宋晓霞
黑龙江省农垦北安管理局中心医院 黑龙江 北安 164100
摘要：目的：对泪小管断裂中改良双路硅胶支撑管置管术治疗的临床效果进行分析观察。方法：本次研究选择我院2015年5月～2016年5月收治的80例泪小管断裂患者为研究对象，按治疗方法将全部患者分为两组，各组40例，比较两组临床疗效。结果：两组患者通过不同治疗干预手段的应用，均呈现出不同的治疗效果，对照组总有效率为85.00%、观察组为97.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床效果显著优于对照组，数据比较存在差异性，具有统计学意义。结论：将改良双路硅胶支撑管置管术用于泪小管断裂治疗中，可提升患者临床疗效，改善患者不良症状。
关键词：改良双路硅胶支撑管置管术；泪小管断裂治疗；疗效观察
泪小管断裂是常见的眼科急诊, 多合并有眼睑裂伤, 一般为下泪小管断裂，通常由眼部钝挫伤所致，多见于青年患者[1]，为争取早期重建泪小管的结构与功能,还应采取科学的手术治疗方法。尽管硬膜外麻醉管在临床医学上得到了广泛应用，但依然存在问题，在这种情况下，应将新型植入方法应用其中，如下所述：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取于2019年5月～2020年5月我院接受的80例泪小管断裂患者为研究对象，其中50例为男性、30例为女性。按治疗方法将其分为两组，对照组40例，平均年龄（30.56±2.36）岁，采取常规治疗；观察组40例患者，平均年龄（31.56±2.36）岁，采取改良双路硅胶支撑管置管术治疗，两组患者在基本资料方面没有比较的价值，但在临床效果上具有对比价值。
1.2方法
全部患者均做滑车下神经加眶下神经，阻滞麻醉及内眦角局部麻醉, 盐酸奥布卡因滴眼液（倍诺喜）表面麻醉, 所有手术均在手术显微镜直视下发现泪小管远断端开口 。
对照组采取常规治疗：患者仰卧位于诊床上，用硬膜外麻醉管将探针套入，自下泪点进入，从断端颞侧传出，再从断端鼻侧进入泪囊，旋转针向下进入鼻泪管，抽出探针，留置硬膜外麻醉管，吻合泪小管，缝合皮肤，将麻醉管外露一端固定在眼睑皮肤上。
观察组采取改良双路硅胶支撑管置管术治疗：
患者仰卧位于诊床上，在患者术眼周围皮肤用碘伏来消毒，将无菌手术巾铺好，对患者进行局部麻醉，采用生理盐水对患者伤口进行清洗，同时采用2%利多卡因注射液2ml进行神经阻滞麻醉[2]。
随后，取两根硬膜外麻醉导管治疗，在距离盲端约15cm处将导管剪短，管芯采用针灸针来制作，使管硬度得以增强，随后将其探入鼻泪管，在两管接合处对抗生素眼膏进行涂抹，并对硅胶管不断旋转，至两端缝合处上泪小点穿出即可。术后对眼轮匝肌逐层缝合，患眼处涂抹红霉素眼膏，包扎后结束手术[4]。
2结果
2.1比较两组患者的效果
两组患者通过不同治疗干预手段的应用，均呈现出不同的治疗效果，对照组总有效率为85.00%、观察组患者97.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。具体情况见下表1。
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2.2比较两组患者的治疗满意度
观察组满意度是95.00%；对照组满意度是80.00%，观察组优于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义。详情见表二：
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3讨论
由于硬膜外麻醉管对组织有一定刺激作用,质地较硬, 出现不同程度的局部球结膜充血, 分泌物多,常致泪小管炎，使临床手术治疗的成功率显著降低，从而导致患者发生流泪。在本次研究中采取了直径为0.3mm~0.6mm的医用硅胶管进行治疗，该材料弹性较好，且无毒无刺激性，将其应用到手术治疗中不仅可提升临床效果，还可减轻患者不良症状，降低手术治疗难度。
在本次治疗中采取改良硅胶管环形支撑修复泪小管断裂，可起到良好的导泪作用，避免对眼部外观造成影响，降低患者并发症的发生，帮助患者投入正常的生活与工作。与传统手术治疗相比，改良双路硅胶支撑管置管术的应用优势更加显著，可缩小患者的创口，减少患者的出血量，同时可早日恢复健康[5]。为确保临床治疗效果的提升，还应采取护理干预辅助手段，提高患者护理干预效果，构建和谐护患关系[6]。
两组患者通过不同治疗干预手段的应用，均呈现出不同的治疗效果，对照组总有效率为85.00%、观察组为97.50%，数据对比发现，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者手术情况，观察组手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，组间数据比较存在显著差异，具有统计学意义。
综上，在泪小管断裂治疗中采取改良双路硅胶支撑管置管术，可进一步提高患者的临床疗效，具有临床应用推广价值。
参考文献
[1]郑春荣,孙廷励.自制硬膜外麻醉导管在泪小管断裂治疗中的临床应用[J].微创医学,2020,15(04):443-445.
[2]庆惠玲,杨政伟,石梦海,张俊鸽.泪小管断裂伴眼睑全层撕裂伤的临床特征及手术修复技巧[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2020,42(07):509-512.
[3]钟小艺.泪小管断裂治疗中改良双路硅胶支撑管置管术的应用分析[J].中国现代药物应用,2018,12(17):59-60.
[4]聂丽霞.改良双路硅胶支撑管置管术用于泪小管断裂治疗中的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(58):54.
[5]周治国. 改良双路硅胶支撑管置管术在泪小管断裂治疗中的应用分析[A]. 《临床心身疾病》杂志编辑部.《临床心身疾病杂志》2015年12月研讨会综合刊[C].:《临床心身疾病》杂志编辑部,2015:1.
[6]傅昌博,张敏敏,刘莎,崔建萍.改良双路硅胶支撑管置管术治疗泪小管断裂[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2014,36(09):656-660.