樊思
成都市新都区中医医院·成都市第二中医医院 四川 成都（610500）
【摘要】目的：探讨护理流程优化在降低小儿急诊静脉输液意外风险中的应用价值。方法：选择2019.04-2020.10本院收治的小儿急诊患者80例，以硬币投掷法将患儿分为观察组与对照组，各40例，对照组给予常规护理，观察组实施护理流程优化，对比两组患儿静脉输液时意外风险发生情况、一次穿刺成功率及家属护理满意度。结果：观察组静脉输液意外风险发生率为2.50%，低于对照组的20.00%；观察组一次穿刺成功率为95.00%，高于对照组的77.50%；观察组家属满意度为95.00%，高于对照组的80.00%，差异有显著性（P＜0.05）。结论：在小儿急诊静脉输液时，极易发生意外风险，而护理流程的优化，有效降低意外风险发生，提高了一次穿刺成功率，减轻了患儿痛苦，提高了患儿家属满意度，值得推广。
【关键词】护理流程优化；小儿急诊；静脉输液；意外风险
在小儿急诊治疗中，静脉输液作为不可缺少的治疗方式，输液药物、计量和患儿提质量、年龄、病重程度等相关，若用药错误或在输液时发生意外情况，将增大患儿痛苦，影响急诊效率，阻碍患儿病情恢复[1]。据调查显示，在小儿急诊静脉输液时，常发生输液遗漏、枕头脱落、药物用错等意外风险[2]。为降低意外风险发生，提高一次穿刺成功率，文章以2019.04-2020.10本院收治80例小儿急诊患者，通过在静脉输液时优化护理流程，有效控制输液时意外风险发生，并报道。
1材料与方法
1.1临床资料
选择2019.04-2020.10本院收治小儿急诊患者80例为研究对象，纳入标准：①患儿均为急诊患儿且接受静脉输液；②患儿神志清晰、无癫痫症；③患儿年龄低于12岁；④患儿家属签署知情同意书。排除标准：①患儿对本次研究使用药物过敏；②患儿因严重意外风险终止治疗；③患儿有凝血功能障碍；④患儿临床资料不健全。随机讲患儿分为两组，各40例，在观察组中，男23例，女17例，年龄3-11岁，平均（7.04±0.63）岁，神经系统疾病12例，外科疾病18例，呼吸系统疾病10例；对照组中，男24例，女16例，年龄3-12岁，平均（7.52±0.71）岁，神经系统疾病13例，外科疾病17例，呼吸系统疾病10例。两组患者基线资料比较，无明显差异，P＞0.05.
1.2方法
对照组采取常规护理，在急诊输液前，告知患儿家属注意事项；依照输液护理原则为患者提供对应输液治疗等。
观察组对护理流程优化，具体如下：其一，接诊优化。在接诊患儿时，接诊护士应详细了解患儿门诊病历资料、病情、输液药物、输液情况等，打印病人标签，在门诊输液证上张贴。指导患儿家属于等候区等待患儿输液，为患儿家属进行健康科普，科普知识以输液流程、注意事项等相关，做好患儿输液记录，观察患儿病情。在输液等候区，可放置电视，在患儿输液时播放动画片，转移患儿情绪。其二，输液优化。在输液前，应核实输液瓶上变化，做好注射瓶的消毒工作，为患儿输液时，若患儿不配合，应与家属配合，对患儿安抚或鼓励，保证一次穿刺成功。静脉穿刺时，选择适当入针角度与力度，降低患儿疼痛。输液阶段，告知患儿家属注意事项与呼叫铃用法，一旦出现意外，第一时间呼叫护士处理，保证输液顺利完成。
1.3观察指标
（1）在急诊静脉输液时，观察所有患儿意外风险发生情况。（2）观察患儿静脉输液一次穿刺成功次数。（3）科室自制护理满意度调查表，发放给患儿家属，满分100分，分数不低于60分，表示家属满意，分数低于60分，表示不满意，满意度=满意/总例数*100%。
1.4统计学方法
使用SPSS 22.0分析患者基线资料，±s与%分别以t、2验证，当P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2结果
观察组意外风险发生率低于对照组，一次穿刺成功率与家属满意度均高于对照组，差异有显著性（P＜0.05），见表1.
表1 两组患者意外风险发生率、一次穿刺成功率与家属满意度比较（n，%）
3讨论
在小儿急诊静脉输液时，因患儿疾病类型、年龄、病情、提质量等的差异，静脉输液相应不同，如此情况下，护士输液操作量大，应急事件与注意事项增多，极易导致护理缺陷，出现静脉输液意外风险，诱发互换矛盾[3-4]。并且，患儿因年龄较小，血管细长、辨认困难，影响了一次穿刺成功率，且小儿合作性差，增大了针头脱落、药物用错等意外事件发生，为急诊治疗带来不良影响。因此，优化护理流程，降低静脉输液意外事件发生几率，成为关键。在急诊静脉输液护理中，护士应由小儿患者性格特点出发，优化药物标签、急诊输液证等，保证护士用药准确；对小儿与患儿家属应加强心理护理与健康宣教，保证患儿及其家属配合度，保证静脉输液一次穿刺成功，降低风险事件发生。在本研究中，护理流程优化下，观察组意外风险发生率为2.50%，一次穿刺成功率为95.00%，家属满意度为95.00%，均优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。在张华筠[5]的研究中，观察组一次穿刺成功率为92.27%，高于对照组的72.27%；输液期间意外风险发生率为4.09%，低于对照组的14.55%；观察组满意度为97.73%，高于对照组的89.09%，差异有显著性（P＜0.05），与本文研究结果一致。
综上所述，在小儿急诊静脉输液时，对护理流程进行优化，能够提高一次穿刺成功几率，显著降低意外风险发生，提高家属满意度，值得推广。
参考文献：
[1]杜桦, 李有蔚, 王慧婷,等. 无痛静脉穿刺在儿童门急诊输液室外周静脉穿刺疼痛管理中的应用[J]. 中国医刊, 2018, 53(12):1388-1390.
[2]李美佳, 席文. 急诊护理流程优化在妇科腹腔内出血患者抢救中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志, 2018, 22(4):103-106.
[3]刘红艳. 根本原因分析法在小儿静脉输液穿刺中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2018, 22(18):118-121.
[4]吴红艳, 骆传丽. 优化护理流程在普外科患者护理中的应用效果研究[J]. 山西医药杂志, 2020, 49(6):115-116.
[5]张华筠. 护理流程优化在降低小儿急诊静脉输液意外风险中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(4):530-533.