杨文静
南京市栖霞区医院 江苏南京 210000
【摘要】目的：研究分析分化型甲状腺癌患者~(131)I治疗期间应用精细化护理服务在改善其疼痛程度负性情绪的效果。方法：通过随机表法，选取2018年6月至2019年12月期间收治的分化型甲状腺癌患者共计72例，将其平均划分为两个不同组别，即参照组（n=36）与实验组（n=36），在(131)I治疗期间，参照组运用基础护理服务方式，实验组运用精细化护理服务方式，对比两组患者的疼痛程度、负性情绪、生活质量情况。结果：干预前，参照组与实验组疼痛评分差异较小，不具备统计学意义（P＞0.05），干预后，两组疼痛评分得到明显改善，且实验组疼痛评分与参照组相比明显较低，两组比较呈现为P＜0.05的差异性；干预前，参照组与实验组焦虑评分、抑郁评分差异较小，不具备统计学意义（P＞0.05），干预后，两组焦虑评分与抑郁评分改善明显，且实验组各项评分均低于参照组，两组比较呈现为P＜0.05的差异性；干预前，参照组与实验组生活质量评分差异较小，不具备统计学意义（P＞0.05），干预后，两组生活质量评分得到明显改善，且实验组生活质量评分与参照组相比明显较高，两组比较呈现为P＜0.05的差异性。结论：在分化型甲状腺癌患者~(131)I治疗期间，运用精细化护理服务方式，能够减轻患者的机体疼痛感，改善患者的负性情绪，使患者的生活品质进一步提升。
【关键词】精细化护理服务；分化型甲状腺癌；(131)I治疗；疼痛程度；负性情绪
【Abstract】Objective: To study and analyze the effect of refined nursing services in improving the pain and negative emotions of patients with differentiated thyroid cancer during ~(131)I treatment. Method: A total of 72 patients with differentiated thyroid cancer admitted from June 2018 to December 2019 were selected by random table method and divided into two different groups, namely the reference group (n=36) and the experimental group. In the group (n=36), during the (131)I treatment period, the reference group used basic nursing service methods, and the experimental group used refined nursing service methods to compare the pain degree, negative emotion, and quality of life of the two groups. Results: Before intervention, the difference in pain scores between the reference group and the experimental group was small and not statistically significant (P>0.05). After the intervention, the pain scores of the two groups were significantly improved, and the pain scores of the experimental group were significantly higher than those of the reference group Low, the comparison between the two groups showed a difference of P<0.05; before the intervention, the difference in anxiety scores and depression scores between the reference group and the experimental group was small and not statistically significant (P>0.05). After the intervention, the anxiety scores of the two groups were similar to The depression score improved significantly, and the scores of the experimental group were lower than the reference group. The comparison between the two groups showed a difference of P<0.05; before the intervention, the difference in the quality of life scores between the reference group and the experimental group was small, which was not statistically significant ( P>0.05). After the intervention, the quality of life scores of the two groups were significantly improved, and the quality of life scores of the experimental group were significantly higher than that of the reference group. The comparison between the two groups showed a difference of P<0.05. Conclusion: During the ~(131)I treatment of patients with differentiated thyroid cancer, the use of refined nursing service methods can reduce the patient's body pain, improve the patient's negative emotions, and further improve the patient's quality of life.
【Keywords】 refined nursing service; differentiated thyroid cancer; (131) I treatment; pain degree; negative emotion
精细化护理服务是一种现代新颖的护理干预方式，主要在临床基础护理干预下，对各个护理干预环节进行优化，使临床护理服务效果进一步提升，突出其细致性、有效性特点，在改善患者不良情绪方面有着重要的作用[1]。故此，此次研究将分析分化型甲状腺癌患者~(131)I治疗期间应用精细化护理服务在改善其疼痛程度负性情绪的效果，以期为临床医护工作者提供护理新思路，现报告内容如下：
1.临床资料与方法
1.1临床资料
通过随机表法，选取2018年6月至2019年12月期间收治的分化型甲状腺癌患者共计72例，将其平均划分为两个不同组别，即参照组（n=36）与实验组（n=36）。其中，参照组中，男性19例，女性17例，年龄分布42岁-74岁，平均年龄（58.34±3.26）岁，病程2个月-26个月，平均病程（14.23±1.36）个月；实验组中，男性18例，女性18例，年龄分布42岁-75岁，平均年龄（58.87±3.38）岁，病程2个月-27个月，平均病程（14.67±1.41）个月。两组患者的临床资料对比，如年龄对比、性别对比、病程对比等不具备差异统计学意义，P＞0.05，分组形式可比。
1.2干预方式
在(131)I治疗期间，参照组运用基础护理服务方式，内容如下：医护工作者对患者展开疼痛干预、心理干预、用药辅导、放疗治疗基础护理、饮食干预等，通过向患者发放健康手册，对其展开健康教育，提高患者对分化型甲状腺癌的了解程度[2]；评估患者的疼痛程度，了解疼痛形成的原因，制定完善的疼痛护理干预对策，特殊情况下，让患者服用止痛药物；评估患者的心理情况，与患者展开互动交流，嘱咐患者定期服药；向患者说明饮食控制必要性，让患者保持正常的营养水平。
在(131)I治疗期间，实验组运用精细化护理服务方式，详细内容包括以下几点：第一，治疗前护理干预，在(131)I治疗前3-4周，医护工作者向患者以及患者家属说明避免服用含有碘的药物、食物等，协助患者完成相应的检查项目；医护工作者嘱咐患者食用容易消化、蕴含丰富维生素、高蛋白、高热量、低脂肪、低胆固醇等食物，避免患者食用辛辣刺激性食物，坚持少食多餐的饮食原则，让患者形成良好的生活习惯与饮食习惯[3]。第二，在治疗干预期间，医护工作者嘱咐患者在空腹情况下服用(131)I溶液，同时在2小时后服用适量维生素C等酸性物质，促进唾液分泌，避免形成放射性涎腺炎；在用药2小时之后进食，嘱咐患者在(131)I治疗过程中，引用大量的水，促进体内排尿。第三，精细化心理干预，由于大多数患者在了解自身罹患分化型甲状腺癌需要手术质量、服用大剂量(131)I溶液的情况下，容易出现失眠、早醒的情况，以此产生焦虑、消极等不良心理情绪，加之因治疗使经济压力过大，会增加患者的心理压力与精神负担，患者容易产生抑郁、焦虑等负性情绪，使患者的治疗信心逐渐下降，所以医护工作者需要对患者的情绪变化给予实时观察，并通过与患者展开互动交流，了解患者的内心想法，尽可能满足患者的护理要求，对患者展开针对性心理疏导，同时向患者讲解(131)I治疗方法、注意事项，向患者讲解成功病例，提高患者的治疗信心，改善患者的负性心理情绪。第四，精细化病房干预，医护工作者合理控制病房湿度与温度，定期通风，并配置可移动式铅防护屏，减少对患者自身的影响；优化病房基础设施，构建舒适、安静、温馨的病房环境，做好定期消毒打扫工作。另外，医护工作者需保障患者被隔离于特殊病房之内，避免患者擅自离开病房，减少患者与其家属的探视频率；嘱咐患者不能随地吐痰，满足患者的相应护理要求。
1.3观察标准
对实验组与参照组患者的人体疼痛程度、负性情绪、生活品质等展开对比。其中，疼痛程度评估，在(131)I治疗期间，利用视觉模拟评分量表，对患者展开疼痛评估，满分为10分，其中0分表示无痛感，10分表示疼痛强烈[4]。负性情绪评估，在护理服务前后，通过利用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表，对两组患者的负性情绪展开评定，每个量表均涉及14项内容，每项内容运用0-4分的5级评分方法，以56分为满分，评分越高证明患者焦虑与抑郁情绪愈发严重[5]。生活品质评估，在护理服务前后，运用癌症生命质量核心量表（中文版），对两组患者的护理干预前后生活质量情况展开客观评估，评估内容主要以情绪功能、躯体功能、社会功能等维度，共涉及30个项目内容，以126分为满分，评分越高证明患者的生活品质越佳[6]。
1.4统计学分析
参照组与实验组患者的临床数据均运用统计学数据分析软件SPSS 19.0版本展开数据分析，计量数据疼痛程度评分、负性情绪评分以及生活质量评分运用（+s）表示，展开t检验，当P＜0.05时，说明存在差异统计学意义。
2.结果
2.1对比参照组与实验组干预前后的疼痛程度情况
干预前，参照组与实验组疼痛评分差异较小，不具备统计学意义（P＞0.05），干预后，两组疼痛评分得到明显改善，且实验组疼痛评分与参照组相比明显较低，两组比较呈现为P＜0.05的差异性，详情见表一所示。
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2.2对比参照组与实验组干预前后负性情绪变化情况
干预前，参照组与实验组焦虑评分、抑郁评分差异较小，不具备统计学意义（P＞0.05），干预后，两组焦虑评分与抑郁评分改善明显，且实验组各项评分均低于参照组，两组比较呈现为P＜0.05的差异性，详情见表二所示。
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2.3对比参照组与实验组生活质量评分情况
干预前，参照组与实验组生活质量评分差异较小，不具备统计学意义（P＞0.05），干预后，两组生活质量评分得到明显改善，且实验组生活质量评分与参照组相比明显较高，两组比较呈现为P＜0.05的差异性，详情见表三所示。
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3.讨论
现阶段，对于分化型甲状腺癌的临床治疗，主要运用(131)I治疗方式，由于分化型甲状腺癌患者的人体组织会对(131)I形成摄取能力，所释放的射线可以抑制甲状腺上皮细胞有丝分裂、甲状腺激素的合成，导致出现病变的甲状腺组织因形成炎症反应，使甲状腺组织进一步萎缩，以至于病变组织功能丧失，实现强化治疗效果的目的[7]。但是由于(131)I治疗具有特殊性，会使患者形成焦虑抑郁等不良心理情绪，降低患者的配合度，影响患者的治疗效果。为此，为了改善患者不良心理情绪，强化临床治疗效果，使患者尽早恢复健康，在(131)I治疗过程中，实施必要的护理干预措施有着重要作用。
现阶段，临床护理服务管理体系更加完善，在临床护理服务中，利用精细化护理干预方式，可优化各项护理环节，化解护理干预过程中运用的困难问题，提高整体临床护理服务水平，实现“以患者为核心”的护理干预目标，展现出人性化、个性化的护理服务观念，使护理服务工作的社会效益、经济效益进一步提升[8]。此次临床研究结果表明，干预后，两组疼痛评分得到明显改善，且实验组疼痛评分与参照组相比明显较低，两组比较呈现为P＜0.05的差异性；干预后，两组焦虑评分与抑郁评分改善明显，且实验组各项评分均低于参照组，两组比较呈现为P＜0.05的差异性。由此可见，分化型甲状腺癌患者在(131)I治疗过程中，接受精细化护理干预服务相关举措，可提高临床护理服务效果，有利于减轻患者的疼痛感，使患者的不良心理情绪得到明显改善，强化患者的治疗依从性，让患者保持乐观的心态面对治疗。根本原因是，在(131)I治疗期间，对患者实施必要的精细化护理干预措施，医护工作者通过和患者积极交流互动，能够改善患者不良心理情绪，并对其展开必要的疼痛药物治疗干预等措施，可减轻患者的疼痛感，使患者的治疗依从性进一步提升。另外，该临床研究结果表明，干预后，两组生活质量评分得到明显改善，且实验组生活质量评分与参照组相比明显较高，两组比较呈现为P＜0.05的差异性。可见，将精细化护理干预服务方式运用于分化型甲状腺癌患者~(131)I治疗期间，有利于改善患者的生活品质，使患者尽早恢复健康。根本原因是，采取精细化病房护理干预、治疗前护理干预与治疗期间护理干预，能够让医护工作者对患者的病情状况给予高度重视，可以及时发现患者存在的异常情况，纠正不良事件的发生，提高患者的治疗舒适感，改善患者的生活品质。
综上所述，在分化型甲状腺癌患者~(131)I治疗期间，利用精细化护理服务方式，能够减轻患者的机体疼痛感，改善患者的负性情绪，使患者的生活品质进一步提升，临床应用价值显著。
参考文献：
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