宋自朋
河北省衡水市枣强县人民医院 河北 衡水 053100
【摘要】目的：探讨钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用价值。方法：选择2018年1月至2020年3月在本院诊治的60例四肢长管骨创伤骨折患者，按照抽签的方式均分为两组，每组30例。对照组接受交锁髓内钉内固定治疗，观察组则接受钢板螺钉内固定术治疗。观察并分析两组患者治疗后骨折愈合情况以及术后并发症发生情况。结果：观察组骨折愈合优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在四肢长管骨创伤骨折治疗中应用钢板螺钉内固定术治疗可获得有很好的疗效，能有效提高患者骨折愈合效果，减少并发症的发生，具有较高的应用意义。
【关键词】钢板螺钉内固定技术；交锁髓内钉内固定技术；四肢长管骨创伤骨折；骨折愈合；并发症；效果
四肢长管骨创伤骨折在临床医学上极为常见，其骨折原因多由交通事故、机械事故、高处坠伤等所致[1]。随着医疗技术的不断发展，生物医学金属材料在临床中的应用越来越广泛，故本研究主要探讨钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用价值，现将结果报道如下：
1.研究资料及方法
1.1研究资料
选择2018年1月至2020年3月在本院诊治的60例四肢长管骨创伤骨折患者，按照抽签的方式均分为两组，每组30例。其中对照组男25例，女5例；年龄在20-42岁，平均年龄为（23.1±1.3）岁；17例交通事故伤、9例高处坠落伤、4例其他损伤。观察组男23例，女7例；年龄在24-41岁，平均年龄为（18.3±1.4）岁；18例交通事故伤、5例高处坠落伤、7例其他损伤。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用交锁髓内钉内固定对参考组患者进行治疗:对患者进行闭合复位,选择4~5 cm切口切开三角肌筋膜,探寻大结节,大结节顶内侧卡住小弯锥;对患者行X线片检查,中央入点确定后于骨折远端将髓内钉钉入(髓内钉长度及粗细合适),行X线片检查以确定髓内钉位置,将横形骨折(或短斜形骨折)锁入远端锁钉,同时将其回击主钉,对骨折端进行适当加压,最后锁牢近端锁钉。
观察组应用钢板螺钉内固定技术治疗,具体如下:先进行骨折复位,严格按照钢板大小对局部骨膜行剥离操作,于骨折后方套入骨折固定器,在骨面放置钢板,加压固定骨折端,保证骨折固定器固定良好。注意全部显露钢板孔,以便顺利钻孔。分别在钢板的两端位置钻一小孔,钻孔时钻头在钢板孔的中心垂直钻入,待两侧的皮质骨钻透后,探测骨直径,严格按照需要选择合适长度的螺钉,沿着顺孔方向拧入螺钉。根据钢板及钻孔骨孔顺序依次拧入对应的螺钉。
对于短斜面骨折患者可适当地加压螺钉,并经钢板孔斜穿其骨折线,确保固定良好。患者的骨折受伤时间超过3周且难以愈合,需进行骨移植,进而加快患者骨折愈合。
两组均在治疗半年后到医院复诊，评估其治疗效果。
1.3观察指标
观察并比较两组患者骨折愈合情况以及术后并发症发生情况。骨折愈合判定标准为：优：骨折完全愈合，且无畸形，关节功能活动正常；良：骨折愈合后无畸形，但关节活动受到一定限制；差：骨折愈合后存在畸形且关节活动受限。并发症包括：畸形愈合、愈合延缓、骨不连等。
1.4统计学方法
采用统计学软件（SPSS20.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的计数资料（X2）进行对比，用%分别表示，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者骨折愈合情况比较
本研究结果显示，观察组骨折愈合优良率为83.33%，其中优10例、良15例、差5例；对照组骨折愈合优良率为70.00%，其中优9例、良12例、差9例。两组组间比较，差异有统计学意义（X2=4.966；P=0.026<0.05）
2.2两组患者并发症率比较
本研究结果显示，观察组发生畸形愈合1例、愈合延缓1例、骨不连1例，并发症率为10.00%；对照组发生畸形愈合2例、愈合延缓4例、骨不连2例，并发症率为26.67%。两组组间比较，差异有统计学意义（X2=9.280；P=0.002<0.05）
3.讨论
四肢长管骨创伤骨折是临床上高发的一种骨折类型，一旦发生骨折，由于此部位血供不足，往往导致其愈合时间相对较长，严重影响患者的正常生活[2]。若治疗不及时，还有可能出现残疾，对患者造成巨大的身心健康影响。随着社会经济的快速发展，四肢长管骨创伤骨折患者越来越多，因此，需要为患者选择适宜的手术治疗方式，才能有效促进其尽快康复。
钢板螺钉内固定技术在临床治疗中具有相当的优势，利用钢板对骨折部位进行内外固定，可更好的保护患者骨折部位，避免受到再次伤害，加之钢板抗疲劳性能强、韧性强、抗张力性高，能有效患者骨折部位的受力负荷，从而有效促进骨折部位的愈合及关节功能的恢复。与交锁髓内钉内固定治疗相比，前者治疗后患者骨折愈合情况及并发症率均优于后者，P<0.05。
综上所述，钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中有良好的效果，可促进患者的骨折愈合情况，降低并发症的发生风险，具有有较高的临床价值。
【参考文献】
[1]张建. 钢板螺钉内固定技术在四肢长管状骨创伤骨折治疗中的临床效果的相关观察[J]. 中国伤残医学, 2019, 027(020):39-40.
[2]谷滔. 钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用[J]. 中国保健营养, 2020, 030(010):161.