近几年来越来越严重，这就造成肺部疾病的发病率也逐年增多，严重影响了病人的生活质量。在肺结核病人中有近一半人会引起咳血，而咳血会诱发失血性休克、感染等，目前临床上治疗肺结核咳血以应用垂体后叶素为主，虽有一定的疗效，但副作用大[2]，且不能应用在高血压、冠心病病人中，所以对肺结核咳血病人进行及时有效的治疗，对于改善病人预后具有极其重要的作用。本次研究垂体后叶素联合酚妥拉明在肺结核咳血病人治疗中的临床效果，特选取了68例在我院进行治疗的肺结核咳血病人作为分析对象，具体报告如下：
1资料与方法
1.1病人资料
采用随机的形式将68例我院收治的肺结核咳血病人作为研究对象，调查对象选取时间2018年11月-2020年10月。将所有68例病人按照随机数字表法平均分为有分析组和对照组，每组34例病人。两组病人均符合肺结核的临床诊断标准，且所有病人均对本次研究中涉及的治疗方法无异议，排除合并有其他重大疾病的病人，排除不认可此次研究方案的病人，及病历资料不完整的病人。两组病人的基本资料：分析组中男性病人20例，女性病人14例，病人平均年龄53.12±3.74岁（22-78）；分析组中病人的男女比例为18:16，年龄最大75岁，年龄最小24岁，平均年龄55.48±4.15岁。对两组病人的基础资料进行统计分析，差异不大，不存在临床参考价值（P>0.05）。两组病人均认可本次研究，并自愿签署知情通知书。
1.2方法
在两组病人入院后均给予采取常规治疗，卧床休息， 采取抗结核方案先行处理辅助予以云南白药或白眉蛇毒血凝酶等进行治疗。
对照组在之后使用垂体后叶素注射液（企业名称：上海上药第一生化药业有限公司，国药准字H31022259）进行治疗，方法：该注射液加入400毫升生理盐水中混合后按照一小时5毫升持续泵注，并根据咯血情况调整速率，停止咯血后减一半剂量， 持续用药一天，咯血症状消失则停用垂体后叶素治疗。
分析组病人在对照组基础上联合酚妥拉明治疗，方法：在垂体后叶素与生理盐水基础上加30毫克酚妥拉明注射液持续泵注，速率同对照组，然后根据咯血情况调整速率，若停止咯血减为原剂量的一半，持续一天，咯血症状消失停用这两种药物。
1.3疗效观察和评价
1.3.1采用显著、好转、无效三个级别对两组病人的治疗效果进行观察评价，评价标准：病人临床症状基本消失，咳血量明显减少，医疗3天后咳血停止代表显著；病人临床有明显改善，咳血量较之前有所减少，一周内咳血停止为好转；临床症状无改善或加重，治疗一周后仍有咳血。治疗总有效率=显著率+好转率。
1.3.2对两组病人经过6个月后的不良反应发生情况进行观察，包括头晕、腹痛腹泻、心悸、血压升高。不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
本次采用SPSS17.0软件包对本次研究所涉及的68例病人的相关数据进行处理，计数资料如治疗总有效率及不良反应发生率等用率（%）的形式表示，行卡方检验，差异在P<0.05时，代表存在临床可比意义。
2结果
2.1治疗总有效率对比
分析组病人中无效病人1例，分析组的治疗总有效率为97.06%；对照组中共计10例无效病人，对照组的治疗总有效率为70.59%，对照组低于分析组，差异明显，说明组间存在对比意义（P＜0.05），见表1。
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2.2不良反应发生情况对比
分析组中发生头晕病人1例，发生心悸病人1例，其不良反应发生率为5.88%；对照组中发生头晕反应3例，腹痛腹泻病人1例，心悸病人3例，血压升高1例，其不良反应发生率为23.53%，对照组高于分析组，两组数据对比结果显示差异较大，说明具有临床统计学意义（P＜0.05），详见表2。
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3讨论
肺结核是目前临床中发病率比较高的一种疾病，期常见有呼吸道症状为：咳嗽、咯血、胸痛、咳痰、不同程度胸闷或呼吸困难[3]。一旦患病对病人的生活质量带来很大的影响，目前临床中对于肺结核咳血的病人的治疗主要以药物治疗，包括：利垂体后叶素、酚妥拉明两种，相关专家认为，对患者进行单一用药治疗临床效果并不理想，垂体后叶素联合酚妥拉明肺结核咳血的病人疗效佳、毒性小近年来受到病人和医生的一致好评和认可[4-5]。本次选取68例在我院进行治疗有效率方面，分析组病人中无效病人1例，分析组的治疗总有效率为97.06%；对照组中共计10例无效病人，对照组的治疗总有效率为70.59%，对照组低于分析组，差异明显，说明组间存在对比意义（P＜0.05），分析组不良反应发生率为5.88%；对照组不良反应发生率为23.53%，对照组不良反应发生率明显高于分析组，两组数据对比结果显示差异较大，说明具有临床统计学意义（P＜0.05），再一次验证这一理论。
可见，垂体后叶素联合酚妥拉明肺用于结核咳血的病人效果显著，同时安全性更高，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]张晓琦.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的疗效分析[J].继续医学教育,2020,34(1):146-147.
[2]罗丹霖.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(14):5-6,24.
[3]梁伊乐,胡新俊,岳峰, 等.垂体后叶素联合酚妥拉明对肺结核咯血患者生活质量的影响[J].临床医药实践,2020,29(9):684-686,705.
[4]穆新丽.酚妥拉明和垂体后叶素联合法治疗肺结核咯血临床效果和安全性分析[J].母婴世界,2019,(18):103.
[5]张天相.肺结核咯血应用垂体后叶素联合酚妥拉明方案的疗效研究[J].中国保健营养,2019,29(1):56.