李凯丽
重庆大学附属三峡医院 重庆 404000
[摘要]目的：研究早期康复护理在颅脑损伤患者中的应用效果。方法：研究选取我院2019年11月-2020年11月收治的102例颅脑损伤患者，随机将其分为观察组与对照组，对照组进行常规护理，观察组给予早期康复护理，对比两组护理结果。结果：观察组神经功能损伤程度及生活能力优于对照组，并发症发生率少于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：早期康复护理可以促进颅脑损伤患者神经功能恢复，提高其预后生活能力。
关键词：早期康复护理；颅脑损伤；神经功能；日常生活
颅脑创伤在神经外科疾病中很常见，多因高压或外伤撞击而成，比如高空坠物、交通意外等，患者受创后致残及致死率高，同时多数患者经治疗后仍会出现不同程度的遗留症状，如神经功能及运动功能障碍等，严重影响其后期康复及日常生活质量[1]。有研究发现，与患者术后早期进行系统化的康复护理，可以明显改善患者预后，提高其各方面康复水平[2]。本次选取我院102例颅脑损伤患者进行对比分析，探讨早期康复护理的应用效果。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2019年11月~2020年11月收治的102例颅脑损伤患者为研究对象，将其随机均分为两组。观察组患者男女比例26:25，年龄20~63岁，平均（41.23±1.55）岁，致伤原因：高空坠落17例，车祸29例，暴力打击5例；对照组男女比例27:24，年龄19~64岁，平均（41.37±1.68）岁，致伤原因：高空坠落18例，车祸30例，暴力打击3例。所选患者均确诊为颅脑损伤，格拉斯哥昏迷评分4~8分，在临床资料上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。纳入标准：患者家属对研究知情并签署了同意书。排除标准：患者受伤前已出现肺部感染，患者合并其他恶性疾病或重要组织、器官功能障碍。
1.2方法
对照组：给予常规护理，包括病情监测、遵医嘱指导用药、基础护理等。
观察组：日常生活护理：饮食：根据患者个人情况选择肠内或肠外营养，意识清醒的患者给予高热量及优质营养饮食。活动：请家属协助为患者活动四肢关节，给予患者肢体按摩，防止肌肉萎缩影响血液流通。心理：颅脑损伤为严重创伤，患者会出现严重应激反应，护理人员应时刻关心患者心理状况，如果出现消极、痛苦等情绪时要及时与家人配合，疏导患者情绪，稳定心理状况，避免因为不安的情绪导致病情恶化。并发症预防：术后6小时护理人员可帮助患者进行翻身，翻身顺序为左侧卧位、右侧卧位、左侧卧位交替进行，在拔出引流管前2小时翻身1次，拔出引流管后根据患者皮肤及睡眠情况适当延长夜间翻身时间，护理人员在帮助患者翻身时需注意观察有无压疮及压疮情况；定期为患者清理口腔及呼吸道，采用拍背、雾化吸入等积极措施促进患者排痰，防止肺部感染；指导患者家属维护导尿管及尿袋，防止尿道感染。康复训练：意识不清者：促醒干预，给予患者听觉及感官刺激。意识清醒者：首先让患者坐在可以提供支撑的位置，进行上肢功能训练，逐步活动肘腕及肩关节，一周后引导患者进行独立训练，两周后引导患者进行原地踏步及迈步的练习。
1.3观察指标
（1）神经功能缺损程度（NIHSS评分）；（2）日常生活能力（Barthel指数）；（3）并发症发生率。
1.4统计学方法
将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组神经功能损伤程度及生活能力对比
观察组神经功能损伤程度及生活能力优于对照组，组间对比差异显著（P<0.05）。见表1、2。
表1 两组患者神经功能损伤程度评分对比（x±s，分）
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3讨论
颅脑损伤是指头部遭受外来直接或间接暴力所造成的损伤，患者受伤后常出现意识障碍和昏迷，对于重症颅脑损伤患者，可给予其手术治疗。由于受创部位的特殊性，患者术后不仅可能出现脑积水等并发症，影响治疗效果，还可能出现神经系统的损伤，导致运动、语言等功能出现障碍[3]。如何提高颅脑外伤后患者的临床预后，是目前医护人员的重点研究目标。
随时护理技术的不断革新及护理理念的优化改善，常规护理已不满足于患者的临床所需，常规护理无法对患者的具体情况进行有针对性的干预，同时部分护理措施过于笼统，易对患者进行二次伤害。康复护理是新型的优化预后措施，在患者术后生命体征稳定时尽早给予康复护理，可以刺激患者神经中枢，促进脑血流恢复，加快唤醒患者[4]。患者意识清醒后，早期康复护理能够通过积极排痰、肢体按摩及运动等措施减少患者并发症的发生。本次研究显示观察组神经功能损伤程度及生活能力优于对照组且差异显著，进一步证明了早期康复护理的有效性。
综上所述，早期康复护理可以促进颅脑损伤患者神经功能及生活能力的恢复，值得推广。
参考文献
[1]束玲玲,唐怡,王蓓蓓.基于路径式的早期康复护理在预防颅脑损伤患者肌肉废用性萎缩中的应用[J].国际护理学杂志,2019,38(23):4011-4014.
[2]邓小敏.早期康复护理对创伤性颅脑损伤患者神经、运动与认知功能恢复效果的影响[J].护理实践与研究,2018,15(10):153-155.
[3]李霞清,王洪梅.早期康复训练对颅脑损伤患者认知及上下肢运动功能的影响研究[J].现代中西医结合杂志,2017,26(4):448-450,456.
[4]李晓莉,艾艳.早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者的神经、肢体运动及生活质量的影响[J].实用医院临床杂志,2017,14(4):200-202.